תוֹכֶן
נאמר לך שיש לך גוש ריאתי בודד על הריאה יכול להיות מפריע. בעוד שהאינסטינקט הראשון שלך עשוי להיות להניח שיש לך סרטן ריאות, גוש על הריאה יכול להתפתח מסיבות רבות ושונות. רובם בסופו של דבר יהיו שפירים (לא סרטניים), אך, באירוע המוזר, גוש בודד עלול להתגלות כממאיר (סרטני). למרות זאת, ישנם סוגים רבים ושלבים שונים של סרטן ריאות, חלקם פחות אגרסיביים וניתנים לטיפול יותר.סוגים
גוש ריאתי בודד (SPN) מוגדר כמסה יחידה וחריגה בריאות שקוטרה קטן או שווה ל -3 סנטימטרים. דבר גדול מ -3 סנטימטרים נחשב למסת ריאות. המילה רֵאָתִי מתאר כל מה שקשור לריאות.
SPN מוגדר על ידי יותר מסתם מספרו וגודלו. מעצם הגדרתו, מדובר בגידול מבודד על הריאות המוקף ברקמה רגילה ללא סימני סרטן (כגון בלוטות לימפה מוגדלות).
סיווג קשריות ריאות בודדות
ניתן לסווג גוש ריאתי בודד כאחד משלושה סוגים בהתבסס על הופעתו בצילום רנטגן או במחקרי הדמיה אחרים:
- גושים מוצקים, הסוג הנפוץ ביותר, יופיע בצילום הרנטגן כמסה רקמת הומוגנית.
- גושים מזכוכית קרקע הם לא אחידים ובעלי מראה רדום מעורפל וזכוכית טחונה.
- גושים חלקים מוצקים יש גם תכונות זכוכית מוצקה וגם זכוכית טחונה.
מאפיינים אלה, יחד עם גודל הגוש, יכולים לחזות את הסיבה הסבירה לגידול והאם סרטן עשוי להיות מעורב.
מאפיינים של גידול ריאות שפירתסמינים
עם גוש ריאתי בודד, לעיתים קרובות לא יהיו סימנים או תסמינים. אם הם קיימים, הסימפטומים יהיו קשורים לסיבה הבסיסית.
אם גוש נגרם על ידי קרצינומה של תאי קשקש, סוג של סרטן ריאות הפוגע בעיקר בדרכי הנשימה, הוא יכול להתבטא בשיעול מתמשך או בליחה מדממת. אם זה גרם לזיהום, זה יכול להתבטא עם חום, צמרמורות וקוצר נשימה.
זה שונה ממספר גושים ריאתי הנגרם בעיקר ממחלות מערכתיות (כל הגוף) ונוטים להתבטא עם תסמינים גלויים יותר.
מתי שיעול הוא סימן לסרטן ריאות?סיבות
גושים ריאתיים אינם כל כך נדירים עם כ -150,000 מדווחים בארצות הברית מדי שנה, על פי סקירה שנערכה בשנת 2019 תולדות הרפואה החזה.
ישנם גורמים רבים ושונים ל- SPN, חלקם אינם מזיקים או ניתנים לטיפול, ואחרים הם רציניים ואף מסכני חיים. הנפוצים ביותר כוללים:
- ציסטות או גידולים שפירים, כגון המרטומות, כונדרומות או ליפומה
- זיהומים בהווה או בעבר, כולל זיהומים חיידקיים כגון שחפת, זיהומים פטרייתיים כגון קריפטוקוקוזיס, וזיהומים טפיליים כגון הידיטוזיס
- מחלות אוטואימוניות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס וגרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס
- מצבים מולדים, כגון מום סיסטיק אדנומטואיד מולד (מאופיין בציסטה שפירה מלאת נוזלים בריאות) ומומים עורקיים (סיבוך לא תקין של כלי הדם)
- סרטן ריאות, לרוב אדנוקרצינומה ריאה ואחריו קרצינומה של תאי קשקש
- סרטן אחר, כולל לימפומות או סרטן גרורתי שהתפשט מאזורים אחרים בגוף לריאה
הסיכויים כי גוש ריאתי בודד הוא סרטני הם בין 30% ל -40%, אך הסיכונים יכולים להשתנות בהתאם לגורמים אחרים.
בין הגורמים שיכולים להשפיע על הסיכון לסרטן הריאות הם:
- גיל: SPN דומה יותר שפיר בקרב אנשים צעירים יותר וסביר יותר שהוא יהיה סרטני בקרב אנשים מעל גיל 50.
- היסטוריה של עישון: היסטוריה של עישון מגדילה מאוד את הסיכון ל- SPN ממאיר. מחקרים מצביעים על כך שגדולה בודדת בקרב מעשנים בהווה או בעבר הייתה בסיכון גבוה פי חמש לסרטן מאלו שנמצאו אצל מעשנים מעולם.
- היסטוריה קודמת של סרטן: אם היה לך סרטן בעבר מגדיל את הסיכון שלך ל- SPN ממאיר פי שלושה, אם כי היסטוריה משפחתית של סרטן אינה.
- סוג הצמת: באופן כללי, גושים מוצקים נוטים יותר להיות סרטן מאשר גושים מזכוכית טחונה או חלקית.
- גודל נודול: סביר יותר כי גושים גדולים יהיו סרטניים מאשר קטנים מאוד. באופן דומה, צמתים יציבים ואינם צומחים נוטים פחות להיות סרטן. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
צמתים ריאתיים בודדים שלא השתנו בגודלם במשך שנתיים הם לרוב שפירים.
מהם גורמי הסיכון לסרטן ריאות?אִבחוּן
אם נמצא גוש ריאתי בודד בצילום חזה או במחקר הדמיה אחר, האבחון יופנה בעיקר על פי גודל ומאפייני הגוש. בחלק מהמקרים נדרשת פעולה מיידית; אצל אחרים, גישה "צפה והמתן" מתאימה יותר.
גישת האבחון עשויה לכלול:
- תַצְפִּית: אם גוש בודד קטן יותר ואינו אופייני לסרטן, הרופא עשוי להמליץ על סריקות טומוגרפיה ממוחשבת שגרתית (CT) כדי לעקוב אחר שינויים כלשהם. בהתאם לסוג הגודל והגודל, מרווח הבדיקה יכול לנוע בין שלושה חודשים לחמש שנים.
- סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET): בסף מסוים (בדרך כלל כאשר גוש מגיע לגודל מסוים או גדל במהירות), הרופא עשוי להזמין סריקת PET יחד עם CT כדי לקבוע טוב יותר אם מדובר בסרטן. סריקת PET מודדת פעילות מטבולית ברקמות ויכולה לאתר אזורים עם פעילות מוגברת (כמו למשל עם סרטן).
- ביופסיית ריאות: אם המאפיינים של גוש מרמזים על סרטן, הרופא עשוי להמליץ על ביופסיית ריאות בה מסירים רקמה מושפעת לצורך הערכה במעבדה. ביופסיה היא הדרך היחידה לאבחון מוחלט של סרטן ריאות והיא יכולה להתבצע באמצעות ברונכוסקופיה, ביופסיה לשאיפה עם מחט דקה (FNA), ניתוח לפרוסקופי או ניתוח פתוח.
המכללה האמריקאית לרופאי חזה מציעה הנחיות לגבי הפעולות המתאימות ביותר לביצוע כאשר מוצגת להם גוש ריאתי בודד, בהתבסס על גודלו והסיכון היחסי לסרטן.
| סוּג | גודל | לְהִסְתָכֵּן | המלצות |
|---|---|---|---|
| גושים קטנים | מתחת ל -5 מילימטרים (מ"מ) | פחות סיכוי להיות סרטן | לא יהיה צורך בהערכה נוספת, אם כי מומלץ לנטר אצל אנשים בסיכון גבוה (כגון מעשנים כבדים עם היסטוריה של יותר מ -20 שנות עישון. |
| גושים מוצקים בינוניים | מתחת ל 8 מ"מ | בין 0.5% ל -2% סיכון לסרטן | חזרו על סריקות CT כל שלושה עד שישה חודשים |
| צמתים מוצקים גדולים יותר | מעל 8 מ"מ | סיכון גדול מ -2% לסרטן | או לבצע בדיקת CT חוזרת תוך שלושה חודשים או לבצע מיד PET / CT או ביופסיה לא ניתוחית או כירורגית |
| גושים קטנים חלקים מוצקים | מתחת ל -5 מ"מ | פחות סיכוי להיות סרטן | צג עם סריקות CT כל שנתיים עד חמש שנים |
| גושים גדולים יותר | מעל 5 מ"מ | הסיכון לסרטן עולה עם הגודל | הגדל את הניטור בד בבד עם גודל הגושים; על ידי 8 מ"מ, ביצעו PET / CT או ביופסיה לא כירורגית או כירורגית |
| גוש זכוכית טחון קטן | מתחת ל -10 מ"מ | פחות מקושר לסרטן | צג עם סריקות CT כל שנתיים עד חמש שנים, תלוי בגודל הגוש |
| גושים גדולים יותר מזכוכית טחונה | מעל 10 מ"מ | סרטן פחות סביר עד לגודל של יותר מ -10 מ"מ | בצע PET / CT או ביופסיה לא ניתוחית או כירורגית |
יַחַס
הטיפול ב- SPN תלוי בסיבה הבסיסית. לדוגמא, ניתן לטפל בזיהומים בתרופה האנטיביוטית, האנטי פטרייתית או האנטי פרזיטית המתאימה. מחלות אוטואימוניות מטופלות בתרופות המפחיתות דלקת ומרגיעות מערכת חיסון יתר.
הפרעות מולדות כמו CCAM ומום arteriovenous עשויים להפיק תועלת מניתוח להסרת רקמות או כלי דם לא תקינים. ציסטות ריאות או גידולים שפירים לעיתים קרובות אינם דורשים טיפול אך ניתן להסירם בניתוח אם הם גורמים לחסימה בדרכי הנשימה.
אם מדובר בסרטן, גישת הטיפול יכולה להשתנות בהתאם לסוג הסרטן ולשלב, כמו גם לבריאותו הכללית של האדם. האפשרות כוללת:
- כריתה כירורגית, כולל כריתת טריזים, כריתת אונות או כריתת דלקת ריאות
- כימותרפיה, כולל כימותרפיה נאואדג'ובנטית המשמשת לכיווץ גידול לפני הניתוח ושימוש בכימותרפיה נלווית לניקוי תאי סרטן שנותרו לאחר הניתוח.
- טיפול בקרינה, כולל קרינת גוף סטריאוסטטית (SBRT) המשמשת לריפוי סרטן קטן בשלב מוקדם או סרטן גרורתי עם מעט גרורות בלבד
- אימונותרפיהכמו אופדיבו (nivolumab) ו Yervoy (ipilimumab), הרותמת את המערכת החיסונית של הגוף כדי להילחם בסרטן ריאות מתקדם של תאים שאינם קטנים
- טיפולים ממוקדים, כמו Tarceva (erlotinib) ו- Iressa (gefitinib), שמזהים ותוקפים תאים סרטניים עם מאפיינים גנטיים ספציפיים
- ניסויים קליניים, מומלץ לאנשים עם סרטן ריאות מתקדם אשר עשויים שלא להגיב לטיפולים זמינים
מילה מ- Wellwell
חשוב לזכור שאבחון של צמת ריאות בודד אינו אותו דבר כמו אבחנה של סרטן ריאות. מבחינה סטטיסטית, סביר להניח כי גוש בודד על הריאה יהיה שפיר יותר. גם אם יתברר שמדובר בסרטן, מדי שנה מוחדרים טיפולים חדשים ויעילים יותר.
הדבר החשוב ביותר הוא לקחת את הדברים צעד אחר צעד. אם אינך מקבל את התשובות הדרושות לך או בפני ממצא לא חד משמעי, אל תהסס לפנות לחוות דעת שנייה אצל מומחה ריאות הנקרא רופא ריאות או רדיולוג המתמחה במחלות ריאות.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט