תוֹכֶן
פיקה דו צדדית מתרחשת כאשר פיקה, או הברכיים, מתרחשות כשתי עצמות נפרדות. במקום להתמזג יחד בילדות המוקדמת, הפיקה נותרה מופרדת. פיקה דו צדדית היא בדרך כלל לא בעיה; זה קורה בכ 2-3% מהאוכלוסייה.הברכיים
הברכיים, או בשמה הנכון, הפיקה, היא סוג של עצם הנקראת עצם ססמואיד. עצמות ססמואידים עטופות בגיד. הפיקה נמצאת בתוך גיד הארבע ראשי ויש לה שלוש פונקציות חשובות:
- זהו נקודת משען להגדיל את כוח מפרק הברך
- זה מגן על הברך מפני טראומה
- משטח הסחוס שלו משמן ומספק תזונה למפרק הברך
בדרך כלל, הפיקה נוצרת ממרכז עצם אחד, מקום היוצר עצם בהתפתחות העובר ובילדות המוקדמת. בחלקם נוצר מרכז פסיכולוג משני, וייתכן שזה לא יתמזג עם מרכז הפירוק העיקרי. אצל אנשים אלה הפיקה נוצרת כשתי עצמות נפרדות.
סימנים לפטלה דו צדדית
לרוב האנשים עם מצב זה אין תסמינים. עם זאת, אצל אנשים מסוימים שיש להם פיקה דו צדדית, הרקמה הסיבית המחברת את חלקי העצם יכולה להיות מודלקת ומגורה. הרקמה המחברת בין שני חלקי העצם נקראת סינכונדרוזיס. הסימפטומים של כאבי ברכיים שעלולים להתפתח הם בדרך כלל תוצאה של פגיעה ישירה בברך, או מאמץ חוזר על הסינכרונדרוזיס. תסמינים שכיחים של פיקה דו צדדית מודלקת כוללים:
- כאב ישירות על הברכיים
- נפיחות בסינכרונדרוזיס
- טווח תנועה כואב של הברך
פיקה דו צדדית מאובחנת לרוב כממצא מקרי, כלומר מבחינה בה בצילום רנטגן או MRI שבוצע לאבחון תסמינים שאינם קשורים לכיפת הברך. אצל אנשים ללא תסמינים הקשורים לפיקה הדו-צדדית, אין צורך לעשות דבר נוסף.
אם לאנשים יש תסמינים הקשורים לפיקה הדו-צדדית שלהם, לרוב יהיו להם צילומי רנטגן כדי לזהות את כובע הברך החריג. בדיקת MRI יכולה להועיל לקביעת כמות הדלקת סביב הפיקה הדו-צדדית. סריקת עצם היא בדיקה נוספת שניתן להשתמש בה כדי לאתר את מידת הדלקת סביב הפיקה הלא תקינה, אם כי רוב הרופאים משתמשים כיום ב- MRI ולא בסריקות עצם.
אפשרויות טיפול
ברוב המקרים, אין צורך בטיפול בחולים המאובחנים עם פיקה דו צדדית. אם יש תסמינים הקשורים לדלקת בסינכונדרוזיס של הפיקה הדו-צדדית, ניתן להמשיך בטיפול כדי לנסות להרגיע את הדלקת בברך. טיפולים אלה עשויים לכלול:
- מנוחה: מתן מנוחת ברכיים הוא הצעד הראשון בטיפול, ולעתים קרובות הצעד היחיד הדרוש לפתרון הסימפטומים של מצב זה. מנוחה עשויה לכלול קיבוע של הברך במצב כפוף מעט כדי להוריד את הלחץ מכיפת הברך.
- יישום קרח: הפחתת דלקת והקלה על כאבים מושגות לעיתים קרובות באמצעות מריחת אריזות קר ישירות על קדמת ברך הברך.
- תרופות נגד דלקת: ניתן להשתמש בתרופות דרך הפה כדי להקל על הכאב ולהפחית דלקות. בדרך כלל משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (המכונות גם NSAID) כדי להרגיע את כובע הברך המגורה. במקרים חמורים יותר, ניתן להזריק קורטיזון, גם תרופה אנטי-דלקתית חזקה, בכדי לסייע בטיפול בבעיה.
- סוגרי הברך לדחיסה: סד הברך יכול לעזור להגביל את התנועתיות ולתמוך בכיפת הברך. סד ברך דחיסת פיקה פשוט הוא לרוב סוג הפלטה המועיל ביותר למצב זה.
בחולים המעטים המפתחים סימפטומים מתמשכים כתוצאה מפטלתם הדו-צדדית, קיימות אפשרויות טיפול כירורגי. מרבית המנתחים ממליצים לנסות אפשרויות טיפול לא כירורגיות למשך 6 חודשים לפחות לפני שקילת פתרון כירורגי כלשהו. הניתוח מורכב בדרך כלל מהסרת שבר העצם הקטן יותר או מניתוק השריר המוחדר לחתיכת העצם הקטנה יותר.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל