תוֹכֶן
טומי ג'ון אולי ידוע יותר על ידי אוהדי בייסבול צעירים לא בזכות הישגיו בתל הקנקן, אלא בזכות ההליך הניתוחי הנושא את שמו. החשש מכדלי בייסבול וספורטאים זורקים אחרים הם פציעות ברצועה הבטחונית האולנרית של המרפק. הרצועה הבטחונית האולנרית של המרפק נמצאת בצד הפנימי (המדיאלי) של המפרק, ומסייעת במתן יציבות למפרק המרפק. בעת זריקה, מתח משמעותי מוטל על הרצועה הבטחונית האולנרית, ופציעות יכולות להתרחש ברצועה.בשנים האחרונות נפגעים יותר ויותר פציעות ברצועה הבטחונית האולנרית והצורך בניתוח טומי ג'ון. קיים חשש בקרב הרופאים ששיעור הפציעות עולה, אולי כתוצאה מכדוני בייסבול שזורקים יותר מדי, לעתים קרובות מדי. בעוד שמאמנים רבים מודעים לחשיבות של הגבלת ספירת המגרשים, קשה לדעת כמה זה יותר מדי. יתר על כן, בייסבול הקיץ התפתח לפעילות בת שנה עבור ספורטאים צעירים רבים, מה שמעמיד את המרפק ללחץ חוזר ונשנה.
תסמינים של פציעות UCL
התסמין השכיח ביותר לפגיעה ברצועה בטחונית אולנרית הוא כאב ישירות מעל הרצועה בצד הפנימי של המרפק. עם זאת, לא כל כאב במרפק אצל ספורטאי זריקות הוא פציעה של UCL, וחשוב שתבדוק היטב את הרופא המיומן בזריקת פציעות כדי לקבוע את הגורם לכאבי המרפק. התסמינים השכיחים ביותר לפגיעות בטחונות באולנריה כוללים:
- כאב, לרוב בשלב ה"זריקה המאוחרת "של זריקה (כשהכדור למעלה ומאחורי הראש)
- תחושה 'קופצת' כאשר הכאב מתחיל
- קהות או עקצוצים ביד ובאצבעות
- ירידה במהירות המגרש
כאמור, ישנם גורמים נוספים לתסמינים. באופן ספציפי, דלקת בגידים של השרירים בצד הפנימי של המרפק (שרירי כופף כף היד) היא הבעיה הנפוצה ביותר לגרום לתסמינים דומים. בדרך כלל, דלקת בגידים מתחילה בהדרגה יותר מפציעות UCL, אך בדרך כלל הן מבולבלות. בעיות עצב אולנריות יכולות גם לגרום לכאב ולסימפטומים עצביים באותו אזור.
מניעת פציעות UCL
ניתוח טומי ג'ון יכול לדרוש למעלה משנה של החלמה ואינו ערובה לחזור לאותה רמה של זריקה, ולכן החשיבות במניעת פציעות UCL היא החשובה ביותר. הוועדה המייעצת לרפואה / בטיחות בייסבול בארה"ב העניקה המלצות ספציפיות לגבי כמה מגרשים ספורטאים בגילאים שונים צריכים להיות מוגבלים לזרוק במהלך משחק ושבוע, וכמה מנוחה עליהם להיות לזרוק. כל המאמנים בכל רמות גיל צריכים להכיר את המגבלות הללו.
יש להתייחס בדחיפות לכל סימנים מוקדמים לאי נוחות במרפק. זורקים המפתחים כאבים במרפק יש להסיר אותם מתחרות באופן מיידי ולהעריך על ידי מישהו המאומן בסיבות הנפוצות לכאבי מרפקים. יש לבצע התקדמות זריקה תמיד לפני שחוזרים למגרש, גם אם הגורם נחשב לא קשור לפציעה ב- UCL.
טיפול בפציעות UCL
רוב הספורטאים הסובלים מפציעה חריפה ב- UCL ינסו קודם טיפול לא ניתוחי. יש להמשיך במנוחה מיידית של המרפק הכואב, ואחריו הערכת פיזיותרפיה במעקב צמוד. הפיזיותרפיה צריכה לכלול הערכה מדוקדקת של מכניקת זריקה כדי לקבוע שיטות להורדת הלחץ המופעל על הרצועה הפגועה.
טיפול כירורגי לביצוע הליך טומי ג'ון נעשה על ידי שחזור של רצועה חדשה, ולא תיקון הרצועה הפגועה (בדומה לשחזור ACL). ה- UCL החדש עשוי מגיד באמה הנקראת גיד palmaris longus. לרובנו, אך לא לכולנו, גיד פלמריס לונגוס, אך איננו זקוקים לו. אם אין לך גיד פלמריס לונגוס, ישנם גידים אחרים שניתן להשתמש בהם להכנת רצועה חדשה.
לאחר קבלת השתל, המנתח שלך יבצע חורי קידוח קטנים מעל ומתחת למפרק המרפק שבו UCL מתחבר לעצם. השתלת הגיד תימשך דרך החורים ותעטוף אותה בסגנון דמות 8 ותפור על עצמה כדי ליצור את הרצועה החדשה.
שיקום לאחר ניתוח טומי ג'ון לוקח כמעט שנה. מרבית הספורטאים לא מתחילים לזרוק אלא לפחות 4 חודשים לאחר הניתוח, וההתקדמות איטית. יש ספורטאים שחוזרים לעוצמה מלאה על ידי 9 חודשים, אם כי לרבים לוקח יותר משנה להתאושש לחלוטין.