תוֹכֶן
אורולוג הוא רופא המתמחה בהפרעות בדרכי השתן הנשיות והגבריות כמו גם באיברי הרבייה הגבריים. איברים הנופלים לתחום האורולוג כוללים את הכליות, בלוטות יותרת הכליה, השופכן, שלפוחית השתן והשופכה וכן את האשכים, האפדידימיס, בלוטת הערמונית והפין אצל גברים. איברים אלה מכונים באופן קולקטיבי כמערכת המין.נכון לשנת 2018 מספר האורולוגים ה"מתרגלים באופן פעיל "בארצות הברית עמד על 12,660, עלייה של 1.1% לעומת 12,517 העוסקים בשנת 2017. הכשרה מקיפה כרוכה להיות אורולוג, הכוללת ארבע שנות לימודים לתואר ראשון, ארבע שנים. בבית הספר לרפואה, וחמש עד שש שנים בתכנית לשהייה באורולוגיה.
למרות שאורולוגיה מסווגת כמומחיות כירורגית, נדרש ידע רב ברפואה פנימית, ברפואת ילדים, בגינקולוגיה ובמומחיות אחרות לטיפול במגוון הרחב של הפרעות באברי המין.
ריכוזים
אורולוגים נראים על ידי אנשים שונים בדרכים שונות. יש הרואים בהם "מומחים לבריאות גברים" שהוכשרו לטיפול באי פוריות, זיקפה, בעיות בערמונית או מצבים אחרים הפוגעים באיברים הגבריים. אחרים מתייחסים אליהם כאל מישהו שאתה רואה אם יש לך בעיית שתן שהרופא הראשוני שלך אינו יכול לטפל בה. שניהם נכונים.
תרגול האורולוגיה מתמקד בשתי המערכות שמקושרות בסופו של דבר על ידי השופכה (הצינור שמסיר שתן או זרע מהגוף). זה המסלול הפיזיולוגי שמגדיר במידה רבה את התרגול.
אורולוגיה יכולה לעתים קרובות לחפוף עם התמחויות רפואיות אחרות, כולל גינקולוגיה, נוירולוגיה (הפרעות במערכת העצבים), אנדוקרינולוגיה (הפרעות הורמונליות), נפרולוגיה (הפרעות בכליות) ואונקולוגיה (סרטן).
אורולוגים לא רק מטפלים בגברים ובנשים אלא גם בילדים.
התנאים שטופלו
אורולוג יכול לאבחן ולטפל במגוון מצבים רפואיים אצל נשים וגם אצל גברים. חלקם מצבים ידועים שהם מתמשכים או קשים. אחרים אינם ידועים ומאופיינים בתסמינים כמו דיסוריה (שתן כואבת), המטוריה (דם בשתן) או דחיפות בשתן (הדחף להשתין לעיתים קרובות).
חלק מהתנאים האורולוגיים השכיחים יותר כוללים:
- דלקת שלפוחית השתן חריפה (זיהום בשלפוחית השתן)
- אבני שלפוחית השתן (ידוע גם בשם חשבון שלפוחית)
- דלקת שלפוחית השתן ביניים (ידוע גם בשם תסמונת כאב בשלפוחית השתן)
- אבנים בכליות (ידוע גם בשם חשבון כליה)
- דלקת ריאות (זיהום בכליות)
- קרצינומה של תאי כליות (סרטן כליה)
- מחלות המועברות במגע מיני (כמו כלמידיה או זיבה)
- קרצינומה של תאי מעבר (סרטן שלפוחית השתן)
- דלקת מפרקים (דלקת בשופכה)
- בריחת שתן (כולל הרטבת לילה ושלפוחית יתר)
- דלקות בדרכי השתן (הידוע בכינויו UTI)
מצבים אורולוגיים הפוגעים בנשים כוללים:
- ציסטוצלים (שלפוחית שלכת שנפלה או צנחה)
- היתוך לביבי (פגם מולד שבו השפתיים הפנימיות של הנרתיק מתמזגות, ומשפיעות מדי פעם על מתן שתן)
- בריחת שתן לאחר לידה (בריחת שתן לאחר הריון)
מצבים אורולוגיים המשפיעים על גברים כוללים:
- היפרפלזיה שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת)
- תפקוד לקוי של זיקפה
- אפידימיטיס (דלקת בצינור המוביל זרע מהאשך)
- אפיספדיאס (מום מולד שבו השופכה נפתחת בחלק העליון של הפין במקום בסוף)
- היפוספדיאס (מום מולד שבו השופכה נפתחת בצד התחתון של הפין)
- פוריות גברית
- מחלת פיירוני (היווצרות רקמת צלקת הגורמת לכיפוף הפין באופן לא תקין)
- סרטן הערמונית
- דלקת הערמונית (דלקת בערמונית)
- שפיכה מדרגתית (בו מזריקים זרע לשלפוחית השתן במהלך השפיכה)
- סרטן האשכים
- פיתול האשך (חוט זרע מעוות המנתק את אספקת הדם לאשך)
- אורטרוצלים (מום מולד המונע זרימה תקינה של שתן מהכליות לשלפוחית השתן)
- וריקוצלים (הגדלת הוורידים בשק האשכים)
מומחיות פרוצדוראלית
אורולוג מאומן להשתמש במגוון כלים וטכניקות לאבחון וטיפול בבעיות גניטורינריות. אם אתה מופנה לאורולוג, סביר להניח שתעבור בדיקה גופנית ובדיקות אחרות כדי לאתר את הסיבה או לאפיין את אופי המחלה.
בדיקה גופנית
בדיקה גופנית היא מרכזית באבחון. בהתאם לסימפטומים שלך, זה עשוי להיות כרוך בבדיקה של הבטן, פי הטבעת, המפשעה או איברי המין. נשים עם תסמיני שתן בדרך כלל יעברו בדיקת אגן, בעוד שגברים עשויים להיבדק בבדיקת פי הטבעת כדי להעריך ידנית את בלוטת הערמונית.
מישוש (נגיעה ברקמות שטחיות) עשוי לחשוף בקע מפשעתי או פיתול האשך, ואילו כלי הקשה (הקשה קלה של הרקמה) עשויים לסייע באישור אגירת השתן.
בדיקת דם
בדרך כלל משתמשים בבדיקות דם לאבחון הפרעות באברי המין. מרבית הבדיקות אינן מסוגלות לאבחן ישירות מחלה אלא משמשות לתמיכה באבחון. אלו כוללים:
- בדיקת אלפא-פוטופרוטאין (משמש לאבחון סרטן האשכים יחד עם בדיקות LDH ו- HCG)
- בדיקת סידן בדם (משמש לבדיקת מחלות כליה)
- קריאטינין ו בדיקות חנקן בדם (BUN) (משמש למדידת תפקוד הכליות)
- בדיקת אנטיגן ספציפית לערמונית(משמש לאיתור סרטן הערמונית)
- הקרנת STD (משמש לאיתור זיהומים המועברים במגע מיני)
- בדיקת טסטוסטרון (השתמש לאיתור רמות טסטוסטרון נמוכות)
ניתוח שתן
ניתוח במתן שתן הוא קריטי לאבחון הפרעות אורולוגיות. ניתוח המשתנה יכלול בחינה גסה של צבע, מראה וריח של הדגימה וכן ניתוח כימי ומיקרוסקופי.
הניתוח הכימי ימדוד גורמים כמו חלבון וגלוקוז, שרמות גבוהות שלהם עשויות להצביע על מחלת כליות או סוכרת. ניטריטים מוגברים או נוכחות של תאי דם לבנים עשויים להצביע על זיהום חיידקי. נוכחות של דם בשתן עשויה להתגלות באופן ויזואלי או באמצעות בדיקת שפתון. אם מתגלה דם, הדבר דורש עיבוד ספציפי כולל מחקרי שתן נוספים, ציסטוסקופיה והדמיה.
ניתוח מיקרוסקופי עשוי להיות שימושי באיתור תאי אפיתל (תאי שטח שנשפכים בדרך כלל עם סרטן כליה). ניתן גם להבחין בגבישי שתן ולשמש לאישור נוכחותן של אבנים בכליות. ניתן לבצע תרבית שתן על מנת לאשר זיהום חיידקי שאיננו מתגלה אחרת באמצעות בדיקות דם.
לימודי הדמיה
כאשר הבעיה אינה נראית בקלות, ישנן טכניקות הדמיה הנפוצות על ידי אורולוגים, כולל טכנולוגיות מסורתיות ומתמחות, כגון:
- כליה, שופכן ושלפוחית השתן (KUB) רנטגן (בדרך כלל מחקר ההדמיה הראשון שבוצע בהערכה)
- צילום רנטגן תוך ורידי (IVP) (המשתמש בצבע מוזרק כדי להגדיר את מבני דרכי השתן. מחקר זה נעשה בדרך כלל כעת באמצעות סריקת טומוגרפיה ממוחשבת [CT])
- הרחקת ציסטורוגרמה (VCUG) רנטגן (מבוצע בזמן שלפוחית השתן מתמלא ומתרוקן עם נוזל רדיואקטיבי מיוחד)
- שופכה מתקדמת (סדרת רנטגן המשתמשת בצבעי ניגודיות לאיתור נגעים, פציעות או היצרות של השופכה); אוֹ pyelogram מדרדר (נעשה באמצעות ציסטוסקופיה עם צבע ניגודיות שהוזרק לאיתור בעיות בשופכה או בכליה)
- אולטרסאונד (באמצעות גלי קול לזיהוי גידולים, ציסטות, אבנים או תנועה לא תקינה של שלפוחית השתן או השופכה)
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) (טכניקת רנטגן ממוחשבת היוצרת "פרוסות" תלת מימדיות של איברים פנימיים)
- סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) (המשתמש בגלים מגנטיים חזקים ליצירת תמונות ברקמה רכה ברזולוציה גבוהה)
- סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) (המשתמש במעקב רדיואקטיבי לאיתור שינויים בחילוף החומרים העולים בקנה אחד עם סרטן)
נהלים אחרים
סוג נוסף של טכניקת חקר הוא ציסטוסקופיה. זהו הליך מעט פולשני יותר הדורש חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את השופכה לפני שמוכנס דרכו היקף צר לצפייה בשלפוחית השתן.
מחקרים אורודינמיים משמשים לאבחון להערכת בריחת שתן או בעיות בדרכי השתן הקשורות לערמונית מוגדלת. זה כרוך בשימוש בחיישנים ובמדידה למדידת הלחץ, המהירות וכמות השתן המיוצרים במהלך הטלת שתן.
ניתוח זרע, הידוע גם בשם סמינוגרמה, משמש להערכת כמות, איכות, תנועתיות וצורת הזרע במדגם של זרע שפיכה.
טיפול כירורגי ולא כירורגי
הטיפולים וההליכים בהם משתמש אורולוג הם כה רחבי לכת בסוגי התנאים שטופלו. כמנתחים, אורולוגים מאומנים לבצע ניתוחים עדינים ולעתים קרובות מסובכים. אך לעתים קרובות הם משתמשים בתרופות, מכשירים רפואיים (כמו פסאריות ותוספות שופכה) ותרגילי רצפת אגן לא פולשניים לטיפול בבריחת שתן.
תרופות הנפוצות על ידי אורולוג כוללות:
- חוסמי אלפא (משמש להרפיית צוואר שלפוחית השתן ולשיפור זרימת השתן אצל גברים עם ערמונית מוגדלת)
- טיפול בחסר אנדרוגן (משמש להפחתת ההורמונים הגבריים כדי שלא ישפרו את צמיחת סרטן הערמונית)
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (משמש לטיפול בזיהומים חיידקיים)
- אנטיכולינרגיות (משמש להרגעת שלפוחית יתר יתר)
- תרופות כימותרפיות (משמש לטיפול בסרטן)
- מירבטריק (mirabegdron) (תרופה המשמשת לפעילות יתר שלפוחית השתן להרפיית שרירי שלפוחית השתן כך שלפוחית השתן יכולה להחזיק יותר שתן)
- מעכבי פוספודיסטרז 5 (PDE5) (משמש לטיפול בבעיות זיקפה)
ניתן להשתמש בניתוח פתוח או לפרוסקופי ("חור מנעול") (עם או בלי רובוט) לביצוע כריתת ערמונית, הסרת גידולים או הסרת צלקות הקשורות להיצרות השופכה. טיפול בלייזר משמש בדרך כלל לפירוק אבני שתן או להפחתת ערמונית מוגדלת.
ניתוחים אחרים, כגון מתלה תת-קרקעית, עשויים לשמש לתמיכה בשלפוחית השתן. חלק מאורולוגים מעורבים אפילו בהשתלות כליה.
אורולוגים בדרך כלל מבצעים כריתת כלי דם (סוג של עיקור גברי) ולעיתים אף יכולים להפוך כריתת כלי דם באמצעות מיקרו-כירורגיה (היפוך כריתת כלי דם).
תרופות שמות מותג הנפוצות באורולוגיהתת התמחויות
מועצת האורולוגיה האמריקאית (ABU), שקובעת את הסטנדרט להסמכת הלוח, מכירה רק באורולוגיה של ילדים וברפואת אגן נשית ובניתוחים משחזרים כתת-התמחות מוכרת.
הכשרה והסמכה
הצעדים להיות אורולוג מוסמך של הלוח דומים לאלה של התמחויות כירורגיות אחרות.
כל האורולוגים חייבים להשלים תחילה את לימודיהם לתואר שני בבית ספר לרפואה מוסמך. דרישות הכניסה כוללות תואר ראשון ועמידה במבחן יכולת רפואית (MCAT).
אמנם אתה יכול להיכנס ללימודי רפואה עם תואר שאינו מדעי (כל עוד אתה מסיים את הקורסים המוקדמים למתמטיקה, מדעים ומדעי הרוח), אך רובם נכנסים עם תואר ראשון בכימיה, ביולוגיה או מדע קשור.
אתה יכול ללמוד בבית ספר לרפואה המציע תואר דוקטור לרפואה (MD) או דוקטור לרפואה אוסטאופתית (DO). השנתיים הראשונות מורכבות בעיקר מלימודי כיתה או מעבדה. השנתיים השנייה כוללות סיבובים קליניים במתקנים רפואיים כדי להשיג חשיפה מעשית לתחומי רפואה שונים.
לאחר סיום הלימודים היית נכנס למגורים אורולוגיים, שרובם מתחילים ביולי ונמשכים חמש או שש שנים. השנה הראשונה עוברת בניתוחים כלליים, כאשר ארבע עד חמש השנים הנותרות מוקדשות לאבחון וטיפול בהפרעות אורולוגיות, כולל עיוותים מולדים וסרטן אורולוגי. חלק מתוכניות התושבות כוללות שנת מחקר ייעודי.
לאחר סיום התושבות, יהיה עליך לקבל רישיון במדינה בה אתה מתכוון להתאמן. היית עושה זאת על ידי עברת בדיקת הרישוי הרפואי בארה"ב (USMLE). אורולוגים בעלי תואר DO יכולים לבחור להיבחן בבדיקת רישוי אוסטאופתית מקיפה (COMLEX) במקום ב- USMLE. מדינות מסוימות דורשות ממך גם לעבור בחינת רישוי ממלכתית.
תעודה
למרות שזה לא נדרש, אתה יכול לקבל הסמכה על הלוח על ידי בחינת שני חלקים המנוהלת על ידי ABU. בחינת ההסמכה הראשונית נבחנת מיד לאחר התושבות ומורכבת מ -300 שאלות רב ברירה.
מועמדים שיעברו את בחינת הלוח הכתוב חייבים להקדיש לפחות 16 חודשים לתרגול לפני שהם זכאים לגשת לבחינה הסופית, בת שלושה חלקים בעל פה, הניתנת מדי שנה בדאלאס, טקסס.
הסמכת מועצה היא למעשה חותמת אישור של כישוריך כאורולוג. זה מגדיל את אפשרויות העבודה שלך בתחום תחרותי ביותר ונדרש לתעסוקה במתקני בתי חולים, אקדמיה ומחקר רבים.
טיפים למינוי
למרות שאנשים מסוימים יראו אורולוג כנקודת המגע הראשונה שלהם להפרעה באברי המין, רובם מופנים על ידי הרופא המטפל הראשוני או רופא הנשים שלהם.
לא נדיר להרגיש לא בנוח לפגוש אורולוג מכיוון שביקור בדרך כלל כולל בדיקה של איברי המין והאגן. לעתים קרובות זה עוזר לשתף את האורולוג בדאגות אלה כאשר אתה נפגש לראשונה ולבקש שיעקוב אחר ההליכים. עבור אנשים מסוימים, "לשבור את הקרח" הוא כל מה שצריך כדי להתגבר על חרדות.
כיצד למצוא אורולוג
באופן כללי, הדרך הטובה ביותר למצוא אורולוג היא באמצעות הפניה מרופא המטפל הראשוני או ממישהו שאתה מכיר. השלב הבא יהיה לאמת את אישורי הרופא.
ה- ABU אינו מציע שירות אימות אישורים, אך בדרך כלל ניתן לבדוק את כישוריו של רופא באמצעות אתר DocInfo המנוהל על ידי הפדרציה של מועצות הרפואה הממלכתיות.
שם תוכלו למצוא פירוט אודות השכלתו של רופא, רישיונות, הסמכת מועצה וכל פעולות משפטיות, אזרחיות או משמעת שהוגשו נגד הרופא.
אתה צריך גם לנצל את ההזדמנות לראיין את האורולוג, במיוחד אם אתה זקוק לניתוח או להליכים פולשניים אחרים. אתה יכול לשאול, למשל, כמה מנוסה הרופא בהליך מסוים או כמה מטופלים הוא טיפל בהליך.
טיפים אחרים
בעת ההגעה לפגישה שלך, הביא את כרטיס הביטוח, תעודת הזהות שלך וכל דוחות רפואיים או לימודי הדמיה הרלוונטיים למצבך. אתה יכול גם לבקש מרופא הטיפול הראשוני או מהרופא המפנה להעביר את התיקים הרלוונטיים אלקטרונית לפני פגישתך.
אם יש לך ביטוח בריאות, בדוק שוב שהמשרד מקבל את זה. אם גם עוזר לדעת באילו מעבדות ומתקנים אחרים הם משתמשים כדי לבדוק האם הם מספקים ברשת או מחוץ לרשת.
6 שאלות לשאול את האורולוג שלךמילה מ- Wellwell
אורולוגיה יכולה להיות קריירה מתגמלת וכזו שיכולה לספק לך איזון טוב יותר בין עבודה לעבודה מאשר כמה מהתמחויות רפואיות אחרות. זה לא אומר שזה לא בלי לחצים.
אנשים רבים חוששים מאורולוגים מכיוון שהתרגול כרוך בבדיקות אינטימיות או דורש צנתורי שתן לביצוע בדיקות מסוימות. אורולוגים מכירים כל העת את הלחצים הללו וזקוקים לחוסן רגשי מסוים כדי להתמודד איתם.
יתכנו גם מקרי חירום להתמודדות בסופי שבוע ובערבים, כולל שיחות דחופות על אבנים בכליות או סיבוכים לאחר הניתוח. עם זאת, אורולוגים רבים עובדים בשעות משרדיות רגילות, לרוב בשיטות עבודה גבוהות בשכר אישי או קבוצתי.
מכיוון שהם כל כך מבוקשים, אורולוגים הם בין המומחים הרפואיים בשכר הגבוה ביותר. על פי דו"ח פיצוי אורולוג מדסקייפ, אורולוגים בכל ההתמחויות הרוויחו 373,000 $ בממוצע בשנת 2018.