תוֹכֶן
מספר סוגים של שברים יכולים להתרחש עד לעצם הרגל החמישית של כף הרגל, כל אחד עם תסמינים אופייניים וגישות טיפול שונות.העצם המטטרסאלית החמישית היא העצם החיצונית ביותר של כף הרגל. עצמות גרוניות שנמצאות ממש מתחת לעצמות הפלנגות (בהונות). עצם המטטרסלית החמישית הזו מעוצבת מעט שונה מעצמות אחרות של המטטרסאל בכך שהיא מוקדשת בשני מישורים. זוהי גם העצם המטטרסאלית היחידה שיש לה שתי נקודות מגע עם הקרקע: אחת בחלק העליון של העצם (הנקראת הראש) ואחת בתחתית (המכונה בסיס).
סיבות
שברים חמישית של המטטרסל הם בדרך כלל תוצאה של טראומה בכף הרגל, הנגרמת על ידי מכה ישירה או פציעה סיבובית.
פציעות מסוג היפוך בכף הרגל והקרסול הן התמרונים הנפוצים ביותר שמובילים לשבר חמישי של המטטרסאל (והם גם גורם שכיח לשברים בקרסול). יש גיד רב עוצמה הנצמד לבסיס המטטרסאל (המכונה גיד הברוניס peroneus) שיכול להעביר כוח חזק מספיק בכדי לשבור את העצם בעת סיבובו.
ארבעת הסוגים הנפוצים של שבר ברמה החמישית הם:
- שברים בראש או בצוואר
- שבר של רקדנית
- שבר ג'ונס
- שברים בעוויתות
שבר בראש או בצוואר
שברים בראש או בצוואר מופיעים בחלק העליון של העצם באזור האנטומי של הראש ו / או הצוואר. שברים בראש ובצוואר שכיחים ביותר עם פציעות בכוח נמוך יותר או טראומה בוטה ישירה. לפעמים דקירת הבוהן החמישית עלולה לגרום לפציעה זו.
כאשר שבר בראש או בצוואר נגרם מפגיעה כללית יותר (גלובלית) בכף הרגל, אתה יכול לצפות גם לסוגים אחרים של שבר ברגל.
אוריינטציה של שברים אלה נותנת חוסר יציבות ועשויה לדרוש ניתוח. עם זאת, מנתחי כף הרגל יסתכלו בדרך כלל על העצמות במשך כשבוע כדי לראות אם הם עוברים מחוץ לתפקיד לפני שהם מקבלים החלטה סופית.
שבר רקדן
השבר של הרקדנית הפך למונח אוניברסלי לכל שבר מטטרסאלי חמישי, אך מנתחי כף הרגל בדרך כלל שומרים על שבר בכיוון מסוים.
שבר של רקדנית אמיתית מתרחש בעיקר ברקמות האמצעיות של העצם הטטרסאלית הארוכה ויופנה בצורה אלכסונית בפיר העצם. קו השבר עשוי אפילו להסתובב ולסתובב בכל העצם. לפעמים השבר של הרקדן יכול לגרום לעצם להתבקע לחתיכות קטנות יותר (הנקראות קומפינישן).
ניתוח בדרך כלל נמנע משבר של רקדנים אמיתיים אלא אם כן קצוות העצם מופרדים או זוויתיים (מעוותים) במידה שאינה מקובלת.
שבר ג'ונס
השבר של ג'ונס הוא השבר החמישי המטאטרסלי הידוע לשמצה מכיוון שקשה מאוד לרפא אותו. השבר של ג'ונס מתרחש בסמוך לתחתית העצם במקום אנטומי הנקרא צומת המטאפיזי-דיאפיזי. סבור כי אזור עצם זה מספק פחות אספקת דם בהשוואה לעצמות אחרות, דבר הפוגע בקצב הריפוי (במיוחד אם השבר מעכב עוד יותר את זרימת הדם).
ניתן לטפל בשברים בג'ונס עם או בלי ניתוח, אם כי רוב המנתחים ימליצו על ניתוח אם אתם פעילים פיזית. זה נכון במיוחד עבור ספורטאים. הניתוח כולל בדרך כלל הנחת בורג יחיד בתעלת העצם כדי לייצב אותה. כאשר מטפלים בשבר ג'ונס ללא ניתוח, נדרשת יציקה למשך שישה שבועות עד 12 חודשים.
גמילה לאחר שבר בג'ונס
שברים בעוויתות
שבר האבולציות הוא ללא ספק השבר החמישי המטטרסאלי הנפוץ ביותר. הם מופיעים בחלק התחתון ביותר של העצם. הם מבולבלים לעיתים קרובות עם שברים בג'ונס ולעתים קרובות מכונים שברים פסאודו-ג'ונס.
שברים בעברות נקראים כך מכיוון שחלק מהעצם נשלף (נפלט) מגיד תומך. שבר האבולציות עשוי לכלול חלק מהעצם או לשבור את העצם במלואה. פציעות הגורמות לשברים החמישית של הפרת המטטרסאל הן בדרך כלל אלימות ועלולות לגרום לשבירת העצם לרסיסים זעירים רבים.
מרבית שברי ההתעוררות של המטטרסאל החמישי אינם דורשים ניתוח. הם מטופלים לעתים קרובות יותר באמצעות קיבוע מגן, כמו באמצעות מגף שבר. כאשר העצמות מופרדות, זויות או נעקרות באופן בלתי מתקבל על הדעת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
שבר אבולציה של המטטרסאל החמישי