תוֹכֶן
הזרקה תוך מפרקית היא מונח המשמש לתיאור זריקה המועברת ישירות למפרק במטרה העיקרית להקל על הכאב. קורטיקוסטרואידים (סטרואידים) היו החומרים הראשונים ששימשו למטרה זו. כיום משתמשים בדרך כלל בסוגים אחרים של תרופות, כולל חומרי הרדמה מקומיים, חומצה היאלורונית ואפילו בוטוקס.זריקה תוך מפרקית ניתנת בדרך כלל כאשר הכאב לא הגיב לטיפולים שמרניים יותר, כולל משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת דרך הפה ופיזיותרפיה.
סוגי הזרקות תוך מפרקיות
המטרה של זריקות תוך מפרקיות יכולה להשתנות בהתאם לתרופה שבה משתמשים. בעוד שהקלה בכאב היא המטרה השכיחה ביותר, הם עשויים לשמש גם להעברת תרופות כימותרפיות כמו דוקסיל (דוקסורוביצין) ישירות למפרק שנפגע מסרטן. הן עשויות גם להיות אמצעי יעיל למיגור זיהום פטרייתי במפרקים (הידוע גם כן. כמו דלקת מפרקים פטרייתית).
כאשר משתמשים בהם לשיכוך כאבים, טיפולים שונים תוך מפרקיים עובדים בדרכים שונות:
- קורטיקוסטרואידים לעבוד על ידי הפחתת דלקת מקומית. הם עושים זאת על ידי עיכוב ייצור תאים דלקתיים המיוצרים באופן טבעי כתגובה לפציעה חריפה או למצב כרוני. טיפולים תוך מפרקיים משמשים לרוב לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית, צנית חריפה ודלקת מפרקים שגרונית בברך. עם זאת, ידוע כי שימוש ארוך טווח בשימוש בסטרואידים פוגע בהדרגה במפרקים.
- חומצה היאלורונית הוא חומר המופיע באופן טבעי בנוזלים סינוביים המשמנים את המפרקים. עם אוסטאוארתריטיס, חומר זה יכול להתפרק במהירות ולהוביל להחמרת המצב. זריקות תוך מפרקיות מטרתן להגביר את השימון, להפחית את הכאב ולשפר את טווח התנועה במפרק. מחקרים קליניים היו מעורבים על מידת יעילותם של זריקות אלו.
- חומרי הרדמה מקומיים מועברים לעיתים באמצעות זריקות תוך מפרקיות כצורה של הקלה בכאב בעקבות ניתוח ארתרוסקופי. אך זה נוהג שנבדק לבדיקה כראיות מצביעות על כך שהוא עלול לפגוע בכונדרוציטים (התאים היחידים שנמצאים בסחוס) במפרק.
- בוטוקס (זריקות בוטולינום נוירוקסין A) הוכחו כמספקות הקלה משמעותית בכאבים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת בברך.
- פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) נגזר מדם מלא ומכיל טסיות דם (תאי דם אדומים המרכזיים לקרישה) ואת החלק הנוזלי של הדם המכונה פלזמה. הוכח שזריקות תוך מפרקיות של PRP מפחיתות כאב ומשפרות את התפקוד הגופני אצל אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית תוך תמיכה בהתחדשות הקולגן במפרקים. עם זאת, ישנם אנשים שמרוויחים יותר מאחרים, ורובם אינם משתפרים כשלעצמם אלא חווים האטה בהתקדמות של דלקת פרקים.
שיקולי טיפול
שתי תופעות הלוואי העיקריות הקשורות לזריקות תוך מפרקיות הן זיהום ותגובות מקומיות. תופעות לוואי אחרות יכולות להתרחש ביחס לתרופות או לחומרים הספציפיים שהוזרקו.
זריקות תוך מפרקיות, בגדול, לעולם אינן צריכות להיחשב כאמצעי היחיד לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית או הפרעות מפרקים אחרות. ההשפעות של רבות מהתרופות הללו נוטות לדעוך עם הזמן, וההשפעה השלילית על המפרקים עצמם יכולה להיות לפעמים עמוקה.
כאשר משתמשים בהם, זריקות סטרואידים צריכות להפרש לא פחות משלושה חודשים. משך ההקלה יכול להשתנות בהתאם לסוג הסטרואידים שבשימוש.
בהשוואה, זריקות חומצה היאלורונית בדרך כלל מנוהלות כסדרה של זריקות המתוכננות במשך שלושה עד חמישה שבועות. הן משמשות בעיקר לקניית זמן לפני ניתוח להחלפת ברך אצל אנשים שאינם מסוגלים לסבול סטרואידים ולא מצאו הקלה בפה. תרופות.
בוטוקס, בינתיים, נראה כי גורם פחות נזק לסחוס, יש לו מעט תופעות לוואי ונראה יעיל לטיפול במקרים חמורים של דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת נאמר, אין הסכמה ברורה לגבי שימוש מתאים. השפעות הטיפול יכולות להימשך אפילו 12 שבועות אצל אנשים מסוימים וקצרה ארבעה שבועות אצל אנשים אחרים.
ל- PRP אין תופעות לוואי ידועות, אך יעילותה יכולה להשתנות באופן משמעותי מאדם לאדם. יתרונות הטיפול יכולים להימשך בין שישה לתשעה חודשים.