תוֹכֶן
תסמונת היפוונטילציה של השמנת יתר מוגדרת כהיפובנטילציה מכתשית כשהיא ערה אצל אדם הסובל מהשמנת יתר, כאשר אין סיבה אחרת להיפובנטילציה (כגון תרופה מרגיעה). לתשעים אחוז מהאנשים הסובלים מתסמונת היפוונטילציה של השמנת יתר (OHS) יש גם דום נשימה חסימתי בשינה.לאלו הסובלים מתסמונת היפוונטילציה של השמנת יתר, חשוב ביותר לפנות לטיפול. מכיוון שלמצב עלולות להיות השלכות חמורות ואף קטלניות, התערבות מוקדמת ואגרסיבית עשויה להתברר כנדרשת. למדו על כמה מאפשרויות הטיפול האפשריות בתסמונת ההיפוונטילציה של השמנת יתר ומטרות הטיפולים הללו.
אפשרויות טיפול
ניתן לחלק את אפשרויות הטיפול בתסמונת ההיפוונטילציה של השמנת יתר (OHS) בהתמודדות עם שני המאפיינים החשובים ביותר של ההפרעה: ירידה במשקל ותמיכה בנשימה.
ירידה במשקל
כפי שהשם מרמז, השמנת יתר היא תורם מרכזי להפרעה. אם ניתן להשיג ירידה משמעותית במשקל, מתקבלת הקלה. ניתן להשיג זאת באמצעות תזונה ופעילות גופנית, אך ייתכן שיהיה צורך בהרזיה של יותר מ -100 קילוגרמים. מכיוון שירידה מהירה במשקל עלולה להיות מסוכנת, מומלץ שאנשים יעשו זאת בפיקוח הרופא שלהם. תזונאים עשויים לספק הדרכה מועילה לביצוע שינויים התנהגותיים. למרבה הצער, לא ניתן לחזות את כמות המשקל המדויקת שיש לאבד כדי שאדם ירפא OHS.
תרופות להרזיה בפיקוח רופא צמוד עשויות להיחשב אצל אנשים שלא הצליחו לרדת במשקל באמצעות שינויים בתזונה ובאורח החיים.
מכיוון שלתזונה ולפעילות גופנית אין השפעות מתמשכות על הפחתת המשקל, ייתכן שיהיה צורך לפנות לאפשרויות כירורגיות כגון ניתוח מעקף קיבה. פרוצדורות אלו בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל ויש להם דום נשימה בשינה עלו לסיכונים. בפרט, דרכי הנשימה עלולות לקרוס בהרדמה המשמשת לניתוח וההחלמה עלולה להיות מסובכת.
ניתוח בריאטרי עשוי להיחשב לאנשים עם אינדקס מסת גוף של 35 ומעלה. כדאי לערוך מחקר שינה הנקרא פוליסומוגרמה לפני הניתוח ולאחריו כדי לעקוב אחר יתרונות ההליך. מכיוון שהירידה במשקל מתרחשת על פני תקופה של חודשים, ייתכן שיהיה צורך לתמוך בנשימה במהלך תקופה זו עם טיפולים אחרים. אם מטופל פיתח יתר לחץ דם ריאתי כתוצאה מה- OHS, ניתוח עשוי להיחשב מסוכן מדי.
תמיכה בנשימה
עמוד התווך של הטיפול ב- OHS הוא מתן תמיכה בנשימה, לרוב באמצעות לחץ דרכי אוויר חיוביות רציפות (CPAP) או מפלס דו-כיווני. מכשירים אלה מייצרים זרימת אוויר בלחץ שיכולה למנוע את דרכי הנשימה העליונות להתמוטט במהלך השינה.
אם OHS מתייחס לבעיה בנשימה, האם ניתן להשתמש בחמצן לטיפול בו? ניתן להוסיף טיפול בחמצן משלים אם יש מחלת ריאות בסיסית כמו COPD, אך היא אינה מספקת מעצמה. למעשה, שימוש בחמצן בלבד ב- OHS עשוי למעשה לדכא את הנשימה.
במקרים חמורים יתכן שיהיה צורך לבצע טרכאוסטומיה. הליך זה כולל החדרת צינור נשימה קטן מפלסטיק בקדמת הגרון. זה עוקף את דרכי הנשימה העליונות, הנוטות להתמוטטות או לחסימה אצל אנשים עם OHS. למרות שטרכאוסטומיה יעילה, ישנן בעיות הקשורות לשימוש בה. זה יכול להיות קשה להסתגל לשינוי, במיוחד איך שהוא משפיע על הדיבור. ברונכיטיס עלולה להופיע גם בתדירות גבוהה יותר. באופן כללי, בהתחשב באפשרויות הטיפול האחרות, הוא משמש לעתים רחוקות.
כמו כן יש צורך להימנע מאלכוהול וסמים מסוימים המדכאים את יכולת הנשימה שלך. האשמים האפשריים כוללים תרופות מרשם, כגון בנזודיאזפינים, אופיאטים וברביטורטים. עליך לבדוק את התרופות שלך עם הרופא שלך כדי להבטיח שאף אחת מהן אינה מציבה אותך בסיכון מוגבר.
מטרות הטיפול
בסופו של דבר, מטרת כל טיפול בתסמונת השמנת יתר בהשמנת יתר היא לתקן את הבעיות הבסיסיות התורמות למחלה. הנשימה הלא מתפקדת המאפיינת את המחלה מובילה לחוסר איזון ברמות הכימיות של הדם. כאשר לא ניתן להסיר כראוי פחמן דו חמצני, רמותיו גדלות והופכות את הדם לחומצי יותר. זה מביא למספר שינויים בגוף שעלולים להיות השלכות שליליות.
הטיפול יכול למנוע טיפות ברוויון החמצן בדם, עלייה בספירת כדוריות הדם האדומות הנקראות אריתרוציטוזיס, יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב (המכונה cor pulmonale). ירידה במשקל מנרמלת את רמות החמצן והפחמן הדו-חמצני. השימוש ב- CPAP או ב- bilevel, כמו גם במדידות אחרות, מסייע בהפחתת מידת הסיבוכים הללו.
בסופו של דבר, השינה הופכת פחות מקוטעת וזה משפר ישנוניות מוגזמת ביום. התוצאה היא שיפור באיכות החיים, שהיא המטרה של כל טיפול רפואי מוצלח.