תוֹכֶן
מרבית הילדים הסובלים מפקק חשיפה - המכונה גם "חזה שקוע" או "חזה משפך" - סובלים מבעיות בריאותיות מעטות כתוצאה ממצב זה; עם זאת, אצל חלק מהילדים זה עלול להשפיע על תפקוד תקין של הלב והריאות.האשם הוא יותר מדי סחוס, רקמה יציבה וגמישה המרכיבה את שלד התינוק. במצב זה נוצרים סחוסים נוספים מעל הצלעות לפני הלידה. מצב זה יכול להיות מטריד לאחר ינקות עם התפתחות.
איך זה משפיע על תפקוד הלב והריאות
להלן דרכים בהן יכול להיות פגיעה בתפקוד הלב והריאות:
- הסחוס הופך לעצם. בין הלידה לגיל 3, הסחוס של כל התינוקות הופך לעצם, למעט במקומות מסוימים בהם הוא נשאר אלסטי, כמו חלקים באוזניים ובאף. זה גם קו המפרקים.
- עצם החזה נדחק פנימה. ככל שהסחוס של ילד עם חפירת חזה הוא מחמיר, עצם החזה נדחקת פנימה מכמות הסחוס הנוספת המכסה את הצלעות, מה שיוצר את המראה ה"שקוע ". ככל שהתהליך ממשיך לגיל ההתבגרות, הלב עשוי להעקר בהדרגה לחזה השמאלי. לחץ מהסחוס המתקשה יכול להפריע ליכולת הלב להתמלא בדם ולשאוב אותו לגוף במהירות מספקת.
- גודל הלב והריאות מושפעים. הלב והריאות עשויים להיות קטנים מהרגיל מכיוון שאין מספיק מקום כדי להגיע לגודל הרגיל. נשימה רגילה ומחזור הדם מושפעים.
ברוב המקרים, פקטוס חפיר מביא ליכולת לב ריאה מעט מתחת לממוצע ואינה משפיעה על חיי היום יום. אך יתכן שהלב לא יוכל לשאוב מספיק כדי לאפשר פעילות מאומצת.
אפילו מקרה רציני של חפץ החזה לא יאיים על החיים, אך הוא עלול לגרום לנכות פיזית ומהווה מקור לתודעה עצמית.
סימנים אלה מצביעים על פקטוס חפירה ועל האפשרות הקשורה לבעיות לב:
- קוצר נשימה
- סובלנות נמוכה לפעילות גופנית
- כאב בחזה
קשיי נשימה קלים והצטננות תכופה וארוכת טווח עשויים לנבוע מצורות פחות חמורות של חפירת חרקים. הסימפטומים עשויים להחמיר עם הגיל, ולהתאבד ככל שמגיעים לגודל המלא.
ניתן להעריך את חפירת הזרוע באמצעות צילום רנטגן, CT, MRI, בדיקות תפקודי ריאות או אקו לב, המשתמש בגלי קול להפקת תמונות של הלב.
ניתוח יכול לעזור
הגיל האידיאלי לניתוח פקטוס חפירה הוא מעל גיל 6 שנים, אך לפני גיל ההתבגרות, כאשר העצמות והסחוסים הופכים פחות גמישים. ניתוח בוצע בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים.
שלוש גישות כירורגיות לניתוח קיימות:
תיקון רביץ ': ארבעה או חמשת הסחוסים התחתונים מוסרים והעצם החזה נתמך באופן זמני באמצעות מוט מתכת, שמוצא תוך כשנה. הילד מאושפז עד 5 ימים; פעילות קלה יכולה להתחיל בעוד מספר שבועות, אך יחלפו מספר חודשים עד שהמשחק הפעיל באמת יהיה בסדר.
נוהל נוס: מוט בצורת דופן החזה הרצוי ממוקם מתחת לעצם החזה. הבר מוסר כעבור שנתיים. ההחלמה דומה לזו של התיקון הכירורגי של ראוויטש.
הליך מיני-מוביל מגנטי: מגנט אחד מושתל בתוך החזה ואחד מונח על סחוס הצלעות החיצוני של החזה כדי להביא אותו למצב נורמלי יותר, מה שמביא לתיקון לאחר מספר חודשים. חולים הולכים הביתה באותו יום ויכולים לחדש את הפעילות באופן מיידי.
כל השיטות משפרות את יכולת השאיבה של הלב, אך רק במקרים נדירים הניתוחים משפרים את יכולת הריאות.