תוֹכֶן
אורטיקריה (כוורות) מתחילה בדרך כלל עם כתם אדום ומגרד בעור ומתפתחת לכדי מעטפת מוגבהת עם גבולות מוגדרים בבירור. היא נגרמת על ידי תגובה חיסונית לא תקינה. אמנם זה מתרחש בדרך כלל כתוצאה מאלרגיה למזון או לתרופה, אך ישנם גורמים שאינם אלרגיים. הסימפטומים עשויים לבוא וללכת במהירות או ארוכים יותר. הופעה עשויה להספיק לאבחון, אך מקרים כרוניים עשויים לדרוש בדיקות אלרגיה, אתגר פיזי או בדיקות אחרות. אנטיהיסטמינים משמשים בדרך כלל לטיפול באורטיקריה, אם כי ניתן לרשום גם חוסמי H2, סטרואידים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד אסתמה.
תסמיני אורטיקריה
אורטיקריה עלולה לפגוע באנשים בכל גיל ולהתפתח בכל חלק בגוף, כולל כפות הידיים והסוליות.
הכוורות יופיעו כפתיחות מוגבהות (צמרמורות או עופות) ותמיד יגרדו, חלקן יותר מאחרות. הם יכולים להשתנות בצורתם ובגודלם אך יהיו בעלי גבול מוגדר בבירור. כאשר לוחצים עליו, המרכז "יתפשט" (יהפוך לבן).
הסימפטומים בדרך כלל מבולבלים עם התנאים האחרים, אך תשומת לב רבה לגורמים המגדירים הללו יכולה לעזור להבחין בין אורטיקריה.
מרבית הכוורות חריפות ומוגבלות עצמית, ונפתרות מעצמן תוך 24 עד 48 שעות. אחרים עשויים לקחת ימים או שבועות לפני שהם פותרים לחלוטין. במהלך תקופה זו, לא נדיר כי הכוורות נעלמות ומופיעות שוב. לעיתים אורטיקריה עשויה להיות מלווה בנפיחות עמוקה של רקמות המכונה אנגיואדמה, הנפוצה לרוב בפנים, בשפתיים, בלשון, בגרון או בעפעפיים.
כוורות כרוניות יכולות להימשך חודשים ואף שנים ועשויות להיגרם על ידי לחץ, חום, קור ומעוררים פיזיים אחרים.
אורטיקריה שונה מאקזמה (אטופיק דרמטיטיס) בכך שאקזמה מאופיינת ביובש, קרום, שלפוחיות, סדקים, נוטפים או דימומים. בדרך כלל לא מתארים כוורות בדרכים אלה.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
סיבות
באופן כללי, כל צורות האורטיקריה הן תוצאה של תגובה חיסונית לא תקינה.למרות שאלרגיה היא הדוגמה הנפוצה ביותר, היא לא הסיבה היחידה.
מאמינים כי צורות כרוניות מסוימות של אורטיקריה מופעלות על ידי תגובה אוטואימונית. אחרים הם לגמרי אידיופטיים (כלומר מקורם לא ידוע).
אורטיקריה המופעלת על ידי אלרגיה
אורטיקריה הנגרמת על ידי אלרגיה נגרמת כאשר מערכת החיסון מגיבה באופן חריג לחומר שאינו מזיק אחרת ומשחררת חומר כימי המכונה היסטמין לזרם הדם. היסטמין הוא חומר דלקתי הגורם לתסמיני האלרגיה, ומשפיע לא רק על דרכי הנשימה והמעיים. אבל גם העור.
הגורמים השכיחים לאורטיקריה המופעלת מאלרגיה כוללים מזון (כולל רכיכות, ביצים ואגוזים), תרופות (כולל אספירין ואנטיביוטיקה) ועקיצות חרקים (במיוחד דבורים ונמלי אש).
אורטיקריה אידיופטית כרונית
אורטיקריה כרונית היא לעתים קרובות יותר אידיופטית ועלולה להיגרם על ידי לחץ או גירויים גופניים אחרים. אמנם המסלול המדויק של המצב אינו ידוע, אך הוא האמין כי הפעלת נוגדנים עצמיים (חלבונים חיסוניים הממוקדים לתאי הגוף עצמו) עשויה גם לעורר שחרור היסטמין ותרכובות פרו-דלקתיות אחרות.
בעוד שהגורם המסית לאורטיקריה כרונית עשוי להיות שונה מאורטיקריה המושרה על ידי אלרגיה, התוצאה תהיה זהה (אם כי לאורך זמן). נשים נוטות להיות מושפעות יותר מגברים.
בנוסף למתח, גורמים פיזיים נפוצים כוללים חשיפה לקור, חום, אור שמש, לחץ, רטט, מים וחיכוך. סוגים מסוימים של אורטיקריה המושרה על ידי פעילות גופנית מתרחשים רק במקביל לאלרגיה למזון.
סיבות אחרות
זיהומים ומחלות כמו הפטיטיס, מחלת כליות כרונית, לימפומה וכל מספר של הפרעות אוטואימוניות (כולל זאבת, בלוטת התריס של השימוטו ודלקת מפרקים שגרונית) עשויים להתבטא גם בכוורות חריפות או כרוניות.
הגורמים לאורטיקריהאִבחוּן
בדרך כלל ניתן לאבחן אורטיקריה על סמך סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך והמראה האופייני של הפריחה. בדרך כלל אין צורך בבדיקות מעבדה והדמיה אלא אם כן יש חשד לגורם בסיסי, כגון סרטן.
ניתן לסווג את חומרת ההתפרצות על סמך כלי הערכה הנקרא ציון פעילות אורטיקריה (UAS). לשם כך, רופא מדרג באופן סובייקטיבי את שני התסמינים העיקריים - הגלידות והגרד (גרד) - בסולם של 0 (פעילות מחלה נמוכה) עד 3 (פעילות מחלה קשה). הציון המקסימלי 6 מעיד על התפרצות חמורה הזקוקה לטיפול אגרסיבי.
אם יש צורך בבדיקה נוספת, הדבר עשוי להיות כרוך באחת מהפעולות הבאות:
- בדיקות אלרגיה עשוי להיות מומלץ אם הייתה לך תגובה רגישות-יתר חמורה למזון, לתרופות או לעוקץ חרקים. בדיקת עור או בדיקת מבחני רדיואלואורוגנטיים (RAST) הן שתי הצורות הנפוצות ביותר של בדיקות אלרגיה.
- מבחני אתגר פיזיים משמשים כדי לאשר כי הכוורות הכרוניות שלך נגרמות פיזית. זה כולל יישום של גירויים החשודים - כמו קרח, חום, רטט, אור או חיכוך - על העור. ניתן להשתמש גם בבדיקות תרגילים.
- ביופסיה של העור (הסרת דגימת רקמה לצורך הערכת מעבדה) מסומנת באמת רק אם הכוורות לא משתפרות ולא ניתן למצוא סיבה אחרת. אלא אם כן יש הסבר חריג כלשהו לביציות, ביופסיה של כוורת בדרך כלל לא תגלה כל דבר לא תקין.
יַחַס
רוב הכוורות החריפות יפתרו מעצמן תוך מספר ימים וייתכן ויהיה צורך רק בדחיסה רטובה וקרירה כדי להקל על הגירוד והנפיחות.
טיפול בכוורות שלא נפתרות באופן טבעי תלוי בסיבה ובתסמינים שחווים. במקרים מסוימים עשויים להימשך עד מספר שבועות ודורשים אנטיהיסטמינים דרך הפה בכדי לסייע בהקלת הסימפטומים. אנטיהיסטמינים ללא מרשם כגון אלגרה (פקסופנדין), קלריטין (לורטאדין) וזירטק (צטיריזין) מספקים בדרך כלל הקלה מרובה.
ניתן להשיג תרופות אנטי-היסטמין חזקות יותר באמצעות מרשם.
אם אנטי-היסטמינים לבדם מסוגלים לספק הקלה, ניתן להוסיף או להחליף תרופות אחרות, במיוחד אם הסיבה אינה אלרגית. ביניהם:
- ניתן להשתמש בחוסמי H2, כגון פפסיד (פמוטידין) וטגאמט (סימטידין) בשילוב עם אנטי-היסטמינים להפחתת נפיחות בכלי הדם.
- קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון, יכולים להרטיב את התגובה החיסונית ולהפחית במהירות את הגירוד והנפיחות אם אנטי היסטמינים לא עובדים.
- שינויים בלוקוטריאנים כמו Accolate (zafirlukast) ו- Singulair (montelukast) משמשים בדרך כלל לטיפול באסתמה, אך יכולים גם להקל על צורות מסוימות של אורטיקריה אידיופטית כרונית.
- דוקספין הוא תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית הפועלת גם כאנטי היסטמין רב עוצמה כאשר משתמשים בה במינונים נמוכים.
- Xolair (omalizumab) הוא נוגדן חד שבטי המזריק ויעיל לטיפול בצורות כרוניות של אורטיקריה שלא הגיבו לטיפולים אחרים.
מילה מ- Wellwell
כוורות אמנם יכולות להיות מכוערות ולא נוחות, אך בדרך כלל הן אינן רציניות. עם זאת, אם הם מתחילים להפריע לאיכות החיים שלך, בקש מהרופא שלך פנייה לאלרגולוג שיכול לבצע בדיקות כדי לאתר את הסיבה. אם נמצא גורם לאלרגיה, ניתן לתת סדרת זריקות לאלרגיה כדי לנטרל את רגישותך להשפעתו.
במקרים נדירים, כוורות עשויות להתפתח כחלק מאלרגיה שעלולה לסכן חיים המכונה אנפילקסיס. אם הכוורות שלך מלוות בנפיחות בפנים, קשיי נשימה, פעימות לב מהירות, הקאות ו / או בלבול, התקשר לטלפון 911 או שמישהו ימהר. אותך לחדר מיון הקרוב. אם לא מטפלים בו, אנפילקסיס עלול לגרום להלם, לתרדמת, לאי ספיקת לב או נשימה ולמוות.
במה כוורות שונות מפריחות אחרות?