תוֹכֶן
מבחן שדה ראייה הוא דרך למדוד את כל שדה הראייה שלך - את טווח הדברים שאתה יכול לראות מעל, למטה ומשני צידיך בזמן שמבטך מונח בנקודה מרכזית ישירות לפניך. זה יכול לזהות סקוטומות, או כתמים עיוורים, כמו גם אובדן ראייה היקפית (צדדית) המהווה אינדיקטור לגלאוקומה. ישנם מספר סוגים של מבחני שדה ראייה. הפשוטים ביותר נעשים כחלק סטנדרטי מבדיקות עיניים מקיפות שנתיות. רופא העיניים שלך עשוי לגרום לך לחזור על הבדיקה או לבצע בדיקות נוספות בהתאם לתוצאות. בדיקות שדה ראייה תכופות יותר מבוצעות כדי לעקוב אחר התקדמות הגלאוקומה.בדיקות שדה ראייה שנתיות מכוסות בדרך כלל על ידי ביטוח ראייה ועשויות להיות מכוסות לפחות פעמיים בשנה למי שאובחן כחולה גלאוקומה. מי שאינו מבוטח צריך לדון מראש בעלויות הבדיקות עם רופאיו.
מהי בדיקת שדה ראייה?
שדה הראייה שלך נמדד במעלות מהקיבעון המרכזי בארבעה רביעים: זמני (לכיוון האוזן שלך), האף (לכיוון האף), עליון (עליון או מעל למרכז) ונחות (תחתון או מתחת למרכז). שדה ראייה רגיל נמדד כ- 90 מעלות באופן זמני, 50 מעלות בצורה עליונה ולאף, ו- 60 מעלות בצורה נחותה. עין אחת תיבדק בכל פעם מאחר ושדות הראייה של כל עין חופפים.
חלקים שונים של מערכת העצבים והמוח שולטים בחלקים שונים של שדה הראייה שלך, וכך דפוסים מסוימים של אובדן ראייה יכולים להצביע על אזורים לאורך מסלול הראייה - מרשתית לעצב הראייה לקליפת המוח - שם עשויה להיות בעיה כזו כנזק מבני. לדוגמא, הגדלת הקבוצות (דמיון בין שתי העיניים) בדרך כלל מעידה על פגם שנמצא באזורים בקליפת המוח הגבוהה יותר במוח, ואובדן תפקוד בשדה הראייה התחתון יכול להצביע על בעיות בסיבי הרשתית העליונה או העצב. רֹאשׁ.
אם יש לך תוצאות חריגות, ייתכן שיש בעיה במערכת העצבים המרכזית שלך או בעיה בריאותית לא מאובחנת. כמו כן, בדיקת שדה ראייה עשויה לאתר מחלת רשתית מרכזית או היקפית, מצבים מסוימים של עפעפיים כולל פטוזיס (עפעף נפול), מחלות עצבי הראייה ומחלות המשפיעות על מסלולי הראייה במוח. מסלולים חזותיים נושאים מידע מהעין לחלק הוויזואלי של המוח, שם המידע מעובד לראייה.
הסיבות הפוטנציאליות לתוצאת בדיקת שדה ראייה חריגה כוללות:
- בַּרקִית
- סוכרת
- לחץ דם גבוה
- טרשת נפוצה
- גליומה אופטית
- בלוטת התריס
- הפרעות בבלוטת יותרת המוח
- בעיות במערכת העצבים המרכזית, כמו גידול שדוחס את אחד החלקים הוויזואליים במוח שלך
- שבץ
- ניוון מקולרי
- דלקת עורקים של תאי ענק
סוגים
השיטות להערכת שדה הראייה של האדם נעות בין בדיקות מיון פשוטות שניתן לבצע תוך מספר דקות במהלך בדיקת ראייה רגילה וכלה בבדיקות ממוחשבות מסובכות ומקיפות יותר. דפוסים שונים של אובדן ראייה נמצאים במחלות בעין, עצב הראייה או מערכת העצבים המרכזית.
מבחן שדה חזותי עימות
לצורך בדיקת שדה ראייה בעימות, הרופא או הטכנאי יושבים מול האדם שנבדק בגובה העיניים. הבוחן יורה לאדם לכסות עין אחת ובעין השנייה להתמקד ישירות באחת מעיני הבודק בזמן שהם אוחזים אצבע אחת, שתיים או שלוש אצבעות ברבעים שונים של שדה הראייה. מטרת האדם הנבדק היא להגיב נכון לכמה אצבעות הבודק אוחז בלי להסיר את מבטו מעינו של הבודק. שדה הראייה של שתי העיניים נבדק בצורה זו.
פרימטריה אוטומטית סטטית
פרימיטריה אוטומטית סטטית משתמשת במכונה בכדי לכמת עד כמה האדם מסוגל לזהות אורות מהבהבים בגודל ובהירות שונים ברבעים שונים של שדה הראייה תוך מבט ישיר ויציב לנקודה מרכזית בתוך כיפה. עוצמת האור או גודלו גדלים עד שהמטופל רואה אותו ומגיב בלחיצה על כפתור.
תוצאות הבדיקה תלויות במידה רבה בבוחן. מסיבה זו, זה בדרך כלל חוזר על עצמו פעמיים ולפעמים שלוש בפגישה אחת. מכיוון שמכונות בדיקה אוטומטיות של שדה ראייה ממוחשבות, ניתן לעקוב אחר תוצאות בדיקות בודדות ולחשב נתונים סטטיסטיים מסוימים כדי לשלול שגיאות.
פרימטריה קינטית
פרימיטריה קינטית כוללת נקודות אור קבועות בגודל ובעוצמה. בזמן שהאדם הנבדק מקבע את ראייתו בנקודה מרכזית, אור מוצג לראשונה בפריפריה של שדה הראייה שלהם ומועבר לאורך וקטור לכיוון הנקודה המרכזית עד שהאדם מזהה אותו ולחץ על כפתור. ניתן לבצע שיטה זו באמצעות מסך משיק או באמצעות טכניקה ידנית הנקראת פרימיטריה קינטית גולדמן. ניתן להשתמש בפרימיטריה קינטית לחסרים בשדה נוירולוגי, כגון שינויים חזותיים הנגרמים משבץ מוחי או מדלקת עצבים אופטית.
היקף הכפלת תדרים
פרימיטריה של טכנולוגיית הכפלת תדרים (FDT) מתבצעת עם מכונה קומפקטית המשתמשת בתמונות מרצדות בעוצמות שונות. כאשר התמונות מופיעות בשדה הראייה של האדם, הן לוחצות על כפתור. סוג זה של מכונה משמש גם לבדיקת גלאוקומה.
אמסלר גריד
רשת אמסלר היא תבנית פשוטה של ריבועים עם נקודה באמצע המשמשת בדרך כלל לבדיקת בעיות בשדה הראייה המרכזי. המטופל מתמקד בנקודה בעין אחת בכל פעם כדי לראות אם איזורים כלשהם ברשת נראים מעוותים, מטושטשים, כהים או ריקים, מה שיכול להצביע על חסר בשדה הראייה. רשת אמסלר משמשת לעתים קרובות לבדיקת ניוון מקולרי.
פירוש תוצאות
תוצאות פרימיטריה אוטומטיות מוצגות בדרך כלל בסדרת תרשימים, כולל:
- מפה בקנה מידה אפור: אזורים חשוכים בתרשים בקנה מידה אפור מתווים שקעים או סקוטומות פוטנציאליים שבהם עלול להיות אובדן ראייה או טשטוש ראייה.
- סולם דציבלים: פרימטריה משתמשת בדציבלים (dB) כיחידת מדידה; הסולם המספרי מראה מגוון רגישויות במקומות בדיקה שונים. טווח הסולם תלוי בסוג הבדיקה ובגיל המטופל אך עשוי לעבור מ- 0 dB (לא מצליח לראות אור עז) עד ל- 32 dB.
- סטייה ממוצעת (MD): זה נותן את ההבדל הממוצע בין הרגישות הכוללת של שדה הראייה של המטופל בהשוואה לבקרות "רגילות" בהתאמה לגיל. ערך הסטייה הממוצע הופך לשלילי יותר ככל שהשדה הכללי מחמיר. ערכים רגילים הם בדרך כלל בטווח של 0dB (ללא הבדל מפקדים) ל- -2dB. מתחת -2dB עשוי להצביע על חסר ראייה.
- סטיה כוללת (TD): תרשימים אלה מציגים את כל החלקים בשדה הראייה של האדם הנבדלים מהבקרות המותאמות לגיל. המספרים מראים את ההבדל בדציבלים בין תוצאות הבדיקה של המטופל לבין הערכים הצפויים לגילו של האדם. ריבועים שחורים לחלוטין בעלילת ההסתברות TD נוטים יותר להצביע על ראייה חריגה מאשר הצללה אפורה בהירה יותר.
- סטיית תבנית (PD): זה מראה תוצאות סטייה מקומיות יותר ואת המידה בה צורת השדה של המטופל שונה מהבקרות הרגילות. תרשימי סטיית תבניות יכולים להיות שימושיים במעקב אחר שינויים בגירעון שקשור לגלאוקומה.
- אינדקס שדה ראייה (VFI): זה דומה לסטייה הממוצעת ונותן אחוז לראייה כוללת. VFI של 100% מציין ראייה מושלמת ואילו 0% פירושו שאין ראייה מדידה.
תתעדכן
אם יש לך תוצאות חריגות בבדיקת שדה הראייה, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות או להפנות אותך לרופא המטפל הראשוני או למומחה, כגון נוירולוג או אנדוקרינולוג, להערכה נוספת. השלבים הבאים של הבדיקה עשויים לכלול בדיקות דם למסך לסוכרת, יתר לחץ דם או פעילות יתר של בלוטת התריס, למשל - או הדמיית מוח.
מעקב אחר גלאוקומה
רוב סוגי הגלאוקומה מתחילים באובדן ראייה היקפית. בדיקת שדה הראייה משמשת לעיתים קרובות רופאי עיניים לצורך אבחון, קביעת חומרת המעקב וגלאוקומה. הרופא שלך ככל הנראה יורה על בדיקת שדה ראייה ברגע שיש חשד לגלאוקומה וישתמש בנתונים כדי לקבוע את חומרת ההתקדמות של המחלה.
בדיקות שדה ראייה למעקב אחר גלאוקומה עשויות להתבצע פעמיים או יותר במהלך השנה. זה אולי נראה חוזר ומיותר, אך חזרה על הבדיקה מסייעת לרוב לרופא העיניים להעריך את התקדמות המחלה ולוודא אם יש צורך לבצע שינויים בתרופות שלך.
מה עלי לדעת על גלאוקומה?