תוֹכֶן
בית החזה הוא הליך כירורגי מרכזי המאפשר למנתחים לגשת לחלל החזה במהלך הניתוח. חתך נעשה בדופן החזה, והגישה לאיברים בחלל החזה נעשית על ידי חיתוך ואולי הסרת חלק מצלע. . ההליך מתבצע בחדר הניתוח בהרדמה מלאה. ישנם סוגים שונים של חזה, כמו גם חלופות פולשניות חדשות יותר כגון ניתוח חזה בעזרת וידאו. למדו מדוע ניתן לעשות חזה, הסיכונים והסיבוכים האפשריים ושאלות שעליכם לשאול את הרופא לפני הניתוח.שימושים
חזה יכול להיעשות מכמה סיבות, ולא רק להסרת סרטן. פתיחה וחשיפה של חלל החזה והמדיאסטינום (האזור שבין הריאות) יכולים לתת למנתחים גישה ללב, לריאות, לוושט, לחלק העליון (בית החזה) או לאבי העורקים, ולקדמת (החלק הקדמי) של עמוד השדרה.
כמה אינדיקציות כוללות:
- ניתוח סרטן ריאות
- ניתוח סרטן הוושט
- ניתוח לב / אבי העורקים
- טראומת חזה
- פנאומוטורקס קבוע (ריאה שהתמוטטה)
- ניהול COPD
- שַׁחֶפֶת
- ביופסיה והערכה של מסת mediastinal לא ידועה
- ניתוח לעמוד השדרה הקדמי
- בית חזה החייאה (חזה חירום): זהו הליך שנעשה בחדר המיון למקרי חירום מסכני חיים כגון דימום בחזה
סוגי נהלים
ישנם מספר סוגים שונים של חזה שניתן לבצע, בהתאם להתוויה לניתוח ולמצב המטופל. אלו כוללים:
- בית חזה פוסטולטרלי: זהו ההליך הנפוץ ביותר והשיטה המקובלת לקבלת גישה לריאות להסרת ריאה או חלק מהריאה לטיפול בסרטן ריאות. חתך נעשה בצד החזה לכיוון הגב בין הצלעות. לאחר מכן נפרשות הצלעות (ניתן גם להסיר צלע) כדי לדמיין את הריאות. מנתחים עשויים להסיר ריאה (דלקת ריאות), אונה של אחת הריאות (כריתת אונות), או חלק קטן יותר מהריאה (כריתת טריזים).
- חציון החזה החציוני: בבית חזה חציוני, מנתחים מבצעים חתך דרך עצם החזה (עצם החזה) כדי לקבל גישה לחזה. הליך זה נעשה בדרך כלל לביצוע ניתוח בלב.
- בית החזה בבית השחי: בחזה בית חזה, מנתחים מקבלים גישה לחזה דרך חתך ליד בית השחי. זה נעשה בדרך כלל לטיפול ב- pneumothorax (ריאה שהתמוטטה), אך ניתן לבצע זאת גם עבור ניתוחי לב וריאות מסוימים.
- חזה אנטרולטרלי: הליך זה הוא הליך חירום הכולל חתך לאורך קדמת החזה. זה יכול להיעשות בעקבות טראומה חמורה בחזה, או כדי לאפשר גישה ישירה ללב לאחר דום לב.
תכנון והכנה
לפני שתבצע חזה יהיה לך היסטוריה מדוקדקת וביצוע פיזי. הרופא שלך עשוי גם להמליץ לך לעשות בדיקות כדי להעריך את תפקוד הריאות שלך (בדיקות תפקוד ריאות), כמו גם את הלב שלך. אם החזה שלך נעשה בגלל סרטן ריאות, ייתכן שיהיה חשוב לקבל חוות דעת שנייה. אם אתה מעשן, אפילו הפסקת יום או יומיים (אם כי ארוך יותר הוא אידיאלי) עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים.
חזה לעומת מע"מ
עבור אנשים מסוימים, הליך פחות פולשני המכונה ניתוח ביתי בעזרת בית חזה (VATS) ניתן להשתמש במקום בית חזה, אך זה אינו זמין בכל בתי החולים. בהליך זה נעשים מספר חתכים קטנים בחזה והניתוח מבוצע על ידי הכנסת כיסוי עם מצלמה. ניתן להשתמש במע"מ אפילו לכמה פרוצדורות גדולות יותר כגון כריתת אונות, אך לא ניתן לבצעו בכל המקומות.
ההחלמה היא בדרך כלל מהירה יותר עם הליך VATS, כל עוד זה נעשה על ידי כירורג בעל ניסיון משמעותי, ומחקר שנערך בשנת 2016 מצא כי אנשים חוו פחות כאבים לאחר הניתוח בהליך VATS מאשר ניתוח חזה אנטרולטרלי. מאז תוצאות הריאה. ניתוח סרטן טוב יותר במרכזי סרטן המבצעים היקפים גדולים מניתוחים אלה, חוות דעת שנייה במרכז הסרטן הלאומי המיועד לסרטן עשויה להיות רעיון טוב לפני שתזמן את הניתוח שלך.
התהליך
בית חזה מבוצע לרוב בהרדמה כללית בחדר הניתוח. חתך ארוך נעשה לצד אחד של החזה, והצלעות מופרדות כדי לקבל גישה לחזה. במהלך ההליך, מפקחים בקפידה על סימנים חיוניים כדי לוודא שאתה סובל את ההליך היטב. עם סיום הניתוח, בדרך כלל מניחים צינור בחזה בחלל החזה ומשאירים אותו לתקופה מסוימת.
סיבוכים אפשריים
יש אנשים שעוברים בית חזה מבלי לחוות סיבוכים, בעוד שאחרים עלולים להיתקל בכשל אחד או יותר. חשוב לדבר בזהירות עם המנתח על הניתוח הספציפי שלך ולמה לצפות. אין ספק שמי שבריא יותר באופן כללי לפני ההליך, צפוי שיהיה לו מסלול קל יותר מאלה שמתמודדים עם חששות רפואיים נוספים. וכמו בכל ניתוח, עישון יכול להגביר את הסיכון לסיבוכים חמורים.
כמה תופעות לוואי אפשריות וסיבוכים של חזה עלול לכלול:
- צורך ממושך בסיוע לאוורור לאחר הניתוח
- דליפת אוויר מתמשכת וכתוצאה מכך צורך ממושך בצינור חזה לאחר הניתוח
- זיהום
- מְדַמֵם
- קרישי דם - פקקת ורידים עמוקה (קרישי דם) ותסחיף ריאתי (קרישי דם שמתנתקים ונוסעים לריאות) הם סיבוך שכיח וחמור של ניתוח בחזה.
- סיבוכים של הרדמה כללית
- התקף לב או הפרעות קצב
- תפקוד לקוי של מיתרי הקול או שיתוק
- פיסטולה של הסימפונות - זהו סיבוך שבו נוצר מעבר לא תקין בין צינור הסימפונות לבין החלל שבין הממברנות (הצדר) המוליך את הריאות.
- תסמונת כאב פוסט-ריאות או תסמונת כאב לאחר חזה - כאבים באזור בית החזה עשויים לעיתים להימשך זמן רב לאחר הניתוח.
שאלות שיש לשאול מראש
שקול לשאול את הרופא את השאלות הבאות, וכתוב שאלות אחרות שיש לך.
- מי יבצע את הניתוח?
- כמה מהנהלים האלה עשית?
- מהם כמה סיבוכים שאני עשוי לצפות להם?
- כמה זמן ייקח ההליך?
- כמה זמן אני צפוי להיות בבית החולים לאחר הניתוח?
- כמה מהר אוכל לחזור לעבודה?
- האם אתה ממליץ לי לעבור שיקום ריאות לאחר הניתוח?
- למה אני יכול לצפות בטווח הארוך, נניח, שנה מעכשיו או שלוש שנים מהיום?
- למי עלי להתקשר אם אני חווה בעיות לאחר שחזרתי הביתה?
דוגמאות: המנתח של ג'ים אמר לו שהוא יבצע ניתוח חזה כדי לקבל גישה לריאותיו ולבצע את כריתת האונות שלו לסרטן ריאות.
מילה מ- Wellwell
בית חזה הוא ניתוח גדול המעניק למנתחים גישה לחלל החזה, ועשוי להיעשות ממספר סיבות. פרוצדורות חדשות ופחות פולשניות מחליפות חלק מחזה החזה שנעשה בעבר, אך עדיין יש צורך לעתים קרובות במצבים מסוימים.