תוֹכֶן
פרכוס הוא אירוע רפואי שבו פעילות תאי העצב במוח מופרעת, מה שגורם להתכווצות שרירים והתכווצות לא רצונית, וכתוצאה מכך תנועות פתאומיות, אלימות ולא סדירות של הגוף. עוויתות יכולה להיות קשורה למספר כלשהו של מצבים רפואיים, כולל אפילפסיה, פגיעת ראש, חום קשה, דלקת מוחית דלקתית, חשיפה לרעלים ותרופות מסוימות. לרוב נדרש רופא כגון נוירולוג או מומחה למחלות זיהומיות. כדי לקבוע את הסיבה לכך. לאחר שאובחנה סיבה, הטיפול המתאים יכול להתבצע.1:44
לדעת מה לעשות כאשר מישהו סובל מהתקף
סוגי פרכוסים
פרכוס הוא מונח כללי המשמש לתיאור התכווצויות שרירים בלתי נשלטות. בין חלק מהגורמים הנפוצים לפרכוסים הם התקפי אפילפסיה, התקפי חום, התקפים שאינם אפילפטיים ועוויתות הנגרמות על ידי תרופות.
שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה
התקפים אפילפטיים מאופיינים בהפרעות חשמליות במוח. לא כולם קשורים לפרכוסים; אלה כוללים:
- התקפים טוניים-קלוניים כלליים, הידועים גם בשם התקפי גרנד מאל, המאופיינים בהתקשות בשלב הטוניק וטלטולים אלימים בשלב הקלוני
- התקפים מיוקלוניים, המאופיינים בהטלטלות ספוראדיות וקצרות, בדרך כלל משני צידי הגוף
- התקפים טוניים, הכרוכים רק בקשיחות
- התקפים קלוניים, הכוללים רק טלטולים ועוויתות
- התקפים אטוניים, שלעתים קרובות מתחילים במחלה מיוקלונית לפני ששליטה בשרירים הולכת לאיבוד פתאומי
- התקפים חלקיים פשוטים, שעלולים לעיתים לגרום לאובדן, נוקשות, נוקשות שרירים, עוויתות וסיבוב ראש
- התקפים חלקיים עם הכללה משנית, שלעתים קרובות מלווים בהתקפים טוניים-קלוניים
קַדַחתָנִי
התקפי פבריל נגרמים על ידי חום גבוה. הם שכיחים ביותר בקרב ילדים בין 6 חודשים ל -5 שנים, נוטים להופיע ביום הראשון של החום ונמשכים מספר דקות בלבד. הסימפטומים כוללים טלטול קשה, התקשות, ולעתים גם אובדן הכרה פתאומי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
למרות שמפחיד, התקף חום בדרך כלל אינו מזיק. עם זאת, יש לחפש טיפול חירום אם התקף חום נמשך יותר מ -10 דקות או מתרחש שוב ושוב.
לא אפילפטי
התקפים שאינם אפילפטיים שייכים לקטגוריה רחבה של מצבים שאינם נגרמים כתוצאה מהפרעות חשמליות במוח. חלקם עשויים להיות פסיכוגניים (כלומר מקורם פסיכולוגי), אחרים עשויים להתרחש כתוצאה מזיהום הגורם לנפיחות במוח ולשחרור רעלים המשבשים אותות חשמליים. פגיעות מוח יכולות גם לשבש את הפעילות החשמלית ולא להיחשב לאפילפסיה אם יש רק אירוע אחד.
בין הגורמים להתקפים שאינם אפילפטיים הם:
- טראומת מוח
- דלקת המוח (דלקת במוח)
- דלקת קרום המוח (דלקת בממברנה המקיפה את המוח וחוט השדרה)
- אלח דם (התגובה הקיצונית של הגוף לזיהום)
- גידול במוח
- שבץ
- קטואצידוזיס סוכרתית
- מכת חום
- חוסר איזון אלקטרוליטי חמור (נראה לעיתים קרובות בקרב אנשים עם מחלת כליות)
- אי ספיקת כליות חריפה
- מחלת צליאק ילדים
המושרה על ידי תרופות
התקפים הקשורים לתרופות עשויים להיגרם על ידי כאלה שגורמים לעלייה פתאומית בכימיקלים המגרים את המוח יתר או לירידה פתאומית בכימיקלים שנועדו לווסת את פעילות המוח החשמלי. תרופות נוגדות דיכאון כגון וולבורטין (בופרופיון) ורמרון (מירטאזפין), ממריצים (קוקאין, מתאמפטמין), דיפהידידרמין שנמצאו בבנדריל, טרמדול (משכך כאבים שנמכר תחת המותג ConZip ואחרים), ואיזוניאזיד (אנטיביוטיקה) מהווים את רוב התרופות - עוויתות הנגרמות.
מנת יתר של סמים, הרעלת אלכוהול וגמילה מסמים מברביטורטים, בנזודיאזפינים, אלכוהול או גלוקוקורטיקואידים יכולים גם הם לגרום לפרכוסים והתקפים, לעיתים חמורים.
גורם ומניעת התקפיםתסמינים
זה בדרך כלל ברור כאשר מישהו חווה פרכוס. פרק עשוי לכלול את כל הגוף או להיות מוגבל לחלק מסוים, כמו זרוע או רגל. זה עשוי להיות קצר, שנמשך מספר שניות בלבד, או להמשיך לתקופה ארוכה, ולהגדיל את הפגיעה בסיכון.
עם זאת, כיצד נראה פרכוס תלוי בדרך כלל במה שגורם לו ובחלק במוח שנפגע. בין המאפיינים האפשריים של פרכוס הם:
- עוויתות או אידיוטים לא רצוניים
- טלטול פתאומי של כל הגוף
- נוקשות של כל הגוף
- לסת קפוצה
- בִּלבּוּל
- ריר
- אובדן שליטה במעי או בשלפוחית השתן
- פעימות פה או פערים בנשימה
- אובדן הכרה כמעט או מוחלט או האפלה קצרה
אין לבלבל פרכוסים עם רעידות, המוגדרות כרעד בלתי נשלט שעלול להיגרם מכל דבר מהשתיית יותר מדי קפאין ועד מחלת פרקינסון.
תסמינים וסיבוכים של אפילפסיהסיבות
הגורמים האפשריים לפרכוסים הם אמנם נרחבים, אך בסופו של דבר הם מאופיינים על ידי שריפה לא נכונה של תאי עצב (נוירונים) במוח.
עוויתות מתרחשת כאשר קיים חוסר איזון פתאומי וחמור בין הכוחות המעוררים והמעכבים במוח המאיצים או מעבירים את העברת האותות החשמליים בין תאי העצב.
אם מסיבה כלשהי כוחות המעוררים מוגברים בצורה חריגה או שמונעים את הכוחות המעכבים, אותות העצבים יכולים לירות בכאוטיות ולגרום לפרכוסים. איפה שגיאת האותות מתרחשת במוח תקבע בסופו של דבר עד כמה הפרכוס יהיה נרחב או חמור.
ישנם גורמים רבים לעוויתות. חלקן קשורות לחריגות גנטיות ואחרות נרכשות. חומרים נוירוטוקסיים, כולל אלו המיוצרים כתגובה למחלות ולתרופות מסוימות, עלולים לגרום גם לעוויתות.
הערה: המילים פִּרכּוּס ו תְפִיסָה לעיתים קרובות משתמשים בהן לסירוגין, אך מבחינה פיזיולוגית מדובר באירועים שונים: התקף מתרחש עקב הפרעה חשמלית במוח, בעוד פרכוס מתאר את הפעולה הבלתי רצונית של טלטולים והתכווצות. אפשר, למשל, להתקף אפילפסיה ללא פרכוסים. אפשר גם לקבל פרכוסים בהיעדר אפילפסיה. במילים אחרות, פרק עווית אינו מהווה אינדיקציה מוחלטת לאפילפסיה.
אִבחוּן
כדי לאבחן את הגורם לפרכוס, רופא יתחיל קודם כל היסטוריה רפואית וישקול כל תסמין אחר שיש לאדם, ואחריו בדיקה גופנית. סביר להניח שאחריו יתמקד בסיבות או במצבים נוירולוגיים פוטנציאליים העלולים לעורר פעילות מוחית לא תקינה.
בחינה נוירולוגית
זוהי סדרה של מבחנים משרדים להערכת מצב נפשי, תפקוד מוטורי, איזון, תיאום, רפלקסים ותגובות חושיות. זה בדרך כלל כולל מכשירים כמו פנס או פטיש רפלקס ואינו כואב. אימון נוירולוגי יכול לעזור לרופא לקבוע אם התרחש עוויתות בגלל בעיה במערכת העצבים המרכזית.
אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
אם יש חשד להפרעה נוירולוגית, סביר להניח שהרופא יורה על אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), בדיקה לא פולשנית בה אלקטרודות המחוברות לראש מודדות את פעילות המוח החשמלית. במקרים מסוימים, EEG עשוי לדרוש שהייה של לילה בבית חולים על מנת "לתפוס" פרק עוויתתי כאשר הוא מתרחש. דפוסי מוח חריגים מסוימים עשויים לרמוז על אפילפסיה, פגיעה מוחית, גידול במוח או הפרעות נוירולוגיות אחרות.
בדיקות דם ומעבדות
ניתן להזמין בדיקות דם כדי לבדוק אם יש סימני זיהום, חוסר איזון באלקטרוליטים וסמנים כלליים של דלקת. ניתן להזמין גם דוח רעילות לתרופות.
אם יש חשד לאפילפסיה, הרופא יורה על בדיקת דם המודדת את כמות ההורמון פרולקטין בדם. זה יכול לעזור לקבוע אם הפרקים העוויתיים נגרמו על ידי אפילפסיה או הפרעה אחרת.
על פי החשד בדלקת קרום המוח, הרופא עשוי להזמין ניקוב מותני בו מוחדרת מחט לעמוד השדרה התחתון כדי לחלץ דגימת נוזל. הערכה של הנוזל במעבדה יכולה לאתר אם מדובר בזיהום.
לימודי הדמיה
מחקרי הדמיה יכולים לבדוק עדויות לנגעים במוח או לגידולים, כמו גם סימני דימום, קרישי דם או תפליט תת-טבעי (הצטברות חריגה של נוזלים בגולגולת). בחירת המחקר תלויה בסיבה החשודה ויכולה לכלול:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המשתמשת בצילום רנטגן לקבלת תמונות חתך של המוח
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI), המשתמשת במגנטים חזקים ובגלי רדיו ליצירת תמונה מפורטת של המוח
- טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET), בה מוזרקים לוורידים חומרים רדיואקטיביים במינון נמוך כדי לאתר הפרעות מטבוליות המעידות על סרטן
אבחנות דיפרנציאליות
רופא עשוי גם לרצות לא לכלול גורמים בהם הפרכוס אינו קשור מטבעו לתפקוד נוירולוגי, חשוב במיוחד אם מדובר בפרק פרכוס ראשון. דוגמאות כוללות:
- תסמונת טורט
- מטומטמים מיוקלוניים (אידיוט שרירים פתאומי שאינו קשור למחלה)
- מִיגרֶנָה
- התקף חרדה
- פרקים פסיכוטיים
- תסמונת רגל חסרת מנוחה
- מחלת אלצהיימר המוקדמת
- תגובות דיסטוניות חריפות (תופעת לוואי של תרופה הקשורה לתרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות)
- דמנציה הקשורה להזדקנות
יַחַס
טיפול ראשוני בפרכוס יתמקד בדרך כלל בייצוב הפרט עוד לפני שזוהה הגורם לפרכוס. לאחר מכן ניתן לאבחן ולטפל בהם בהתאם לסיבה הבסיסית.
אם יתברר כי מדובר בזיהום, פגיעת ראש או משבר בסוכרת, למשל, הטיפול המתאים יופץ על סמך ממצא זה. ייתכן שיהיה צורך באשפוז. במקרים מסוימים ניתן לפתור את הבעיה במהלך ביקור יחיד; אחרים עשויים לדרוש טיפול מתמשך ונרחב.
אם אשם בתרופות, די בשינוי הטיפול או בהתאמת המינון כדי למנוע פרקים עתידיים. אם לאדם יש פרכוס בתגובה לשימוש אסור בסמים, סביר להניח שהוא ירוויח מטיפול בסמים.
אפילפסיה מטופלת בדרך כלל בתרופות נוגדות אפילפסיה (AED) כגון טופמקס (טופירמט), טגרטול (קרבמזפין) ולמיקטל (למוטריגין, דילנטין). דיאטה קטוגנית, גירוי נוירו-טספונסיבי מגיב (הכרוך בשתל חשמלי במוח) וניתוחים (כגון חתך תת-עמודי) עשויים להיות גם הם חלק מהפרוטוקול.
אתה יכול למות מהתקף?מה לעשות במקרה חירום
אם אתה עד להתקף, ודא תחילה שהאדם אינו נזק. אם יש חפצים חדים או קשים בסביבה, למשל, הסר אותם. התקשר ל 911 ושמור על אחרים שלא להצטופף.
אל תניח דבר בפיו של אדם הסובל מהתקף ואל תנסה להחזיק אותם. במקום זאת, סובב אותם בעדינות מצד אחד כדי לשמור על דרכי הנשימה ברורות והימנע מחנק אם יש הקאות.
במידת האפשר, עקוב אחר השעה כדי שתוכל לספר לצוות הרפואה החירום כמה זמן התקף ההתקף. הפרטים הנוספים שאתה יכול לספק, כגון תרופות שאולי נלקחו או תסמינים שהתרחשו לפני כן, יכולים לעזור לצוות הרפואי להבין את הגורם לאירוע פרכתי ולקבוע כיצד לטפל בו.
עזרה ראשונה להתקפי אפילפסיהמילה מ- Wellwell
עד כמה שעוויתות מדאיגה, היא יכולה בסופו של דבר להיגרם על ידי מספר כלשהו של דברים, חלקם אולי לא רציניים. כסימפטום למצב (ולא למצב עד שהוא עצמו), פרכוסים לעיתים קרובות נפתרים ברגע שמזהים ומטפלים בסיבה הבסיסית. זו הסיבה שלעולם אין להתעלם מפרכוס, גם אם הוא קל יחסית.
במקרים מסוימים, פרכוס עשוי להיות סימן למצב שעדיין לא אובחן או להיגרם על ידי טיפול תרופתי הניתן להתאמה או להפסקה. אם מדובר באפילפסיה, אבחון מוקדם יכול להבטיח שתקבל את הטיפול המתאים למניעה טובה יותר של פרקים עתידיים.