תוֹכֶן
אסטמה קשה היא תת-סוג ספציפי מאוד של אסתמה המופיעה אצל אנשים בכל הגילאים. כמו כל סוגי האסטמה, היא מוגדרת על ידי הידוק ודלקת בדרכי הנשימה. אך אסתמה קשה - המכונה לפעמים אסטמה מתמשכת קשה - כוללת תסמיני אסתמה קיצוניים שלרוב אינם נשלטים למרות השימוש בתרופות ספציפיות. זה יכול לכלול קשיי נשימה עקביים וכן צורך להשתמש במשאף חילוץ מספר פעמים ביום.אסטמה מתמשכת קשה היא יותר מאשר מדי פעם פרקי תסמינים חמורים או בלתי נשלטים. המצב עלול להיות מסוכן, לכן חשוב להבין את הסימנים והגורמים, כמו גם אילו טיפולים קיימים.
אסטמה קשה הייתה ידועה רשמית כסטטוס אסטמטיקוס.
תסמיני אסתמה קשים
תסמינים של אסתמה "רגילה" כוללים צפצופים, שיעול, לחץ בחזה וקוצר נשימה. כל אלה מתרחשים עם אסתמה קשה כמו שאנחנו, אך אלו עם תת-סוג מסוים זה של המצב חווים גם:
- קשיי נשימה שנמשכים לאורך כל היום
- מתעורר לעתים קרובות במהלך הלילה עם תסמינים
- זקוק לשימוש במשאף חילוץ מספר פעמים ביום
- בעיות נשימה המגבילות את היכולת להשתתף בפעילויות רגילות או אפילו לתפקד
אלה מתרחשים למרות השימוש בתרופות. במקרים נדירים מאוד, תסמיני אסתמה חמורים עלולים להיות קטלניים.
ההתמודדות עם ההשפעות של תסמינים אלה קשה. אם יש לך אסתמה קשה, סביר יותר להניח שאתה לא מצליח להחזיק משרה וסביר יותר שתבלה זמן בבית החולים. עלות הטיפול הגבוהה ואובדן העבודה עלולים לגרום לעומס על המשאבים הכספיים. דיכאון ותחושות תסכול נפוצים מאוד.
מה תסמיני האסטמה שלך מספרים לךסיבות
לאסטמה גורמים רבים, אך אלו הסובלים מאסטמה קשה יכולים להיות רגישים יותר עבורם. הגורמים השכיחים ביותר הם אלרגנים סביבתיים, כמו אבקה, אבק, קשקשים של בעלי חיים, עובש, מזהמים, בשמים ומיקרובים. במקרים מסוימים, פעילות גופנית עלולה לגרום להתקף אסתמה (אסתמה הנגרמת על ידי התעמלות).
בעיות בריאותיות אחרות יכולות להעלות את הסיכון לאסטמה קשה או להחמיר את האסטמה שכבר יש לך. אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לאסטמה קשה אם:
- יש לך בעיות בריאותיות נוספות בנוסף לאסטמה שלך, כמו סוכרת והשמנת יתר.
- אתה מציג תסמינים פסיכולוגיים, כגון חרדה, העלולים לתרום לבעיות נשימה.
- אתה מעשן.
- אינך מציית לטיפול באסטמה שלך.
על פי הערכות 5% עד 10% מכלל האנשים הסובלים מאסטמה עומדים בקריטריונים לאסטמה קשה.
אנשים עם אסתמה עלולים לחוות תסמינים חמורים יותר עם הגיל. במחקר אחד נמצא כי ככל שהם מתבגרים, אנשים עם אסתמה קשה שהטייתם נקבה, היו עם מגבלה גדולה יותר של זרימת האוויר, ככל הנראה היו שמנים, והיה להם מספר גבוה יותר של אאוזינופילים בדם (סוג של כדוריות דם לבנות).
אִבחוּן
אתה עלול להיות מאובחן עם אסתמה קשה אם הסימפטומים שלך אינם נשלטים על ידי תרופות אסתמה שנקבעו בדרך כלל.
תפקוד ריאתי ממלא תפקיד גם באבחון מצב זה. חולים עם אסתמה חמורה מראים לעיתים קרובות ירידה משמעותית בתפקוד הריאות כאשר הם נבדקים על ידי ספירומטריה או בדיקת תפקוד ריאות (PFT).
בדיקות נשימה אלה מתמקדות בדרך כלל בנפח הנשיפה הכפוי שלך (FEV), או בכמות האוויר שאתה יכול לנשוף לספירומטר בשנייה אחת.
איזה סוג של אסתמה יש לך?יַחַס
אסטמה קשה מטופלת בצורה הטובה ביותר על ידי רופא המתמחה במצב זה. ייתכן שיהיה צורך במספר סוגים של רופאים לטיפול בכל ההיבטים של מחלה מורכבת זו. הצוות שלך עשוי לכלול רופא ריאות, אף אוזן גרון (רופא אוזניים, אף, גרון) ואימונולוג / אלרגולוג.
באופן מסורתי מטפלים באסתמה בתרופות הבאות (לפעמים בשילוב):
- סטרואידים: סטרואידים בשאיפה (ICS) הם טיפול קו ראשון להפחתת דלקת ותסמינים. עם זאת, אסתמה קשה דורשת לעיתים קרובות קורסים של סטרואידים חזקים יותר בפה.
- אגוניסטים של בטא -2 (β2): הן אגוניסטים קצרי טווח (SABA) והן טווח ארוך (LABA) β2 עשויים לשמש בכדי לסייע בהקלה על עוויתות שרירים בסימפונות. סביר להניח כי LABA משמשים בשילוב עם ICS כדי לשלוט בתסמינים חמורים יותר.
- אנטגוניסטים לקולטן לויקוטרינים (LTRA): תרופות אלו מסייעות בהרחבת דרכי הנשימה ובהפחתת דלקת בדרכי הנשימה. LTRA הנפוצות ביותר לטיפול באסתמה הן montelukast ו- zafirlukast.
אם תרופות אלו אינן מצליחות לשלוט בסימפטומים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות ביולוגיות - תרופות שמקורן באורגניזמים חיים הממוקדות בתהליכים דלקתיים ובמסלולים בגוף המייצרים תסמינים. ניתן לרשום את התרופות הבאות לאסתמה קשה:
- נוגדנים חד שבטיים: תרופות אלו מכוונות למצב הדלקתי הבסיסי של אסתמה קשה. אחת התרופות הנפוצות היא Xolair (omalizumab), המאט את תגובות דרכי הנשימה לאלרגנים בשאיפה.
- מעכבי אינטרלוקין: תרופות אלו מכוונות לציטוקינים, מולקולה המסייעת לעורר את התגובה הדלקתית בהתקף אסתמה. התרופות שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) כוללות את Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) ו- Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), מעכב אינטרלוקין מאושר נוסף, תוקף מסלול דלקתי אחר.
במחקר אחד, חולים שנטלו דפילומאב עם סטרואידים הצליחו להפחית את השימוש בסטרואידים באופן משמעותי; 25% מהמשתתפים כבר לא נזקקו לסטרואידים כדי לשלוט בתסמינים. כמו כן, שיעור ההחמרות הקשות שלהם ירד בזמן שנפח הנשימה הכפוי עלה.
אם יש לך אסתמה קשה, חשוב שתקפיד על משטר הטיפול שלך על ידי נטילת כל התרופות שלך בזמן ובהוראות. כמו כן, עליך לעבוד עם הרופא שלך לפיתוח תוכנית טיפול כתובה המסייעת לך לזהות אם בריאותך מתדרדרת או אם אתה זקוק לטיפול רפואי מיידי.
טיפולים אחרים
מצבים כמו אלרגיות, פוליפים באף או בעיות בסינוסים עשויים גם הם לתרום לתסמיני האסטמה שלך. אם יש לך אסתמה קשה, עליך להיות מוערך ולטפל כראוי במצבים אלה.
במיוחד אלרגיות יכולות להחמיר מאוד את תסמיני האסטמה ויש לנהל אותן כראוי. ניתן להמליץ על אימונותרפיה (זריקות אלרגיה).
יש לזהות טריגרים כמו פעילות גופנית או אלרגיות ולהימנע מהם. כמו כן, השמנת יתר עלולה להחמיר את האסטמה, ולכן ניהול משקל עשוי להיות חלק מתאים בתוכנית הטיפול שלך.
טיפול שאינו רפואי כגון פיזיותרפיה עשוי להועיל בשילוב עם האמור לעיל. פיזיותרפיסט יכול ללמד אותך דרכי נשימה שונות, כיצד לשנות את דפוסי הנשימה שלך, טכניקות הרפיה, או לעזור לך לשנות את שגרת האימון שלך, כך שתוכל עדיין להשתתף בפעילות גופנית למרות בעיות הנשימה שלך.
אנשים עם תמיכה משמעותית בקהילה ובמשפחה נוטים לקבל תוצאות טיפול טובות יותר מאלו שחסרים משאבים חשובים אלה. חיפוש טיפול וקבוצות תמיכה אחרות, כמו אלו המקוונות, יכול לחולל הבדל גדול במצב הרוח וביכולת היומיומית שלך להתמודד.
מילה מ- Wellwell
אם אתם חווים תסמיני אסתמה חריפים וקשים הנמשכים ואינם מגיבים לתרופות, פנו מיד לטיפול חירום. קיימים משאבים שיעזרו לאנשים להתמודד עם מצב זה. קרן האסטמה והאלרגיה באמריקה מציעה קורס מקוון בחינם למטפלים ולמטופלים הסובלים מאסטמה מתמשכת קשה.