תוֹכֶן
אם אתם חשים ברגישות יתר של הקרביים, המשמעות היא שיש לכם סף נמוך יותר לכאבי בטן ואי נוחות בתגובה ללחץ, גירוי או עייפות בתוך הבטן. רגישות יתר של הקרביים (היפר-אלגזיה קרביים) הוא המונח המשמש לתיאור חווית הכאב בתוך האיברים הפנימיים (קרביים) ברמה עוצמתית מהרגיל.רגישות יתר של הקרביים היא סימן היכר המאפיין את תסמונת המעי הרגיז (IBS). עם זאת, רגישות יתר של הקרביים עשויה להיות קיימת גם אצל אנשים הסובלים מ:
- כאבים בחזה ללא לב
- דיספפסיה תפקודית
- כאבי בטן תפקודיים
מדידת רגישות יתר של הקרביים
חוקרים חוקרים רגישות יתר של הקרביים כדי לנסות להבין מדוע לאנשים יש IBS. למטרות מחקר, רגישות יתר פנימית נמדדת בדרך כלל באמצעות בדיקת התרחבות בלון. זה בודק את תגובת המטופל ללחץ בתוך פי הטבעת.
בהליך הרחקת הבלון מוחדר בלון אל פי הטבעת ומתמלא באטיות באוויר. אנשים מאופיינים כבעלי רגישות יתר קרביים כאשר הם מדווחים על כאב ברמות לחץ נמוכות יותר מאחרים אשר יכולים לעמוד בניפוח אוויר משמעותי יותר מבלי לדווח על אי נוחות. במחקרים כאלה, אנשים שיש להם IBS בדרך כלל חווים סף כאב נמוך יותר.
בדיקת התפשטות הבלון, כמו צורות אחרות של אנדוסקופיה, דורשת הרגעה תוך ורידית (IV) בבית חולים או במתקן כירורגי חוץ. ההליך בפועל לוקח בין שעה לשלוש.
למה לצפות מאנדוסקופיהרגישות יתר פנימית ו- IBS
למרות שרגישות יתר של הקרביים נתפסת כחלק בלתי נפרד מ- IBS, רק כ- 30-40% מהאנשים הסובלים מ- IBS התגלו שיש להם רגישות מוגזמת להפרעות בתוך המעי הגס. ומעניין, אין בהכרח קשר ישיר בין זה. רגישות מוגברת וחומרת תסמיני ה- IBS של האדם.
נראה כי רגישות יתר של הקרביים הנראית אצל חלק מחולי ה- IBS כתוצאה משינויים בתפקוד מערכת העצבים הן ברמת המעי והן במוח. במקרים כאלה, מסלולי העצב במערכת העיכול הופכים לרגישים לגירוי, וכתוצאה מכך תגובת יתר וכתוצאה מכך להגברת הכאב.
אצל אנשים שאין להם IBS, התפרצות פי הטבעת מפעילה תגובה בחלקים במוח הקשורים לווסת כאב. אצל חולי IBS, אותו גירוי פי הטבעת גורם לתגובה בחלקים במוח הקשורים לערנות וחרדה- חלקים במוח המשמשים להגברת תחושת הכאב.
IBS אינו דומה לצורות אחרות של אי נוחות במעי בכך שהוא מאופיין על ידי היפר-אלזיה (תחושת כאב מוגברת באופן חריג) ואלודיניה (תחושה כואבת לגירויים שאינם אמורים לכאוב).
גורם לרגישות יתר בקרביים
לאחר שהתגבשה רגישות יתר של הקרביים כמרכיב מרכזי ב- IBS, החוקרים הפנו את תשומת ליבם למה זה יכול להיות דרך להבין טוב יותר את האופי המבלבל של IBS.
ישנן תיאוריות שונות מאחורי החוויה של רגישות יתר פנימית ב- IBS. גורמים רבים נחקרים, כולל:
- כאב נובע מעצבים של התאים המצפים את המעי הגס
- שינויים במולקולות מיקרו RNA של תאים אלה
- שינויים במוליך עצבי ובקולטנים אחרים בתוך תאים אלה
- שינויים באינטראקציות בין מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה) לבין מערכת העצבים ההיקפית (מסלולים לאיברים ולשרירים)
- חדירות מעיים מוגברת (מעי דולף)
- דלקת (ברמה מתחת לזו שניתן לראות באמצעות בדיקות אבחון)
הבנה טובה יותר של האופן שבו מערכות מורכבות אלה מתקשרות תאפשר פיתוח של תרופות אשר יכוונו לאזורים של תפקוד לקוי ותביא להקלה בתסמיני IBS.
Amitiza (lubiprostone), Linzess (linaclotide), Lotronex (alosetron), Viberzi (eluxadoline) ו- Xifaxan (rifaximin) הם כיום התרופות היחידות שאושרו במיוחד לטיפול ב- IBS על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני.
כיצד מטפלים בתסמונת המעי הרגיז