תוֹכֶן
גיד הפיקה הוא המבנה המחבר בין הברכיים (פיקה) לעצם השוק (עצם השוק). רצועה היא מבנה המחבר עצם אחת לעצם אחרת, ולכן יש המתייחסים אליה כאל רצועת הפיקה.עם זאת, מבנה זה מחבר באמת את שריר הארבע ראשי לעצם השוק, וגיד מחבר בין שריר לעצם, ולכן גיד פיקה הוא התיאור הנפוץ יותר.
גיד הפיקה הוא חלק חשוב ממנגנון האקסטנסור של הגפיים התחתונות. מנגנון האקסטנסור כולל את שריר הארבע ראשי, גיד הארבע ראשי, פיקה (ברך הברך) וגיד הפיקה. מבנים אלה מתפקדים יחד כדי לאפשר לברך להתיישר, ויכולים לעשות זאת בכוח משמעותי.
מנגנון האקסטנס הוא קריטי לתפקודים רגילים החל מהליכה וטיפוס במדרגות ועד פעילויות אתלטיות כולל ריצה ובעיטות. ללא מנגנון מאריך שלם, כל הפעילויות הללו יכולות להיות קשות לביצוע.
תסמיני קרע בגיד הפטלה
הפרט האופייני המקיים גיד פיקה קרוע הוא אתלט צעיר וגברי. מכיוון שיותר אנשים בגיל העמידה נותרים פעילים פיזית, פגיעה זו הופכת נפוצה יותר בקרב אוכלוסייה מבוגרת.
הפציעה כוללת בדרך כלל נחיתה מביכה ממצב קפיצה בו שריר הארבע ראשי מתכווץ, אך הברך מתיישרת בכוח. זהו מה שמכונה כיווץ אקסצנטרי ומציב לחץ אדיר על הגיד.
ספורטאים הסובלים מהפציעה עלולים לחוש תחושת הצצה או קפיצה, ובדרך כלל לא יוכלו ללכת בעקבות הפציעה.
הסימנים האופייניים לגיד פיקה קרוע כוללים:
- כאב ישירות מתחת לכיפת הברך
- נפיחות וחבורות בקדמת הברך
- פגם, או נקודה רכה, בה הגיד צריך להיות הדוק
- קושי ללכת או לעשות פעילויות ספורט
סיבות
נמצא כי כמעט בכל החולים הסובלים מקרע בגיד הפיקה יש רקמת גיד חריגה העולה בקנה אחד עם דלקת גידים כרונית. גיד הפיקה נפגע בדרך כלל באזור פרשת המים של הגיד, שם זרימת הדם לרקמה ירודה. , והגיד הוא החלש ביותר.
קרעים בגידים יכולים להופיע גם במסגרות לא אתלטיות. בדרך כלל, יש סיבה להיחלשות גיד הפיקה אצל אנשים אלה, כמו מחלה מערכתית שמחלישה גידים או ניתוח אחרון בברך שהיחלשות הגיד נגרמה. הטיפול בדרך כלל דומה אצל ספורטאים ולא ספורטאים כאחד.
אִבחוּן
קביעת אבחנה של גיד פיקה קרועה בדרך כלל ברורה בבדיקה קלינית. אנשים שקורעים את הגיד לא יוכלו להאריך את הברך כנגד כוח המשיכה, ולא יוכלו לבצע בדיקת הרמת רגל ישרה. הבודק יכול בדרך כלל להרגיש את הפער בגיד, ממש מתחת לכיפת הברך.
יתקבל צילום רנטגן, מכיוון ששבר בצוואר הברך עלול לגרום לתסמינים דומים, ויש להחריג אותו כאבחון אפשרי. בצילום הרנטגן, הפיקה בדרך כלל גבוהה יותר בהשוואה לברך הנגדית, מכיוון ששריר הארבע ראשי מתרומם מעל הברכיים, ושום דבר לא מחזיק אותה במצבה הרגיל.
אמנם לעתים קרובות אינו נחוץ, אך ניתן להשתמש ב- MRI כדי לאשר את האבחנה ולבדוק את הברך על כל נזק אחר שעלול להתרחש.
יַחַס
גיד פיקה קרוע אינו מחלים היטב בפני עצמו, והשאירו אותו ללא טיפול יוביל לחולשת שריר הארבע ראשי ולקושי בפעילות שגרתית, כולל הליכה. ניתוח לתיקון הגיד הקרוע הוא יחסית פשוט מבחינת הרעיון, אך יכול להיות קשה לביצוע.
צריך לתפור את הקצוות הקרועים של הגיד. הקושי נעוץ בעובדה שחשוב להחזיר את המתח הראוי לגיד, ולא להפוך אותו לחזק מדי או רפוי מדי.
כמו כן, זה יכול להיות קשה להשיג תיקון טוב, במיוחד אם הגיד נקרע ישירות מהעצם. במצבים אלה יתכן שיהיה צורך לחבר את התפרים המשמשים לתיקון הגיד ישירות דרך העצם.
התאוששות ופרוגנוזה
ההתאוששות מגיד פיקה קרוע היא קשה ולוקחת זמן. אחד הגורמים הפרוגנוסטיים החשובים ביותר להתאוששות הוא זמן הניתוח, וניתוחים המתעכבים מעבר למספר שבועות יכולים להגביל את יכולת ההחלמה.
ידוע כי ניידות מוקדמת לאחר הניתוח, חיזוק מוגן ומניעת לחץ מוגזם בתיקון יאיצו את ההחלמה הכללית. גם בצעדים אלה יש לפחות שלושה חודשים עד להחזרת הפעילויות היומיומיות הרגילות, וארבעה עד שישה חודשים עד לחידוש הספורט.
בעוד שרוב האנשים נרפאים לחלוטין מניתוח גיד בפטלרית, יכולה להיות חולשה ארוכת טווח גם עם תיקון מוצלח.
ספורטאים המנסים לחזור לענפי ספורט תחרותיים עשויים לחלוף שנה או יותר לחזור לרמת התפקוד שלהם לפני הפציעה. ביצוע פיזיותרפיה מודרכת יכול להועיל בכדי להבטיח כי ספורטאים מסוגלים לחדש את פעילותם הספורטיבית הרגילה.