תוֹכֶן
- מהי valvuloplasty?
- מדוע אני עלול להזדקק לניתוחי לב?
- מהם הסיכונים לווסת פלסטיקה?
- כיצד אוכל להתכונן לניתוח מסתמי?
- מה קורה במהלך ניתוח מסתם?
- מה קורה לאחר בדיקת מסתם?
- הצעדים הבאים
מהי valvuloplasty?
ניתן לבצע ניתוחי מסתם לפתיחת מסתם לב נוקשה (סטנוטי). בוולפולופלסטיקה, הרופא שלך מכניס צינור קטן מאוד (צר) חלול (קטטר) לכלי דם במפשעה ומעביר אותו דרך אבי העורקים אל הלב. ברגע שהצנתר מגיע לשסתום הנוקשה, הרופא שלך מנפח בלון גדול בקצה הצנתר עד שדחיפות (העלונים) של השסתום נפתחות. לאחר פתיחת השסתום, הרופא מנפח את הבלון ומסיר את הצנתר.
כדי לשמור על זרימת הדם קדימה במהלך מסעו בלב, ישנם שסתומים בין כל אחד מתאי השאיבה של הלב:
- שסתום טריקוספיד. ממוקם בין הפרוזדור הימני לחדר הימני
- מסתם ריאתי (או ריאתי). ממוקם בין החדר הימני לבין עורק הריאה
- שסתום מיטרלי. ממוקם בין אטריום שמאל לחדר שמאל
- שסתום אב העורקים. ממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים
מדוע אני עלול להזדקק לניתוחי לב?
ניתן לבצע ניתוחי מסתם לפתיחת מסתם לב שהפך נוקשה. אבל, לא כל התנאים שבהם מסתם הלב הופך נוקשה ניתנים לטיפול באמצעות valvuloplasty.
אם מסתמי הלב נפגעים או חולים, הם עשויים שלא לעבוד כראוי. מצבים העלולים לגרום לבעיות במסתמי הלב הם היצרות של המסתם (שסתום נוקשה) וניתוח מחדש של המסתם (שסתום דולף). כאשר שסתום אחד (או יותר) הופך נוקשה, על שריר הלב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב את הדם דרך השסתום. שסתומים נוקשים עשויים להיגרם על ידי זיהום (כגון קדחת שגרונית או זיהומים בסטפילוקוקוס), מומים מולדים והזדקנות. אם שסתום אחד או יותר דולפים, הדם דולף לאחור ופחות דם נשאב לכיוון הנכון.
מחלת מסתמי לב עלולה לגרום לתסמינים הבאים:
- סְחַרחוֹרֶת
- כאב בחזה
- בעיית נשימה
- דפיקות לב
- בצקת (נפיחות) בכפות הרגליים, בקרסוליים או בבטן
- עלייה מהירה במשקל עקב אגירת נוזלים
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך ממליץ על ניתוח לב.
מהם הסיכונים לווסת פלסטיקה?
הסיכונים האפשריים של ניתוחי מסתם כוללים:
- דימום באתר החדרת הקטטר
- קריש דם או נזק לכלי הדם באתר ההכנסה
- איבוד דם משמעותי העשוי לדרוש עירוי דם
- זיהום באתר החדרת הקטטר
- מקצבי לב לא תקינים
- אי ספיקת כליות
- שבץ
- התחדשות שסתום חדשה או החמרה (דליפה)
- קרע המסתם, הדורש ניתוח לב פתוח
- מוות
אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להיות, אמור לרופא המטפל שלך עקב סיכון לפגיעה בעובר מוולפולופלסטיקה. חשיפה לקרינה במהלך ההריון עלולה להוביל למומים מולדים. ספר גם לספק שלך אם אתה מניק או מניק.
קיים סיכון לתגובה אלרגית לצבע. אם אתה אלרגי או רגיש לתרופות, צבעי ניגודיות, יוד או לטקס צריכים לספר לרופא. אם יש לך אי ספיקת כליות או בעיות כליות אחרות, אמור לרופא שלך.
אנשים מסוימים עשויים למצוא שכיבה דוממת על שולחן ההליך לאורך משך ההליך עלולה לגרום לאי נוחות או כאב כלשהו.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל דאגה לפני ההליך.
כיצד אוכל להתכונן לניתוח מסתמי?
- הרופא שלך יסביר לך את ההליך וישאל אם יש לך שאלות.
- תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את הרשאתך לבצע את הבדיקה. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
- ספר לרופא אם אי פעם הייתה לך תגובה לצבע ניגודיות כלשהו, או אם אתה אלרגי ליוד.
- ספר לרופא אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, סרט או חומרי הרדמה או אלרגיים כלשהם (מקומיים וכלליים).
- יהיה עליך לצום תקופה מסוימת לפני ההליך. הרופא שלך יגיד לך כמה זמן לצום, בדרך כלל בן לילה.
- אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להיות, אמור לרופא.
- ספר לרופא אם יש לך פירסינג בגוף על החזה או הבטן.
- ספר לרופא על כל התרופות (מרשם ותרופות ללא מרשם) ותוספי צמחים שאתה נוטל.
- ספר לרופא אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה (מדללות דם), אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שתצטרך להפסיק חלק מהתרופות הללו לפני ההליך.
- הרופא שלך עשוי לבקש בדיקת דם לפני ההליך כדי לקבוע כמה זמן לוקח לדם להיקרש. בדיקות דם אחרות עשויות להיעשות גם כן.
- ספר לרופא אם יש לך קוצב לב.
- ייתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני ההליך שיעזור לך להירגע.
- בהתבסס על המצב הרפואי שלך, הרופא שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
מה קורה במהלך ניתוח מסתם?
בדיקת מסתם יכולה להיעשות במסגרת השהות בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך.
באופן כללי, valvuloplasty עוקב אחר תהליך זה:
- הסר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך. אתה יכול ללבוש תותבות או מכשירי שמיעה אם אתה משתמש באחד מאלה.
- החלף לשמלת בית חולים ורוקן את שלפוחית השתן לפני ההליך.
- איש מקצוע בתחום הבריאות יתחיל קו תוך ורידי בידך או בזרוע שלך להזרקת תרופות או לתת נוזלי IV, במידת הצורך.
- אם יש שיער מוגזם באתר החדרת הקטטר (אזור המפשעה), הוא עשוי להתגלח.
- איש מקצוע בתחום הבריאות יחבר אתכם לאלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) בכדי לנטר ולתעד את הפעילות החשמלית של הלב. יתבצע מעקב אחר הסימנים החיוניים שלך (קצב לב, לחץ דם, קצב נשימה ורמת חמצון).
- בחדר יהיו כמה מסכי צג המציגים את הסימנים החיוניים שלך, את תמונות הקטטר המועבר דרך הגוף אל הלב ומבני הלב כאשר הרופא שלך מזריק את הצבע.
- תקבל תרופת הרגעה ב- IV לפני ההליך כדי לעזור לך להירגע. עם זאת, סביר להניח שתישאר ערים במהלך ההליך
- איש מקצוע בתחום הבריאות יבדוק ויסמן את הפולסים שלך מתחת לאתר ההזרקה וישווה אותם לפולסים לאחר ההליך.
- חומר ההרדמה המקומי יוחדר לעור באתר ההכנסה. אתה עלול להרגיש קצת עוקץ באתר למשך כמה שניות לאחר הזרקת חומר ההרדמה המקומית.
- לאחר שהרדמה מקומית נכנסה לתוקף, הרופא שלך יכניס נדן, או מחדר, לכלי הדם. מדובר בצינור פלסטיק דרכו יוחדר הקטטר לכלי הדם ויתקדם ללב.
- הרופא שלך יכניס את צנתר המסתם דרך המעטה לכלי הדם וללב.
- ברגע שהצנתר נמצא במקום, הרופא שלך יזריק צבע ניגודיות דרך הצנתר למסתם כדי להסתכל על האזור. אתה עלול להרגיש כמה השפעות כאשר צבע הניגודיות מוזרק לקו IV. תופעות אלה כוללות תחושת שטיפה, טעם מלוח או מתכתי בפה או כאב ראש קצר. תופעות אלה נמשכות בדרך כלל לכמה רגעים.
- ספר לרופא אם אתה חש בקשיי נשימה, הזעה, קהות, גירוד, צמרמורות, בחילות או הקאות או דפיקות לב.
- הרופא יצפה בהזרקת צבע הניגודיות על גבי צג. הוא או היא עשויים לבקש ממך לנשום עמוק ולהחזיק אותה למספר שניות.
- לאחר שהבלון נמצא במקום ונפח אותו, יתכן שתבחין בסחרחורת מסוימת או אפילו באי נוחות קצרה בחזה. זה אמור להישכך כאשר מנופח הבלון. עם זאת, אם אתה מבחין באי נוחות או כאב חמור, כגון כאבים בחזה, כאבי צוואר או לסת, כאבי גב, כאבי זרועות, קוצר נשימה או קשיי נשימה, אמור לרופא שלך.
- הרופא שלך עשוי לנפח ולהפריח את הבלון מספר פעמים כדי לפתוח את השסתום.
- לאחר פתיחת השסתום מספיק, הרופא שלך יסיר את הצנתר.הוא או היא עשויים לסגור את אתר החדרת הקטטר בעזרת מכשיר סגירה המשתמש בקולגן לאיטום הפתח בעורק, על ידי שימוש בתפרים, או על ידי הפעלת לחץ ידני על האזור כדי למנוע מכלי הדם לדימום. הרופא שלך יקבע איזו שיטה מתאימה למצבך.
- אם הרופא שלך משתמש במכשיר סגירה, הוא או היא ימרחו חבישה סטרילית באתר. אם משתמשים בלחץ ידני, הרופא (או העוזר) ישמור על לחץ באתר ההכנסה כך שייווצר קריש. לאחר הפסקת הדימום, תחבושת הדוקה מאוד תונח באתר.
- הרופא שלך עשוי להחליט לא להסיר את הנדן, או את המבוא, מאתר ההכנסה למשך כ- 4 עד 6 שעות. זה מאפשר להשפיע על ההשפעות של תרופות מדללות דם. יהיה עליך לשכב שטוח במהלך תקופה זו. אם לא נעים לך במצב זה, האחות שלך עשויה לתת לך תרופות בכדי להרגיש בנוח יותר.
- לאחר מכן, תועבר לאזור ההתאוששות. הערה: אם ההכנסה הייתה במפשעה, לא תתאפשר לך לכופף את הרגל במשך מספר שעות. כדי לעזור לך לזכור לשמור על רגל ישרה, ברך הרגל הפגועה עשויה להיות מכוסה בסדין והקצוות תחובים מתחת למזרן משני צידי המיטה כדי ליצור סוג של ריסון רופף.
מה קורה לאחר בדיקת מסתם?
בבית החולים
לאחר ההליך, ניתן להעביר אותך לחדר התאוששות לתצפית או להחזיר אותך לחדר החולים שלך. אתה תישאר שטוח במיטה מספר שעות לאחר ההליך. אחות תפקח על הסימנים החיוניים שלך, על אתר ההכנסה, ועל זרימת הדם ותחושה ברגל או בזרוע הפגועה.
ספר מיד לאחותך אם אתה מרגיש כאב בחזה או לחץ, או כל כאב אחר, כמו גם תחושות של חום, דימום או כאב באתר ההכנסה ברגלך או בזרוע שלך.
מנוחת המיטה עשויה להשתנות בין שעתיים ל -6 שעות, בהתאם למצבכם הספציפי. אם הרופא שלך הציב מכשיר סגירה, מנוחת המיטה שלך עשויה להיות קצרה יותר.
במקרים מסוימים, הנדן או המבוא עשויים להישאר באתר ההכנסה. אם כן, תקופת מנוחת המיטה שלך תהיה ארוכה יותר. לאחר הסרת הנדן, ייתכן שתקבל ארוחה קלה.
יתכן ותינתן לך תרופה נגד כאבים או אי נוחות הקשורים לאתר ההכנסה או צורך לשכב שטוח ודומם לתקופה ממושכת.
יעודדו אותך לשתות מים ונוזלים אחרים שיעזרו לשטוף את צבע הניגודיות מגופך.
אתה עלול להרגיש את הדחף להשתין לעיתים קרובות בגלל השפעות צבע הניגודיות והנוזלים המוגברים. יהיה עליך להשתמש במיטה או במשתנה בזמן מנוחה במיטה כדי שלא לכופף את הרגל או את היד המושפעת.
אתה יכול לחדש את הדיאטה הרגילה שלך לאחר ההליך, אלא אם כן הרופא שלך יחליט אחרת.
לאחר התקופה שנקבעה של מנוחה במיטה, אתה עלול לקום מהמיטה. האחות תעזור לך בפעם הראשונה שאתה קם, והיא עשויה לבדוק את לחץ הדם שלך בזמן שאתה שוכב במיטה, יושב ועומד. זז לאט כשקום מהמיטה, כדי למנוע סחרחורות מהתקופה הארוכה של מנוחה במיטה.
קרוב לוודאי שתעבירו את הלילה בבית החולים לאחר ההליך. תלוי במצבך ותוצאות ההליך שלך, שהייתך עשויה להיות ארוכה יותר. תקבל הוראות מפורטות לתקופת השחרור וההחלמה שלך.
בבית
כשאתה בבית, צפה באתר ההכנסה לדימומים, כאבים חריגים, נפיחות ושינוי צבע או שינוי טמפרטורה באתר ההזרקה או בסמוך לו. חבורה קטנה היא נורמלית. אם אתה מבחין בכמות קבועה או גדולה של דם באתר שאי אפשר להכיל עם חבישה קטנה, התקשר לרופא שלך.
אם הרופא שלך השתמש במכשיר סגירה לאתר ההכנסה שלך, יינתן לך מידע ספציפי על אופן הטיפול באתר ההכנסה. יהיה קשר קטן, או גוש, מתחת לעור במקום ההזרקה. זה נורמלי. הקשר אמור להיעלם בהדרגה במשך מספר שבועות.
חשוב לשמור על אתר ההכנסה נקי ויבש. הרופא שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות.
הרופא שלך עשוי להמליץ לך לא להשתתף בשום פעילות מאומצת. הרופא שלך יגיד לך מתי תוכל לחזור לעבודה ולחדש את הפעילות הרגילה.
אמור לרופא שלך לדווח על אחד מהדברים הבאים:
- חום או צמרמורות
- כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר ההכנסה
- קרירות, קהות או עקצוץ, או שינויים אחרים בגפיים הפגועות
- כאבים או לחץ בחזה, בחילות או הקאות, הזעה מרובה, סחרחורת או התעלפות
- ירידה במתן שתן
- נפיחות בגפיים או בבטן
- עלייה במשקל של מעל 3 קילו ביום אחד
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, בהתאם למצבך הספציפי.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך