תוֹכֶן
ה- POLST הוא מסמך חדש יחסית הקובע את משאלותיו בסוף האדם. POLST מייצג הזמנות רופאים לטיפול מקיים חיים. הפרדיגמה יוצרת די באז בקהילה הרפואית ומגלה הרבה הבטחה להבטיח את קיום רצונות המטופל.עד כה, אדם יכול היה ליישם הנחיה מראש בכדי לקבוע מה יהיו משאלותיהם בסוף חייו. הנחיה מראש מכילה בדרך כלל מידע על רצונו של אדם להיות מאוורר באופן מכני, מוזן באופן מלאכותי ועל רצונו לטיפול בנוחות. עם זאת, הנחיה מקדימה אינה מגנה על אדם מפני טיפול רפואי חירום לא רצוי כמו החייאה או העברה לבית חולים. אדם יצטרך לקבל צו נפרד (DoR Resuslitate) (DNR) כדי להגן עליו מפני דחיסות לא רצויות בחזה, מכות חשמל ונשימה מלאכותית.
עם שימוש בפרדיגמת POLST, לאנשי חירום ולרפואה יש הוראות ברורות אילו פעולות לנקוט במקרה חירום על פי רצונו של המטופל. זה כולל את הרצון של המטופל לקבל או לסרב החייאה, להעביר אותו לבית חולים, והאם לקבל תזונה מלאכותית. הפרדיגמה יכולה לעקוב אחר אדם לאן שהוא ילך; זה תקף בבית, בבית אבות, במוסד סיעודי ובבית החולים.
מה כולל ה- POLST?
לפרדיגמת POLST שלושה או ארבעה חלקים (תלוי במצב) שבהם האדם יכול לבחור את ההתערבות הרפואית הרצויה לו:
- החייאה: אדם יכול לבחור לנסות החייאה לב ריאה. בחירה באפשרות זו פירושה בחירה ב"טיפול מלא "בסעיף B. לחלופין, אדם יכול לבחור" לאפשר מוות טבעי ", הידוע גם בשם אל תנסה החייאה.
- התערבויות רפואיות: לאדם יש שלוש אפשרויות מבחינת מידת ההתערבויות הרפואיות שהוא רוצה. הבחירה הראשונה היא "אמצעי נוחות בלבד" שמשמעותה מתן טיפול בלבד שיקל על כאב וסבל. הבחירה באפשרות זו פירושה שהאדם יועבר לבית חולים רק אם לא ניתן היה להקל על הסבל בבית.
- הבחירה השנייה היא "התערבויות נוספות מוגבלות" הכוללת טיפול בנוחות מהבחירה הראשונה אך עשויה לכלול גם נוזלים תוך ורידיים (IV) ואנטיביוטיקה. יש אפשרות לבחור שלא להעביר לבית חולים אלא אם כן לא ניתן להקל על הסבל בבית.
- הבחירה השלישית היא "טיפול מלא". הבחירה באפשרות זו פירושה שהאדם רוצה טיפול בנוחות, נוזלי IV, אנטיביוטיקה, החייאה וכל טיפול רפואי אינטנסיבי אחר כולל העברה לבית חולים.
- יש שורה בסעיף זה לכל הזמנות נוספות. מטופלים עשויים להחליט עם הרופא שלהם להגביל את סוג התרופות IV המשמשות או עשויים לבחור להיות ספציפיים לגבי סוג תמיכת הנשימה שהם רוצים.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה: סעיף זה מאפשר לחולים לקבוע מתי ואם יש להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים.
- תזונה מנוהלת באופן מלאכותי: סעיף זה מאפשר לאדם להגיד את משאלותיו לגבי הזנה מלאכותית, בדרך כלל דרך צינור נזוגסטרי (NG) לצורך האכלה לטווח קצר או דרך צינור קיבה (המוחדר דרך העור לבטן) להזנה ארוכת טווח. הבחירות כוללות "ללא תזונה מלאכותית באמצעות שפופרת", וזה די ברור, "תקופת ניסוי מוגדרת של תזונה מלאכותית באמצעות שפופרת", שפירושו בדרך כלל האכלה מלאכותית לזמן קצר כדי לראות אם יש שיפור במצבם, או "ארוך- מונח תזונה מלאכותית על ידי שפופרת, "שבדרך כלל תיעשה דרך צינור קיבה.
כיצד ה- POLST שונה מהנחיה מראש
הנחיה מקדימה נועדה לתת הוראות לגבי התערבויות רפואיות רצויות ברגע שאדם כבר עבר טיפול חירום ומופנה בדרך כלל לעובדי בית החולים או בית האבות. ה- POLST נועד להנחות את אנשי החירום באילו פעולות לנקוט בזמן שאתה עדיין בבית.
מי צריך לחתום על POLST?
בכל המדינות בהן ה- POLST מקובל וחוקי, חולה או מקבל ההחלטות הרפואי המשפטי שלו צריכים לחתום על הטופס. רופא חייב גם לאשר כי ההחלטה שהחולה מקבל תואמת את מצבו הרפואי הנוכחי. לדוגמא, אם אישה בריאה כבת 30 ומשהו, כמוני, מבקשת לאפשר מוות טבעי, אמצעי נוחות בלבד וללא תזונה מלאכותית, הרופא שלי (בתקווה) לא יחתום על הטופס. במדינות מסוימות, רופא אחות (NP) או עוזר רופא (PA) רשאים לחתום על הטופס באופן חוקי.
כל מי שיש לו מחלה כרונית או מגבילה את החיים או מישהו בגיל מתקדם, צריך לשקול להחזיק במסמך POLST. כדי לברר אם מדינתך מקבלת את הפרדיגמה של POLST ומשתמשת בה, בקר באתר POLST.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל