מהו פטור מביטוח בריאות?

תוֹכֶן

• רקע כללי
• פטור מצוקה עדיין רלוונטי
• כיצד מגישים בקשה לפטור?
• כמה אנשים מקבלים פטורים?

משנת 2014 עד 2018, הייתה דרישה ארצית שרוב האנשים ישמרו על ביטוח בריאות, וקנס על אי ציות. החל משנת 2020, עדיין קיימת דרישה (ועונש) כזה בניו ג'רזי, מסצ'וסטס, מחוז קולומביה. רוד איילנד, וקליפורניה.

פטור מביטוח בריאות מאפשר לך להימנע מתשלום קנס המס בגין היותך לא מבוטח. אם תקבל פטור מביטוח בריאות, אינך צריך לרכוש כיסוי לביטוח בריאות בתקופה שאתה פטור, ולא ייענש על היותך לא מבוטח.

ברוב המדינות, כבר אין קנס על חוסר ביטוח בשנת 2019 ואילך. אך הדרישה שאנשים יקיימו ביטוח בריאות עדיין חלה, מה שאומר שתהליך הפטור עדיין קיים. וזה עדיין חשוב במקרים מסוימים, מכיוון שפטור מסוג אחד (פטור ממצוקה) נחוץ כדי שאדם בן 30 ומעלה יוכל לרכוש תוכנית בריאות קטסטרופלית (שים לב שזה מונח ספציפי ל- ACA; זה לא ' לא פשוט מתכוון לכל תוכנית עם עלויות דמי כיס גבוהות).

במדינות שיישמו את המנדטים והעונשים שלהם לביטוח בריאות, פטורים מאפשרים לאנשים להימנע מתשלום העונש, למרות שהם לא מבוטחים.

רקע כללי

המנדט האינדיבידואלי, חלק מחוק הטיפול בר השגה, אומר כי כל התושבים החוקיים בארצות הברית צריכים להיות מכוסים בביטוח בריאות או שהם יעמדו בפני קנס מס המכונה תשלום האחריות המשותפת. עם זאת, החוק אומר גם כי אנשים מסוימים פטורים ממנדט הפרט ומעונשו.

תשלום האחריות המשותפת חל על אנשים שלא היו מבוטחים בתקופה שבין 2014 עד 2018. אך הוא בוטל החל מתחילת שנת 2019, על פי תנאי חוק הורדת המס ועבודות. אז ברמה הפדרלית, כבר אין קנס מס על היותך לא מבוטח.

פירוש הדבר שאינך צריך לדאוג לקבלת פטור, אלא אם כן אתה נמצא במדינה שיישמה את המנדט שלה המחייבת את התושבים בביטוח בריאות, או שתרצה לקבל אפשרות לרכוש בריאות קטסטרופלית בעלות נמוכה יותר. לְתַכְנֵן.

פטור מצוקה עדיין רלוונטי

עבור אנשים המבקשים פטור מהמנדט האישי בין 2014 ל 2018, מרבית הנחיות הזכאות לפטור מביטוח בריאות היו פשוטות ללא אזורים אפורים. למשל, אתה חבר בשבט אינדיאני, או שאתה לא. אתה חבר במשרד לשיתוף בריאות, או שאתה לא.

עם זאת, סוג אחד של פטור מביטוח בריאות, הפטור ממצוקה, הוא קצת יותר גמיש בהגדרת מי זכאי. וזה עדיין רלוונטי בשנת 2019 ואילך מכיוון שהוא מאפשר לאדם לקנות תוכנית קטסטרופלית גם אם הם בני 30 ומעלה. לתוכניות בריאות קטסטרופליות השתתפות עצמית גבוהה (אך הן אינן מוסמכות ל- HSA) ולא ניתן לרכוש אותן בסבסוד פרמיום, ולכן הן בדרך כלל רק אפשרות טובה לאנשים שאינם זכאים לסבסוד. אבל הם מאפשרים לך לקבל טיפול מונע מבלי לשלם על כך, והם יכסו אותך במקרה של שביתת אסון בתחום הבריאות באמת יקרה. והם בדרך כלל זמינים רק לאנשים מתחת לגיל 30. אך פטור מצוקה מאפשר לכל אחד לקנות אחד, ללא קשר לגילו.

הפטור ממצוקה מיועד לאנשים שיש להם קשיים כלכליים או להתמודד עם מצבים המקשים על קבלת ביטוח בריאות או לממן אותם. בעוד שהעונש על כך שלא היה כיסוי היה בתוקף, ניתן היה להשתמש בפטור ממצוקה כדי להימנע מתשלום העונש כאשר היית בלי כיסוי מסיבה שנחשבה לקושי תקף. כבר אין עונש (ברוב המדינות), כך שאנשים שפשוט רוצים ללכת ללא כיסוי אינם צריכים לדאוג לקבלת פטור ממצוקה.

אך אנשים שרוצים להירשם לתוכנית בריאות קטסטרופלית (ואשר אינם מתחת לגיל 30) עדיין צריכים לקבל פטור ממצוקה. יש מגוון רחב של נסיבות שגורמות לך להיות זכאי לאחת: אתה במנוסה מבן זוג פוגעני. הבית שלך נסחף על ידי הוריקן. פינו אותך או שניתקו את שירותי השירות שלך. כיסוי תחת כל סוג אחר של תכניות אינו משתלם ... זו רשימה ארוכה, ותוכלו ללמוד עוד על כך ב"איך להשיג פטור מקש ביטוח בריאות. "

בשנת 2018, הממשלה הפדראלית הקלה על אנשים להיות זכאים לפטורים ממצוקה על ידי הרחבת הנחיות הזכאות. על פי הכללים החדשים, אנשים יכולים לקבל פטור מצוקה אם הם גרים באזור בו רק מבטח אחד מציע תוכניות והיעדר לפי הבחירה "מנע מהם להשיג כיסוי." יש גם פטור מצוקה אם כל התוכניות באזור נתון כוללות כיסוי להפלה וזה מנוגד לערכי האדם. ויש פטור מצוקה קשה לאנשים ש"חווים נסיבות אישיות היוצרים קשיים בקבלת כיסוי ביטוח בריאות. " הדוגמא הניתנת לנסיבות מסוימות זו כוללת מצב בו אדם צריך לפנות למומחה מסוים לצורך טיפול מתמשך, אך המומחה אינו ברשת עם כל תכניות בריאות משתלמות שהאדם יכול לרכוש.

כל זה עדיין רלוונטי, למרות שכבר אין קנס בגין חוסר ביטוח ברוב המדינות, בגלל העובדה שיש צורך בפטורים ממצוקה כדי להירשם לתוכנית קטסטרופלית אם אתה בן 30 ומעלה.

כיצד מגישים בקשה לפטור?

אם אתה נמצא ב- DC, ניו ג'רזי, מסצ'וסטס, קליפורניה או רוד איילנד, אתה יכול לפנות לבורסת ביטוח הבריאות של המדינה שלך או למחלקת ההכנסות של המדינה שלך כדי ללמוד כיצד פועל תהליך הפטור. לרוב, כללי פטור ממלכתיים דומים לכללי ה- ACA, אך ישנם כמה הבדלים מקומיים.

אם אתה נמצא בשאר חלקי הארץ, כבר אין צורך בפטור אלא אם כן אתה זקוק לפטור מצוקה כדי להיות זכאי להירשם לתוכנית בריאות קטסטרופלית. היסטורי פטורים מקשיים היו זמינים דרך הבורסה או באמצעות מס הכנסה, אך האחרון כבר אינו שימושי, שכן זה ייעשה לאחר שהשנה תסתיים, לעומת לפני תחילת השנה (אם אתה מחכה ועושה את זה על המס שלך. , ברור שלא תוכל לחזור ולקבל כיסוי קטסטרופלי לשנה שכבר עברה).

אם ברצונך להירשם לתוכנית קטסטרופלית, עליך לבקש פטור מקש מההחלפה במהלך ההרשמה הפתוחה (או אפילו לפני ההרשמה הפתוחה, ברגע שטופס בקשת הפטור לשנה הקרובה יתפנה). יהיה עליך להבטיח את הפטור לפני סיום ההרשמה הפתוחה, כדי שתוכל לבחור את התוכנית שלך. וזה לא בהכרח תהליך מהיר.

כמה אנשים מקבלים פטורים?

מס הכנסה דיווח בתחילת 2017 כי כ -6.5 מיליון מגישי מס חייבים קנס אחריות משותפת על החזרי המס שלהם לשנת 2015, בעוד ש -12.7 מיליון מגישים טענו לפטור (כולל הפטורים שמתקבלים דרך השוק, כמו גם הפטורים שהם נתבע בדוח המס).

בשנה שלאחר מכן, בגין החזרי מס לשנת 2016, מס הכנסה דיווח כי 10.7 מגישי המס תבעו פטורים עד לתאריך 27 באפריל 2017. בשלב זה, רק 4 מיליון החזרי מס כללו קנס בגין חוסר ביטוח בשנת 2016.

כך שלמרות שמספר לא מבוטל של אנשים שילמו את הקנס במהלך השנים, הרבה יותר אנשים היו זכאים לפטור.

בשנת 2019 ואילך, אנשים כבר לא צריכים לתבוע פטור מההחזר המס הכנסה הפדרלי שלהם, מכיוון שכבר אין קנס. אך קבלת פטור מצוקה באמצעות בורסת ביטוח הבריאות תמשיך לאפשר לאנשים לרכוש תוכניות קטסטרופליות, אם זו הבחירה שלהם. ובמדינות בודדות, קיים עונש, המוערך על החזרי מס ממלכתיים, עבור אנשים שאינם מבוטחים. באותן מדינות, תהליך הפטור ממשיך להיות חשוב לאנשים שיש להם סיבה תקפה להיות לא מבוטחים ורוצים להימנע מהעונש.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט