תוֹכֶן
- האם עלי לעבור בדיקת הפטיטיס C במהלך ההריון?
- כיצד רופאים בודקים הפטיטיס C?
- ניהול כבד C במהלך ההריון
- מה אם התינוק שלי יבדוק חיובי להפטיטיס C?
- מילה מ- Wellwell
מחקרים מראים כי לנשים בהריון שנדבקו בהפטיטיס C יש סיכוי של כשישה מתוך 100 להפיץ כבד C לילדם. סיכון זה גבוה יותר עבור נשים בהריון שמטופלות בשני כבד C ו- HIV סביב 10 מתוך 100.
האם עלי לעבור בדיקת הפטיטיס C במהלך ההריון?
המרכז לבקרת מחלות אינו ממליץ כרגע על כל הנשים ההרות להיבדק לגבי הפטיטיס C כחלק שגרתי בטיפול לפני הלידה. עם זאת, הם ממליצים לבדוק נשים בהריון שיש להן גורמי סיכון כלשהם לפטיטיס C.
גורמי סיכון להפטיטיס C כוללים:
- להיות משתמש בתרופות בהזרקה או לשעבר
- לאחר שקיבלו תרכיזי גורם קרישה שיוצרו לפני 1987
- לאחר שעברנו עירויי דם או סוגים מסוימים של השתלות איברים לפני 1992
- להיות חולה המודיאליזה
- זיהום ב- HIV
- חשיפה ידועה לפטיטיס C, כמו אחות שנתקעה עם מחט שעלולה להידבק בעבודה.
קבוצות גזעיות ואתניות מסוימות נמצאו גם כן בעלות רמות גבוהות יותר של הפטיטיס C במהלך ההריון, כולל נשים אמריקאיות אינדיאניות ונולדות אלסקה. זה הוביל לשיחות להרחיב את קריטריוני הסינון עבור כבד C במהלך ההריון.
יש חוקרים שאף דוחפים לסינון אוניברסלי של כל הנשים ההרות. מחקרים מצביעים על כך שעלות בדיקה כזו נמוכה בהרבה מעלות הטיפול העתידי, אפילו העובדה שתרופות כיום הן יקרות למדי. בשל כך, ארגונים מומחים, כמו האגודה האמריקאית לחקר מחלות כבד- האגודה למחלות זיהומיות באמריקה, כבר החלה להמליץ על סינון אוניברסלי שכזה.
נגיף הפטיטיס C: גורם וגורמי סיכון
כיצד רופאים בודקים הפטיטיס C?
רופאים משתמשים בבדיקת דם אחת או יותר כדי לקבוע אם אתה נגוע בהפטיטיס C. בדיקת נוגדנים נגד הפטיטיס C מחפשת נוגדנים כנגד הנגיף. לגוף לוקח כמה חודשים לייצר נוגדנים אלה. לכן, סוג זה של בדיקת דם לא יגלה זיהומים נגד הפטיטיס C לאחרונה. זה לא אמין עד עד שישה חודשים לאחר החשיפה.
בנוסף, בדיקות נוגדנים נגד הפטיטיס C אינן מבחינות בין אנשים שנדבקים כיום בנגיף לבין אנשים שנדבקו בעבר. בדיקת נוגדנים חיובית או תגובתית נגד הפטיטיס פירושה שנדבקת בשלב כלשהו בזמן. זה לא אומר שאתה נגוע כרגע. בדיקה שלילית או שאינה תגובתית פירושה שאף פעם לא נדבקת או שנדבקת ממש לאחרונה.
בדיקות הפטיטיס C RNA משתמשות בתגובת שרשרת פולימראז (PCR) כדי לזהות סימנים של הנגיף האמיתי בדם. מכיוון שבדיקות אלה אינן צריכות לחכות לתגובה חיסונית, הן יכולות לאתר זיהומים הרבה יותר מהר לאחר החשיפה. בדיקות Hep C RNA מדויקות ברגע שבועיים-שלושה לאחר החשיפה. עם זאת, הם יקרים יותר מבדיקות נוגדנים. לכן, הם משמשים בדרך כלל רק לאחר שמישהו נבדק חיובי בבדיקת נוגדנים או שמישהו היה ידוע כי חשיפה לאחרונה לפטיטיס C. במקרה הראשון, הם משמשים כדי לקבוע אם האדם נדבק עבר או שיש לו זיהום נוכחי. בשנייה, הם משמשים לאיתור זיהומים שלא יתפסו בבדיקת נוגדנים.
כיצד מאבחנים נגיף הפטיטיס C
ניהול כבד C במהלך ההריון
נכון לעכשיו, לא מומלץ לנשים בהריון הבודקות חיוביות לפטיטיס C לטפל בזיהום. היתרונות הפוטנציאליים גבוהים, אך הסיכונים טרם נקבעו.
עם זאת, הטיפול בהפטיטיס C התפתח במהירות בעשור האחרון. מה שהיה פעם מחלה יקרה וקשה לטיפול יעיל, ניתן לריפוי כעת. התרופות האנטי-ויראליות הפועלות ישירות בהן משתמשים הרופאים לטיפול בהפטיטיס C עדיין יקרות מאוד, אך הן יעילות הרבה יותר. הם גם פחות נעימים לקחת מאשר צורות טיפול ישנות יותר.
תרופות נגד הפטיטיס C המאושרות על ידי ה- FDAלמרבה הצער, אנטי-ויראליות הפועלות ישירות טרם נבדקו ביסודיות אצל נשים בהריון. מה הראיות שקיימות מצביעות על כך שהסיכונים בשימוש בתרופות אלו לטיפול בכבד C בהריון הם נמוכים יחסית. עם זאת, מרבית הנתונים הללו הם תוצאה של בדיקות במודלים של בעלי חיים, ומחקר נוסף בנושא בטיחות התרופות נמשך.
אם יתברר כי אנטי-ויראליות הפועלות ישירות בטוחות לשימוש במהלך ההריון, הטיפול במהלך ההריון עשוי להתגלות כמשתלם מאוד. יש בו כדי לא רק להפחית את הנטל הבריאותי לטווח הארוך על אמהות אלא גם על ילדיהן. בנוסף, התקופה שלפני הלידה היא תקופה שלנשים יש הרבה גישה לרופאים. זה הופך את זה לזמן טוב לעבור את הטיפול והמעקב המורחב במקצת הנדרש לצהבת C, לפחות בתיאוריה.
אם נשים בהריון עם הפטיטיס C לא יטופלו בנגיף, מדוע כדאי להיבדק? כי שם הם כיום טיפולים יעילים, ואף מרפאים, עבור מרבית האנשים עם הנגיף. המשמעות היא שנשים שנמצאות חיוביות לפטיטיס C ניתנות לטיפול בנגיף לאחר לידתן. בנוסף, ניתן לבדוק את התינוקות שלהם לגבי הפטיטיס C. כלומר, ניתן לעקוב מקרוב אחר כל ילדים שנמצאים בסיכון להשלכות חמורות של זיהום בכבד C. ואז ניתן לטפל בהם כאשר הדבר הופך להיות מתאים.
כיצד מטפלים בהפטיטיס Cמה אם התינוק שלי יבדוק חיובי להפטיטיס C?
נוגדנים עוברים מאם לילד במהלך ההריון. לכן, אם בדקתם חיובית לפטיטיס C בבדיקת נוגדנים, גם ילדכם יעשה זאת. זה לא אומר בהכרח שילדך נדבק בנגיף. ילדים אינם נחשבים כנדבקים במהלך ההריון והלידה אלא אם כן הם עדיין נבדקים חיוביים בבדיקת נוגדנים לאחר 18 חודשים ומעלה אוֹ אם הם נבדקים חיוביים פעמים רבות בבדיקת HCV RNA לאחר גיל חודשיים.
מדענים אינם מבינים לחלוטין את התנהגות הפטיטיס C בילדים.רוב הילדים עם הפטיטיס C יפתחו רק פיברוזיס קל, או הצטלקות בכבד שלהם. בנוסף, גופות ילדים רבות ילחמו בכוחות עצמם נגד הנגיף. עם זאת, חלק קטן מהילדים הנגועים בהפטיטיס C יפתחו שחמת ומחלות כבד אחרות, כולל סרטן הכבד. ישנן עדויות לכך שילדים עם הפטיטיס C סובלים מבריאות כללית גרועה יותר, כולל תפקוד קוגניטיבי, מאשר בני גילם. למרבה המזל, הדבר משתפר עם הטיפול.
נכון לעכשיו, נוגדי הווירוסים הפועלים ישירות אושרו רק לילדים מגיל 12 ומעלה. החוקרים בוחנים כעת האם ניתן להשתמש בתרופות אלה לטיפול בבטחה בילדים צעירים יותר, כמו שקיימים מחקרים לבחון האם הם יכולים לטפל בבטחה בנשים בהריון. נכון לעכשיו, הפיתרון הטוב ביותר לכולם הוא להקרין ולטפל בכמה שיותר נשים בגיל הפוריות בסיכון לפטיטיס C לפני הם נכנסים להריון. זה הופך את ההיריון לבטוח יותר עבור אמהות וילדים.
מילה מ- Wellwell
אם אתה נבדק חיובי לפטיטיס C במהלך ההריון, אל תיבהל. במקום זאת, שוחח עם הרופא שלך. אמנם יש כמה החלטות שתצטרך לקבל במהלך החודשים והשנים הקרובות, אך הפטיטיס C במהלך ההריון הוא דאגה. זה לא משבר. עם זאת, ישנם כמה דברים שכדאי לדעת.
הדבר הראשון שצריך לדעת הוא שלא מומלץ לנשים בהריון עם הפטיטיס C לעבור ניתוח קיסרי אלקטיבי במטרה להפחית את הסיכון להידבקות ילדם. הנתונים פשוט לא תומכים בזה. גרוע מכך, המחקרים הטובים ביותר אינם מסכימים בשאלה האם חתך C מגדיל או מקטין את הסיכון. נשים צריכות לקבל החלטות לגבי הדרך בה הן רוצות ללדת מסיבות אחרות, לא בגלל שהן מודאגות מהפטיטיס.
הדבר השני הוא שאין שום סיבה להימנע מהנקה אם יש לך הפטיטיס C. יש מחקר טוב למדי שאומר שהנקה לא תסכן את ילדך. אל תתן לבדיקה חיובית לגבי הפטיטיס C למנוע ממך לתת לילד את היתרונות של הנקה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל