טריפטנים לטיפול במיגרנה

תוֹכֶן

• סִימָן
• איך עובדים טריפטנים
• סוגים וניסוחים
• תופעות לוואי
• התוויות נגד
• אינטראקציות

טריפטנים הם תרופות מרשם המשמשות להקלת פרקי מיגרנה. הן מיועדות במיוחד למיגרנות חריפות ואינן משמשות למניעת מיגרנה. באופן כללי, אם המיגרנות של האדם אינן משתפרות במינונים נסבלים של תרופות ללא מרשם, הרי שנחשבים מרשמים, כולל טריפטנים. דוגמאות לכך כוללות Imitrex (sumatriptan) ו- Zomig (zolmitriptan).

סִימָן

אם יש לך מיגרנות חוזרות, הרופא שלך עשוי לשקול לרשום לך טריפטאן כשיש לך אירוע מיגרנה. ישנן מספר תרופות מרשם אחרות המשמשות למיגרנות חריפות, והרופא שלך ישקול את הסיכונים והיתרונות של כל אחת איתך בזמן שאתה עובד על תוכנית הטיפול במיגרנה שלך יחד.

ניתן להשתמש בטריפטנים למיגרנות בינוניות עד חמורות, והן יכולות לשמש גם למיגרנות קלות כאשר נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID) ואפשרויות אחרות ללא מרשם אינן יעילות. הם משמשים לעיתים קרובות לטיפול במיגרנות של הווסת, מיגרנות בקרב אנשים צעירים ומיגרנות שקדמו להם תסמינים פרודומאליים.

תסמינים טרום מיגרנה פרודומאליים

ישנם מספר תסמינים המופיעים במיגרנות, כולל כאבי ראש, בחילות, סחרחורות, עייפות ועקצוץ בידיים. כאב הוא הסימפטום שהכי ישתפר עם טריפטנים.

איך עובדים טריפטנים

טריפטנים נקשרים לקולטנים 5-הידרוקסיטריפטמין (5-HT, סרוטונין) במוח, מה שמגדיל את ההשפעות של סרוטונין, מעביר עצבי המתווך כאב ומצב רוח. טריפטנים מתוארים כאגוניסטים של סרוטונין מכיוון שהם מגבירים את ההשפעות של סרוטונין.

עוד צוין כי טריפטנים הם מכווצים כלי דם, המצמצמים את לומן (פתיחה) של כלי הדם במוח. הם עשויים לחסום מסלולי כאב מסוימים גם בגזע המוח.

לא ברור איזו מההשפעות הפיזיולוגיות הללו אחראית לפעולה של טריפטנים במיגרנות או שמא מדובר בשילוב של כמה מנגנונים.

סוגים וניסוחים

ישנם כיום שבעה סוגים של טריפטנים, כולם עם מבנים כימיים דומים ומנגנוני פעולה. יש אנשים שמשתפרים עם אחד במקום אחר, וזה רעיון טוב להקפיד על אותו טריפטן כדי שאתה והרופא שלך יוכלו לקבוע את המינון הנכון עבורך.

כמובן שאם הכיסוי הביטוחי שלך משתנה והתרופות שלך כבר לא נמצאות במערך הנוסחא או העלות עולה, אתה יכול לנסות טריפטן אחר. סביר להניח שתיתקל באותה מידה של הקלה במיגרנה שהייתה לך בתרופות הטריפטאן הקודמות שלך. עם זאת, ייתכן שתבחין שלטריפטן אחד לוקח זמן רב יותר או קצר יותר להתחיל לעבוד, או שלשני יש השפעות ארוכות או קצרות יותר.

טריפטנים אלה זמינים כולם בצורה בעל פה; צורות אחרות צוינו במקרים הרלוונטיים:

• אימיטרקס, (סומטריפטן): מיועד למבוגרים מעל גיל 18; זמין בטבליות 25 מ"ג, 50 מ"ג ו- 100 מ"ג. Imitrex מגיע גם בתכשיר הניתן להזרקה עצמית תת עורית (SC) מתחת לעור, צורה הניתנת לשאיפה, וכן נרות (מוכנסים רקטלית). Alsuma, Sumavel ו- Zembrace הם צורות הזרקה, ואונזרטה היא אבקת אף.
• רלפקס (eletriptan): מיועד למבוגרים מעל גיל 18 ומגיע בטבליות 20 מ"ג ו 40 מ"ג
• זומיג (זולמיטריפטן): מיועד למבוגרים מעל גיל 18; מגיע בטבליות 2.5 מ"ג ו -5 מ"ג וטבליות להמסה; זמין בתכשיר הניתן לשאיפה המאושר למבוגרים וילדים בני 12 ומעלה
• Amerge (נאראטריפטן): מיועד למבוגרים מעל גיל 18; מגיע בטבליות של 1 מ"ג ו -2.5 מ"ג
• מקסלט (ריזטריפטן): מיועד למבוגרים מעל גיל 18 וילדים בגילאי 6 עד 17; מגיע בטבליות של 5 מ"ג ו -10 מ"ג וטבליות להמסה
• אקסרט (אלמוטריפטן): מיועד לילדים בגילאי 12 עד 17 ומבוגרים מעל גיל 18; מגיע ב 6.25 מ"ג ו 12.5 מ"ג טבליות
• פרובה (frovatriptan): מיועד למבוגרים מעל גיל 18; מגיע בטבליות 2.5 מ"ג

Zecuity (sumatriptan), מדבקה שהעבירה את התרופה הפעילה דרך העור (דרך העור), הוצאה מהשוק בשנת 2016 עקב תגובות עור באתר המדבקה שכללו נגעים וצלקות דמויי כוויות.

תופעות לוואי

טריפטנים הם תרופות יעילות למיגרנה. עם זאת, מדובר בתרופות מרשם ויש ליטול אותן תחת טיפול רופא. כמה תופעות לוואי שכיחות שיכולות להופיע עם טריפטנים כוללות:

• בחילה
• לחץ או לחץ על הלסת, הצוואר או החזה (תחושת סחיטה)
• דופק מהיר או עלייה בלחץ הדם
• עייפות
• תחושה קהה / עקצוץ, במיוחד של הפנים
• תחושת צריבה של העור

התוויות נגד

יש אנשים שלא צריכים לקחת טריפטנים מכיוון שהם עלולים להחמיר את המצב הבריאותי הבסיסי. חשוב לבחון את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת כל התרופות שלך, כולל תוספי מזון ללא מרשם וויטמינים, עם הרופא האישי שלך לפני תחילת מרשם לטריפטנים.

אתה לא צריך לקחת טריפטאן אם יש לך היסטוריה של מחלת עורקים כליליים, שבץ מוחי, מחלת כלי דם היקפית, לחץ דם בלתי מבוקר או מיגרנה המיפלגית או בזילרית. אתה גם לא צריך לקחת טריפטאן אם אתה נוגד דיכאון מסוימים המהווים פוטנציאל לאינטראקציות מסוכנות (ראה להלן).

הריון והנקה

אם אתם נוטלים טריפטן ומתכננים להיכנס להריון או להניק, שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר למיגרנות שלך. טריפטנים הם תרופות בקטגוריה C, כלומר על הרופא לשקול את יחס הסיכון מול התועלת עבור כל מטופל.

הנתונים המדעיים על שימוש בטריפטנים בזמן הנקה מוגבלים ויש להשתמש בזהירות בטריפטנים.

אינטראקציות

אתה לא צריך להשתמש בטריפטנים באותו יום כמו ארגוטמין או דיהידרוארגוטמין, שהם גם תרופות מיגרנה חזקות הגורמות להתכווצות כלי הדם.

נטילת טריפטן עם מעכב מונואמין אוקסידאז, מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי (SSRI) או מעכב ספיגה חוזרת של נוראפינפרין (SNRI) - כל תרופות נוגדות דיכאון המגבירות את ההשפעות של סרוטונין - עלולות לגרום לתסמונת סרוטונין, מצב נדיר אך עלול להיות קטלני.

סקירה כללית של תסמונת סרוטונין

מילה מ- Wellwell

טריפטנים הם בין הטיפולים היעילים ביותר להתקפי מיגרנה חריפה. הם אמנם לא מתאימים לכולם, אך הם יכולים לעזור להפחית את חומרת המיגרנה ומשך הזמן שלה. ויש אנשים שיכולים למנוע את השלב הכואב של מיגרנה על ידי שימוש בטריפטן ברגע שמתחילים תסמינים פרודומאליים.

הקפד למלא אחר הוראות המרשם ולדבר עם הרופא או הרוקח על שאלות מינון או שימוש. הכירו את תופעות הלוואי השכיחות וצרו קשר עם הרופא אם אתם חווים סימנים של תסמונת סרוטונין או תופעות חריגות כלשהן.