תוֹכֶן
מרפק הגולף, הידוע ליתר דיוק בשם אפיקונדיליטיס מדיאלי, הוא מצב הפוגע בגיד המכונה אפיקונדיל המדיאלי. הוא נחשב לפגיעה מוגזמת שבה כוח חוזר ומציב לחץ על רקמות החיבור, גורם לכאב, דלקת וטווח תנועה מופחת. .המרפק של הגולף דומה למרפק הטניס אך שונה בכך שהוא כרוך בתנועה שונה והמדיאלי (מבפנים) ולא לרוחב (מחוץ) לאפיקונדיל.
ניתן לאבחן את מרפק הגולף בבדיקה גופנית ובבדיקות הדמיה במידת הצורך. הטיפול כולל בדרך כלל מנוחה, מריחת קרח, סד ומשככי כאבים בפה כדי להפחית את הכאב. זריקות סטרואידים וניתוחים שמורים רק למקרים החמורים ביותר.
ידוע גם כ
- מרפק בייסבול
- מרפק הליגה הקטן
- מרפק המטפס
- מרפק טניס באמה
- מרפק מזוודה
תסמינים
כאב בחלק הפנימי של המרפק במהלך או לאחר שימוש אינטנסיבי הוא המאפיין המגדיר של אפקונדיליטיס מדיאלי. בניגוד למרפק הטניס, הכאב יגבר עם כיפוף פרק כף היד (כאשר מפרק כף היד כפוף פנימה) ולעיתים קרובות מקרין אל הזרוע.
תיתכן גם חולשת מרפק בעת אחיזה או נשיאה של חפצים, במיוחד כאשר מפרק כף היד (עם כף היד כלפי מטה). אצל חלקם הכאב עשוי להיות כרוני ומתיש.
סיבות
למרות שמו, מרפק הגולף מקושר לרוב לפציעה במקצועיות ולא לספורט. זה קשור לאופן בו המרפק נע ביחס לפרק כף היד ולכוח המונח על המרפק כאשר מפרקים את מפרק כף היד.
אם משתמשים בגולף כדוגמא, מייחסים לעיתים קרובות אפיונדיליטיס מדיאלית לפגיעה המוטלת על המרפק בכל פעם שגולף פוגע בטעות בקרקע בתנופה כלפי מטה (עושה "דיווה"). כל תנועה כוחנית הדורשת אחיזה איתנה ופרק כף יד מכופף יכולה לעשות את אותו הדבר.
מבחינה אנטומית, שרירי מכופפי כף היד ממוקמים בצד כף היד של האמה ומחוברים דרך גיד המכופף המשותף לאפיקונדיל המדיאלי. השילוב של אחיזה צמודה עם מפרק כף היד מכופף יכול להפעיל לחץ יתר על המרפק הפנימי אם הכוח הנגדי מספיק גדול. לאורך זמן זה יכול להוביל לדמעות זעירות בגיד ולהתפתחות דלקת גידים או דלקת גידים.
דלקת גידים ו tendinopathy הם שתי צורות שונות של פגיעה בגיד. אף על פי שמשתמשים לעתים קרובות במונחים זה בזה, דלקת בגידים גורמת לפגיעה חריפה, ואילו טנדינופתיה מוקצית לפציעות חוזרות ונשנות בהן מעורב ניוון מפרקים.
במסגרת זו, דלקת גידים מציעה מהלך קצר יותר של טיפול, ואילו דלקת גידים מתארת מצב כרוני או חוזר הדורש טיפול ארוך טווח או מתמשך.
המרפק של הגולף משפיע באופן שווה על נשים וגברים, בדרך כלל בין 45 ל -54.
אִבחוּן
בדרך כלל ניתן לאבחן את מרפק הגולף עם בדיקה גופנית וסקירת תסמינים והיסטוריה רפואית (כולל סוג העבודה שאתה מבצע).
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יפעיל בדרך כלל כוח על המרפק ופרק כף היד. אם אתה חווה כאב או לא מצליח לעמוד בפני הכוח בצד המדיאלי, מרפק הגולף יהיה אחד האשמים הסבירים יותר.
ניתן להזמין בדיקות הדמיה לבדיקת דמעות או דלקת באפיקונדיל המדיאלי או לשלול סיבות אחרות (כגון שבר). זה עשוי להיות כרוך באולטרסאונד, צילומי רנטגן או תהודה מגנטית (האחרון שבהם מסוגל יותר לדמות רקמות רכות).
אבחנות דיפרנציאליות
אם הגורם לכאבי מרפק אינו בטוח, הרופא עשוי לבחון סיבות אפשריות אחרות באבחון ההפרש, כולל:
- הפרעות עצב אולנריות (נגרמות בדרך כלל על ידי דחיסה של עצב האולנריה במרפק)
- רדיקולופתיה צווארית (נגרמת על ידי כאב המופנה מדחיסת עמוד השדרה הצווארי)
- פגיעה ברצועה בטחונית אולנרית (בדרך כלל קרע ברצועה בצד המדיאלי של המרפק)
- קרע בשריר התלת ראשי הדיסטלי (הכרוך בקצה התחתון של שריר התלת ראשי של הזרוע העליונה)
יַחַס
מרפק של גולף מטופל בדרך כלל בצורה שמרנית. הצעד הראשון יהיה להפסיק את הפעילות הגורמת לכאב, ואחריו פרוטוקול RICE (מנוחה, יישום קרח, דחיסה והגבהה של המפרק). זה יעזור להפחית את הדלקת ולספק הקלה זמנית בכאב.
אם הכאב חמור, ניתן להשתמש בסד מרפק לייצוב המפרק ולמתן דחיסה. ניתן לרשום גם תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית ללא מרשם (NSAID) כמו אדוויל (איבופרופן) או Aleve (נפרוקסן).
במקרים נדירים, אם הכאב חמור מספיק, הרופא עשוי להמליץ על זריקת קורטיזון תוך מפרקית (המועברת לחלל המפרק) כדי להפחית במהירות דלקת וכאב.
זריקות קורטיזון ניתנות רק מדי פעם מכיוון ששימוש יתר עלול לגרום לנזק לסחוס, רצועות וגידים ולהגדיל את הסיכון לדלקת מפרקים ספטית.
פיזיותרפיה
לא משנה מה חומרת מצבך, תרגילי פיזיותרפיה מוזמנים בחום להחזיר כוח ולהחזיר את טווח התנועה למפרק. זה עשוי לכלול:
- תרגילי הארכת פרק כף היד איזומטרי: כופף את פרק כף היד לאחור תוך הפעלת לחץ בכיוון ההפוך בידך השנייה.
- תרגילי כיפוף מפרק כף היד איזומטרי: כופף את פרק כף היד קדימה תוך הפעלת לחץ בכיוון ההפוך בידך השנייה.
- הארכת פרק כף היד עמיד: הניחו את האמה על השולחן והעבירו את פרק כף היד ממצב ניטרלי למצב כלפי מעלה ובחזרה תוך כדי אחיזה במשקל קל.
- התנגדות מפרק כף היד: הניחו את האמה על השולחן והעבירו את פרק כף היד ממצב ניטרלי למצב כלפי מטה ובחזרה תוך כדי אחיזה במשקל קל.
- מתיחת מפרק כף היד ישר: הרחב את זרועך כף ידך מופנת כלפי מעלה ומשוך את האצבעות ופרק כף היד לכיוון הגוף בידך השנייה.
טיפול אולטרסאונד משמש לעיתים גם לטיפול בכאבים כרוניים במרפקים. למרות שמאמינים כי גלי הקול בתדירות גבוהה יכולים להאיץ את הריפוי על ידי התחממות רקמות והגברת זרימת הדם, עדות יעילותו נותרת לא טובה במקרה הטוב.
אם מטפלים כראוי, דלקת בגידים תיפתר בדרך כלל תוך מספר ימים עד כמה שבועות. לעומת זאת, טנדינופתיה עשויה לדרוש למעלה מחודשיים עד שישה חודשים לפני שהסימפטומים נפתרים לחלוטין.
כִּירוּרגִיָה
ניתוחים נעשים לעיתים רחוקות עם מרפק הגולף, אך ניתן לשקול אם הסימפטומים נמשכים יותר מחצי שנה ומפריעים לאיכות חייכם.
במקרים כאלה, ניתן לבצע הליך זעיר פולשני הנקרא שחרור מרפק מוחי. לצורך פעולה זו, גיד המכופף (המחבר את האפיקונדיל המדיאלי לעצם הזרוע העליונה) ינותק ונקה את שטח המרפק מהפסולת. בדרך כלל ניתן לבצע זאת כניתוח ארתרוסקופי ("חור מנעול") בהרדמה מקומית.
מתי לפנות לרופא
אם אתם חווים כאב במרפק הפנימי שמחמיר כאשר מפרקים את מפרק כף היד, תוכלו לנסות לטפל בו באמצעות פרוטוקול RICE כדי לראות אם התסמינים משתפרים. אם הם לא או מחמירים, עליכם לעשות כל מאמץ לפנות לרופא או מומחה לרפואת ספורט. במקרים מסוימים, אתה עלול לחשוד במרפקו של הגולף אך לגלות שמצב אחר, שעלול להיות חמור, אשם.
זה נכון במיוחד אם כאבי המרפק הם כרוניים או חוזרים. הבעיה במרפק הגולף היא שהיא נוטה להיות פרוגרסיבית. אלא אם כן תמצא דרכים לתקן את המכניקה התורמת למרפק הגולף, מקרה של דלקת גידים יכול בקלות להתקדם לטנדינופתיה.
במקרים מסוימים, הרופא או הפיזיותרפיסט ימליצו לך ללבוש סד מרפק באופן מתמשך כדי להפחית את הלחץ במהלך העבודה או הפעילות הגופנית. תרגילים מתמשכים לחיזוק מפרק כף היד יכולים גם להפחית את הסיכון לפציעה חוזרת.
אם המרפק של הגולף שלך נגרם למעשה על ידי גולף, מומחה לרפואת ספורט, יחד עם מקצוען גולף, יכול לעזור לך לשנות את הנדנדה שלך כך שלא יעשו חלוקות גדולות כשמכה בכדור.