תוֹכֶן
ויאגרה (סילדנאפיל) חוללה מהפכה בטיפול בתפקוד המיני הגברי. עם זאת, השימוש בוויאגרה עשוי להיות מסוכן בחולים עם סוגים מסוימים של מחלות לב, בשל השפעותיו על לחץ הדם ופוטנציאל האינטראקציה שלו עם סוג תרופות מסוים הנקרא חנקות.תופעות לוואי של נטילת סילדנאפיל עם מחלת לב
לסילדנאפיל יש שתי פעולות שעשויות להיות תוצאה בחולים עם מחלת לב. ראשית, זה יכול להוריד את לחץ הדם. שנית, הוא מקיים אינטראקציה עם חנקות.
סילדנאפיל הוא מרחיב כלי דם (כלומר תרופה שמרחיבה כלי דם), וכתוצאה מכך הוא מוריד את לחץ הדם הסיסטולי (המספר "העליון" במדידות לחץ הדם) בממוצע של 8 מ"מ כספית. ברוב החולים עם מחלות לב, כולל רוב המטופלים בתרופות נגד יתר לחץ דם, זו לא בעיה. מחקרים הראו כי שכיחות תופעות הלוואי (כולל תופעות לוואי הקשורות ללחץ דם נמוך, כגון סחרחורת והתעלפות) אינן גבוהות יותר בקרב משתמשים בסילדנאפיל הנוטלים גם תרופות נגד יתר לחץ דם.
עם זאת, ההשפעות הרחבות כלי הדם של סילדנאפיל הופכות להיות מסוכנות בשילוב עם ההשפעות הרחבות כלי הדם של ניטראטים, תרופות שעדיין משמשות בדרך כלל בחולים עם מחלת עורקים כלילית. חולים הנוטלים גם חנקות וגם סילדנאפיל נוטים לפתח לחץ דם חמור (לחץ דם נמוך) וסינקופה (התעלפות).
על חולים הנוטלים חנקות בגלל מחלת העורקים הכליליים שלהם לעולם לא קח סילדנאפיל. יתר על כן, מי שלקח סילדנאפיל במהלך 24 השעות האחרונות לא צריך ליטול חנקות.
כאשר הוצג סילדנאפיל לראשונה בסוף שנות התשעים, דיווחים על התקף לב ומוות פתאומי לאחר נטילת התרופה הופיעו בכל החדשות. מחקרים מאוחרים יותר הראו כי, בחולים שלא נוטלים חנקותהשימוש בסילדנאפיל בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה לֹא לגרום לסיכון מוגבר להתקף לב או למוות. בעוד שאירועים אלה אכן מתרחשים בחולים עם מחלת עורקים כלילית, שכיחותם אינה גבוהה יותר בחולים הנוטלים סילדנאפיל.
ואכן, נראה כי סילדנאפיל נסבל די טוב בקרב גברים הסובלים אפילו ממחלת עורקים כלילית קשה, כל עוד אין להם איסכמיה פעילה (פרקי זמן בהם שריר הלב אינו מקבל זרימת דם מתאימה, לרוב מתבטא בכאבים בחזה) לא לוקחים חנקות. יתר על כן, סילדנאפיל לא מעלה את הסיכון להתעמלות בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה.
ישנם כמה מצבים בהם הירידה הצנועה בלחץ הדם הסיסטולי הנגרמת על ידי סילדנאפיל עשויה להיות מסוכנת. חולים עם אי ספיקת לב חמורה או היצרות אבי העורקים משמעותית המלווים במדידות לחץ דם נמוכות עלולים להחמיר אם נוצר לחץ דם נוסף. בנוסף, חלק מהחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית עשויים להיות סימפטומטיים אם לחץ הדם הסיסטולי שלהם מופחת.
אינטראקציות בין תרופות
המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני מסכימים כי סילדנפיל בטוח לבני גברים עם מחלת עורקים כלילית יציבה שאינם נוטלים חנקות אך לעולם אסור להשתמש בהם בחולים הנוטלים חנקות. (חנקות כוללות את כל הצורות של ניטרוגליצרין - צורות תת-לשוניות, עוריות וריסוס, כמו גם מונוסניטוריד איזוסורביד, דיניטראט איזוסורבידי, טטרניטרט פנטרייתריטול, אריתריטול טטרניטרט, וחנקת עמיל.)
יש לציין כי בעוד שבעבר חנקות היו הבסיס לטיפול במחלות עורקים כליליים, זה כבר לא המקרה. בעידן של אנגיופלסטיקה וסטנט, מחלת עורקים כלילית בדרך כלל ניתנת לניהול מבלי להזדקק לחנקות.
חולים שרושמים להם חנקות ורוצים ליטול סילדנאפיל צריכים לשאול את הרופא לגבי צורות טיפול חלופיות למחלת העורקים הכליליים שלהם.
שיקולים אחרים
ישנן קבוצות אחרות של חולי לב שהסילדנאפיל עשוי להיות מסוכן עבורן. אלה כוללים חולים עם מחלת עורקים כלילית לא יציבה או איסכמיה כלילית פעילה (כלומר חולים שמחלת העורקים הכליליים שלהם אינה יציבה). מטופלים אלה, כמובן, סובלים מבעיה רפואית פעילה שיש לייצב אותה בין אם שוקלים סילדנאפיל ובין אם לאו. ברגע שהם מטופלים מספיק, ניתן לארח את השימוש בסילדנאפיל (כמו בכל שאר חיי היומיום השגרתיים, כגון פעילות גופנית).
חולים אחרים שעלולים להיתקל בבעיות עם סילדנאפיל הם חולי אי ספיקת לב המלווים בלחץ דם נמוך גבוליים, חלקם חולים בקרדיומיופתיה היפרטרופית, ואולי חולים במשטרי סמים מסובכים ליתר לחץ דם. בנוסף, סילדנאפיל עלול להיות מסוכן בפרק הזמן זמן קצר לאחר אירוע מוחי או התקף לב.
למעט חריגים אלה, ניתן להשתמש בבטחה בסילדנאפיל ברוב המוחלט של החולים במחלות לב.