תוֹכֶן
אם יש לך תקופות כואבות מאוד עם או בלי דימום וסת כבד, ייתכן שיש לך מצב גינקולוגי שפיר הנקרא אדנומיוזיס.מהי אדנומיוזיס?
אדנומיוזיס מופיע ברחם והוא גורם שכיח לתקופות כואבות ולדימום וסת כבד.
הרחם שלך עשוי משריר חלק המצופה בשכבה מיוחדת הנקראת אנדומטריום. רירית הרחם היא זו המצטברת ונשפכת בתגובה לשינויים ברמות ההורמונים שלך במהלך המחזור החודשי שלך מדי חודש. בדרך כלל רירית הרחם מופרדת משכבת השריר של הרחם או מיומטריום. אצל נשים הסובלות מאדנומיזיס רירית הרחם התפשטה לדופן השרירי של הרחם. אזורי רירית הרחם הללו המוטבעים בדופן הרחם עוברים את אותם שינויים הורמונליים כמו רירית הרחם הרגילה. שינויים אלה גורמים לגירוי ולדלקת בשריר הרחם וכתוצאה מכך כאב ושינוי זרימת הדם הגורמים לדימום ווסת כבד יותר.
סיבות
הגורם לאדנומיוזיס עדיין עומד לדיון בקהילה הרפואית.
עם זאת, נראה כי פגיעה או הפרעה של רירית הרחם מהווה גורם סיכון משמעותי לאדנומיוזיס. אם עברת היריון או הפלה אחת לפחות, יש לך סיכוי גבוה יותר לפתח אדנומיוזיס מאשר לאישה שמעולם לא הייתה בהריון. אתם נמצאים בסיכון גדול עוד יותר אם עברתם פינוי הריון כירורגי או שילדתם ילד בניתוח קיסרי.
בדרך כלל אדנומיוזיס מתרחש לאחר גיל 30 עם גיל האבחון בשיא בין הגילאים 40-50. אדנומיוזיס יכול להופיע אצל נערות בגיל ההתבגרות אולם זה הרבה פחות שכיח. אך בהחלט יש לשקול את האבחנה אצל נערה מתבגרת שיש לה תקופות כואבות ביותר שאינן מגיבות לטיפולים הרגילים.
מכיוון שרירית הרחם התפשטה לשכבת השרירים, הרחם המושפע מאדנומיוזיס יגדל בגודלו. עלייה בגודל זה היא מפוזרת כלומר הרחם כולו גדל בגודלו, בדומה לאופן בו הרחם גדל בחלקו המוקדם של ההריון. בבדיקת אגן, הרופא שלך יוכל לזהות שגודל הרחם שלך גדל. המונח המשמש לתיאור שינוי זה הוא גלובלי. ככל שהאדנומיוזיס עמוק יותר לתוך דופן השריר, כך התסמינים קשים יותר.
תסמינים
בעוד שנשים רבות שיש להן אדנומיוזיס אינן סימפטומטיות, נשים שעושות סימפטומים עשויות לסבול מדיסנוריאה קשה ודימום וסת כבד. אין זה נדיר שאם מאובחנים כחולי אדנומיוזיס יתכן שאובחנו כחולים בשרירנים ברחם או באנדומטריוזיס. השילוב של מצבים גינקולוגיים שפירים אלה עלול לגרום לחומרת הגברת הסימפטומים של תקופות כואבות ודימום וסת כבד.
אִבחוּן
אם הרופאים שלך חושדים שיש לך אדנומיוזיס היא ככל הנראה תזמין אולטרסאונד טרנס-נרתיקי או MRI באגן שלך. מחקרי הדמיה אלה עושים עבודה טובה למדי באישור האבחנה. במצבים מסוימים, הרופא שלך עשוי להציע ביופסיה של דופן הרחם שלך כדי לאשר את האבחנה של אדנומיוזיס, אם כי זה לא מצוין בדרך כלל.
יַחַס
לאחר שאובחנת כחולה אדנומיוזיס, סביר להניח שהרופא שלך יציע אפשרויות טיפול שונות. האפשרות המתאימה לך תלויה בגילך, בחומרת הסימפטומים שלך, בתוכניות שלך להריונות עתידיים, ואם יש לך גם שרירנים ברחם או אנדומטריוזיס. הרופא שלך עשוי להציע לך לנסות ניהול רפואי לפני שתשקול אפשרות כירורגית. מטרת הטיפול הרפואי היא לשלוט בסימפטומים של תקופות כואבות ודימום וסת כבד. תרופות שהרופא שלך עשוי להציע כוללות:
- NSAIDs
- גלולות למניעת הריון דרך הפה
- אגוניסטים של GnRH
- מירנה (מכשיר תוך רחמי המכיל פרוגסטין)
אפשרויות רפואיות אלו עשויות לעזור לתסמינים שלך או לא. מבין האפשרויות הרפואיות הללו, הראיות מצביעות על כך שה- Mirena IUD עשוי להיות היעיל ביותר בשליטה על הסימפטומים של אדנומיוזיס.
אם ההנהלה הרפואית לא מצליחה לשלוט בסימפטומים שלך וסיימת להביא ילדים לעולם, הרופא שלך עשוי להציע אפשרות כירורגית. הטיפול הניתוחי המובהק ביותר הוא הסרת הרחם מניתוח המכונה כריתת רחם. בהתאם למידת אדנומיוזיס הרופא שלך עשוי לדון באפשרויות אחרות שיאפשרו לך לשמור על הרחם שלך. אפשרויות אלה כוללות:
- אבלציה של רירית הרחם
- תסחיף עורקי הרחם
- כריתת שריר הלב
עודכן על ידי אנדראה צ'ישולם, MD
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל