תוֹכֶן
- מַטָרָה
- סיכונים
- נהלים חלופיים
- לפני הניתוח
- איך להכין
- דברים להביא יחד
- במהלך הניתוח
- בחדר ההתאוששות
- לאחר הניתוח
- התאוששות
- סיבוכים אפשריים
- תתעדכן
- התמודדות עם חרדה
מַטָרָה
אם אתה מתלונן על תסמינים כמו כאב בהטלת שתן, דלקות בדרכי השתן, דם בשתן, ריסוס שתן וחוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין, הרופא שלך עשוי לחשוד שיש היצרות בשופכה (הצינור שמוציא שתן משלפוחית השתן. ).
השלב הבא יהיה לאשר אם יש לך מחלת מיצוק בשופכה. ניתן לאבחן מחלת צמצום בשופכה על ידי:
- בדיקה גופנית פשוטה
- צילום רנטגן בשופכה או אולטרסאונד
- שופכה מתקדמת
- אורטרוסקופיה
- ציסטוסקופיה
- נפח שיורי לאחר PVV
רק לאחר אבחנה זו שהרופא שלך ימליץ לך לעבור שופכה.
סיכונים
שיעור ההצלחה לטווח הארוך של שופכות השתן הוא נמוך למדי ואנשים רבים שיש להם אחד כזה עדיין יצטרכו לעבור ניתוחים הבאים מאחר וקיים סיכון גבוה כי היצרות בשופכה תחזור על עצמה. מחקר רפואי מדווח כי בטווח הקצר (פחות מ- 6 חודשים), אחוזי ההצלחה של שופכה בדרכי השתן הם כ- 70-80 אחוז. עם זאת, לאחר שנה זה יורד כלפי מטה ושיעורי ההישנות מתחילים להתקרב ל 50-60 אחוז. . בסימן 5 שנים, הישנות יורה עד כ 74-86 אחוזים.
שופכת שתן נחשבת עדיין לרפואה כאופציה טובה לטיפול בקשיים בשופכה, במיוחד כאשר ניתוח פתוח (שופכה) יהיה טיפול יתר, או כאופציה ניהולית לפני ההחלטה האם יש לבצע ניתוח פתוח.
נהלים חלופיים
הליכים אלטרנטיביים לשופכן הם הרחבה ושופכה. התרחבות כוללת הכנסת מוטות דקים (מרחיבים) בגודל הולך וגדל לתוך השופכה שלך כדי למתוח את ההיצרות ולהרחיב את ההיצרות. שופכה היא שחזור או החלפה של השופכה המצומצמת על ידי ניתוח פתוח, בדרך כלל כאשר החומרה ארוכה מדי לטיפול. עם ציסטוסקופיה פחות פולשנית עם שופכה. מה שהרופא ימליץ לך לעבור תלוי במידה רבה בחומרת הצרת השופכה שלך, כמו גם בהצלחה או אחרת של הליכים קודמים שאולי עברת לטיפול בעבר.
לפני הניתוח
סביר להניח כי הרופא שלך יזמין בדיקות הדמיה ו / או יבצע ציסטוסקופיה על מנת לאמוד את אורך וחומרת הקפדנות. הוא עשוי גם להורות על ביצוע בדיקות דם בכדי לבדוק ולהבטיח שאתה במצב בריאותי טוב.
דגימה של השתן שלך תיבדק גם כדי להבטיח שאין בו חיידקים. בהתאם לגיל שלך ולמצבי לב שקיימים מראש, הרופא שלך עשוי להזמין לב אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).
תוכלו לדון בהיסטוריה הרפואית שלך עם הרופא שלך וכן לדון כיצד יבוצע הניתוח ובסיכוניו האפשריים. אתה צריך לצפות לדון בכל התרופות והתרופות שאתה נוטל כרגע עם הרופא שלך, כי ייתכן שתצטרך להפסיק ליטול אותם כמה ימים או שבועות לפני השופכה.
צפה לחתום על טופס הסכמה שעליך לקרוא בעיון. כמו כן, דאג לשאול שאלות על כל קטע או חלק מהטופס שאינך ברור לגביו.
איך להכין
מכיוון שתקבל הרדמה, מומלץ לא לאכול לפחות שש עד שמונה שעות לפני הזמן שהוקצב לשופכה, ואתה יכול רק לשתות ברור נוזלים עד שעתיים לפני הניתוח. כל זה צריך להבהיר על ידי הרופא שלך.
אם יש לך תרופות שאתה לוקח מדי יום, עליך לשאול את הרופא כיצד עליך ליטול אותן ביום הניתוח שלך. הניתוח נמשך בדרך כלל כ- 30 דקות.
דברים להביא יחד
- רצוי שתביאו תחתונים רפויים, מכיוון שסביר להניח שתחזרו הביתה עם צנתר במקום כדי לקדם ריפוי של היצרות הקודמת בשופכה ולנקז את שלפוחית השתן ליום אחד למספר ימים לאחר ההליך. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- כדי לסייע בהתמודדות עם חרדה, כדאי לשקול לשאת תחתונים בצבע כהה בניגוד לבגדים בהירים שעשויים להקצין את המראה והרצינות של כל דימום שלאחר הניתוח.
- אם זה אפשרי, קח ארוחה רזה שתוכל לאכול לאחר הניתוח, שכן סביר להניח שלא תאכל במשך שעות רבות באותה נקודה.
- אם אתה משתמש במשקפיים או במכשירי שמיעה, רצוי להביא תיק עבורם יחד.
במהלך הניתוח
בדרך כלל מבוצעת שופכת שתן באמצעות הרדמה כללית או עמוד השדרה. במקרים מיוחדים ניתן להשתמש בהרדמה מקומית. ניתן לצפות לדברים הבאים:
- תינתן לך אנטיביוטיקה לפני הניתוח להפחתת הסיכון לזיהומים.
- תתבקש להחליף חלוק של בית חולים.
- יופנו לשכב על שולחן ציסטוסקופיה בחדר הניתוח. סביר להניח שתניח עמדת ליתוטומיה הגבית - תשכבי על הגב עם הירכיים פרושות וברכיים מורמות ונמשכות לאחור.
- ברגע שאתה ישן והרדמה מלאה, המנתח יכניס שופכה או ציסטוסקופ עם סכין כירורגית המחוברת לשופכה.
- האזור המהודק ייפתח באזורים ספציפיים באמצעות להב החיתוך או הסכין.
- לאחר מכן יערוך המנתח הערכה מחודשת. אם נראה שהאזור פתוח ונגיש אליו בקלות, לא יהיה צורך לבצע קיצוצים נוספים.
- אם זה עדיין לא נפתח מספיק, יבוצעו חתכים נוספים.
- לאחר סיום זה, שלפוחית השתן שלך תתרוקן לחלוטין משתן ותמלא נוזל השקיה.
- קטטר יונח במקומו בשלפוחית השתן וישמש לניקוז נוזל ההשקיה.
- לאחר מכן תועבר לחדר ההתאוששות, שם תישאר עד שתהיה ער.
בחדר ההתאוששות
בזמן שאתה בחדר התאוששות, יהיה מעקב אחר מצבך. אתה יכול לצפות מאחות שתבדוק את הדברים באופן קבוע:
- לחץ הדם החיוני שלך, הטמפרטורה, הדופק וקצב הנשימה.
- חומרת הכאב שאתה מרגיש, כמו גם היעילות של התרופות לשיכוך כאבים הניתנות לך.
- כמה שתן אתה מעביר ובאיזו קלות אתה עושה זאת.
יתכן שתקבל טפטוף IV (תוך ורידי) דרכו יועברו תרופות נגד כאבים (לעיתים קרובות אינן נחוצות) ונוזלים לזרם הדם שלך. ייתכן שתצויד גם במסכת חמצן שתעזור לך לנשום. בסופו של דבר, כשאתה ער לגמרי ונוח, תועבר למחלקה עד שתשתחרר.
לפני, במהלך ואחרי הרדמה כלליתלאחר הניתוח
רוב האנשים הולכים הביתה באותו יום כמו הניתוח, אם כי בהתאם לנסיבות יתכן שתתבקש להישאר מאושפז למשך יממה. בגלל ההרדמה הכרוכה בכך, בתי חולים רבים דורשים שיהיה לך מבוגר אחר שיסיע אותך או ילווה אותך הביתה לאחר הניתוח. השפעות שיורית של ההרדמה ממליצות שלא לנהוג או להפעיל ציוד כבד במשך 24 שעות לפחות לאחר ההליך.
לפני שאתה עוזב, עליך ליידע את הרופא / האחות המטפלת שלך על כל כאב או אי נוחות שאתה עלול להרגיש כדי שיוכלו להטמיע את המערכת לשיכוך כאבים המתאימה ביותר עבורך. אתה עלול לחוות אי נוחות מסוימת לאחר הניתוח ו / או תחושת צריבה בשופכה, כמו גם דחפים חזקים להשתין - זה נורמלי.
התאוששות
הצנתר שהונח במקום במהלך הניתוח יצטרך להישאר למשך מספר ימים. המטרה העיקרית היא לשמור על החלל פתוח ולתת לו להחלים בצורה כזו. בינתיים, אתה יכול לצפות לדברים הבאים:
- הרופא שלך ינחה אותך על צנתור עצמי או כיצד לנהל את זה שכבר נמצא במקום. הרופא שלך יגיד לך גם מתי לחזור למשרד או לבית החולים להסרה.
- הרופא שלך עשוי לרשום לך אנטיביוטיקה לאחר הניתוח כדי להפחית את הסיכוי לחלות בזיהום. מצידך, עליך לשמור על היגיינה טובה כדי להקטין עוד יותר את הסיכון.
- תוכל להסתובב וכנראה תוכל לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
- עליך להימנע מקיום יחסי מין למשך כמה שבועות. הרופא שלך יהיה במצב הטוב ביותר לומר לך כמה זמן אתה צריך להימנע.
- הימנע מפעילות מאומצת ופעילות גופנית אינטנסיבית עד שהרופא שלך נותן לך את ההנחה.
- חשוב שלא תתאמץ בזמן מעיים. בגלל זה, מומלץ לצרוך הרבה נוזלים ולאמץ תזונה עשירה בסיבים לזמן מה לאחר הניתוח, מכיוון שהדבר יסייע במניעת עצירות. יתכן שתצטרך לקחת מרככי צואה או משלשלים. יש לדון בכך עם הרופא שלך.
סיבוכים אפשריים
ישנם סיבוכים מסוימים שיכולים להתרחש לאחר שעברת שופכה. כמה מהשכיחות ביותר הן:
- כאב בשופכה: זה נורמלי להרגיש תחושת צריבה או אי נוחות כשאתה נותן שתן במשך כמה ימים לאחר הניתוח.
- מְדַמֵם: שכיח שתזריק מעט דם עם השתן שלך. זה אמור לפתור את עצמו תוך שבוע לאחר הניתוח. אם זה נמשך או שאתה מתחיל לראות קרישי דם, דווח על כך לרופא שלך.
- הַדבָּקָה: אם אתה חושד שיש לך דלקת בדרכי השתן לאחר הניתוח שלך, עליך לדווח על כך מיד לרופא שלך. סימני סיפור של זיהום הם חום וצמרמורות.
- הישנות הקפדנות: יתכן מאוד כי השופכה שלך תצטמצם או תפתח שוב מחמירה. בהתאם לתוצאה של התייעצות נוספת עם הרופא שלך, יתכן שתצטרך לעבור ניתוח דומה אחר או שופכה.
כמה סיבוכים נדירים וחמורים אחרים הם:
- דימום מוגזם
- נפיחות בפין
- חוסר יכולת להעביר שתן
אם אחד משלושת אלה קורה, עליך לדווח על כך מיד לרופא שלך.
ישנם גורמים מסוימים המגבירים את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, והעיקרי בהם הוא עישון. עישון יכול להשפיע לרעה על תהליך ריפוי הפצע.זה עשוי להועיל לך להתחיל בטיפול בתחליפי ניקוטין לפני הניתוח שלך כדי להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים חמורים. בכל מקרה, אם אתה מעשן, עליך בהחלט לחשוף אותו לרופא שלך, ואז ימליץ על דרך הפעולה הטובה ביותר.
דברים אחרים העלולים להגביר את הסיכון לסיבוכים הם הפרעות דימום ותרופות מדללות דם. אם יש לך הפרעת קרישת דם או אם אתה נוטל תרופות שבכוונה או בשוגג (כמו אספירין) מפחיתות את יכולות קרישת הדם בגופך, הקפד לספר לרופא שלך.
תתעדכן
תחזור למשרד או לבית החולים לפי ההוראות כאשר הגיע הזמן להסיר את הצנתר על ידי המנתח.
ניתן לבצע מחקר אורו-פלואומטרי או מחקר שיורי לאחר חלל כדי לבדוק כמה מהר ושלמות שלפוחית השתן שלך מתרוקנת מעצמה. המחקר נעשה על ידי בקשה ממך להשתין במכונה או בשירותים מיוחדים המודדים את תפוקת השתן שלך ואת איכותך, קצב הזרימה. ואת הזמן שלוקח לך להשתין. תינתן לך הוראה לחזור לאחר מספר שבועות לבדיקה נוספת בה ניתן לבצע מחקר אורופלימטרי נוסף, כמו גם בדיקת שתן.
במהלך ביקורי מעקב אלה, חשוב שתגלה לרופא שלך חששות או כל תופעה מדאיגה.
התמודדות עם חרדה
הדבר הראשון שעליך לדעת הוא שזה נורמלי לחלוטין שאתה מרגיש מודאג, מודאג או אפילו חושש מהניתוח הקרוב שלך. לעבור ניתוח הוא ככל הנראה מצב חדש לחלוטין עבורך וזה טבעי לדרוש לכך קצת תמיכה רגשית ומעשית.
למרבה המזל, שופכת שתן היא ניתוח פשוט, לרוב מחוץ לרפואה, עם סיכויים מינימליים לסיבוכים חמורים. תתאושש מהר ותחזור על הרגליים תוך זמן קצר.
דרך טובה להתמודד עם החרדה שלך ולהפיג את הפחדים שלך היא לדון בהרחבה עם הרופא שלך. שאל שאלות על הנוהל והודיע להם את דאגותיך. הסבר יסודי על הניתוח ולמה שכדאי ולא כדאי לצפות צפוי להניח אתכם. אתה צריך גם לדבר עם החברים והמשפחה שלך על זה אם אתה מרגיש שזה יעזור. בנוסף, תוכל לברר אם בית החולים שלך מציע תמיכה מיוחדת בסוג כזה, אולי על ידי יועצים או עובדים סוציאליים שזמינים לדבר איתך.
מילה מ- Wellwell
לפני שאתה מסכים לעבור ניתוח זה, או אכן, מכל סוג אחר, עליך לדון בהרחבה עם הרופא שלך באפשרויות שלך. אל תהסס לפנות לחוות דעת רפואית שנייה אם אתה עדיין לא בטוח באיזה מסלול לעבור. ולבסוף, נסו לקבל ציפיות ריאליות מתוצאת הניתוח.