תוֹכֶן
איסכמיה היא מצב בו אין מספיק זרימת דם לאחד מאיברי הגוף, הנגרמת לעיתים קרובות על ידי רובד טרשתי בעורק המספק את אותו איבר. איבר הנתון לאיסכמיה מכונה איסכמי.מכיוון שאיבר איסכמי אינו מקבל את כל החמצן והחומרים המזינים שהוא זקוק לו, איסכמיה גורמת בדרך כלל לתקלה באיבר הפגוע, ולעתים קרובות לייצר תסמינים. אם האיסכמיה הופכת חמורה מספיק או נמשכת מספיק זמן, תאי האיבר הנגוע עשויים להתחיל למות. מוות של איבר איסכמי או חלקו מכונה אוטם.
דוגמאות נפוצות לאיסכמיה כוללות:
- איסכמיה לבבית
- איסכמיה מוחית
- איסכמיה במעי
- איסכמיה בגפיים
איסכמיה לבבית
איסכמיה לבבית, הנקראת גם איסכמיה של שריר הלב, נגרמת לרוב מפלאקים טרשת עורקים בעורקים הכליליים, העורקים המספקים את שריר הלב. עם זאת, איסכמיה לבבית עלולה לנבוע גם ממצבים אחרים כמו עווית בעורקים כליליים, תסמונת לב X (הנקראת גם מחלת כלי דם כלילית כלילית) או חריגות מולדות בעורקים הכליליים.
תעוקת חזה "אופיינית" היא הסימפטום לאי נוחות בחזה (או בפלג גוף עליון) הנגרם על ידי איסכמיה לבבית המושרה על ידי פעילות גופנית או לחץ. התסמינים בדרך כלל מתפוגגים עם מנוחה או רגיעה.
תעוקת חזה "לא טיפוסית", או תעוקת חזה לא יציבה, מתרחשת בדרך כלל ללא כל קשר לפעילות גופנית או לחץ ולעתים קרובות היא תכונה של התסמונת הכלילית החריפה - מצב חירום רפואי.
איסכמיה מוחית
רקמת המוח פעילה מטבולית מאוד וכדי לתפקד כראוי, המוח מקבל 20% מהדם שנשאב על ידי הלב. יתר על כן, בניגוד לאיברים רבים אחרים, למוח אין מאגרי אנרגיה משלו והוא תלוי לחלוטין זרימת דם רציפה כדי לעשות את עבודתה. כתוצאה מכך, רקמת המוח הופכת במהירות לאיסכמית אם זרימת הדם מופרעת, ואלא אם זרימת הדם משוחזרת במהירות מוות מוחי נוצר במהירות. מוות של רקמת מוח נקרא שבץ מוחי.
לפעמים זרימת הדם לחלק מהמוח נקטעת מספיק זמן כדי לייצר תסמינים של איסכמיה מוחית, אך לא מספיק כדי לייצר שבץ ממשי. מצב זה נקרא "התקף איסכמי חולף" (TIA). TIA יכול לשכפל כל אחד מהזנים הרבים של תסמיני שבץ, אלא שהסימפטומים חולפים תוך מספר שעות. TIAs חשובים לא רק בגלל שהם מדאיגים בפני עצמם, אלא גם בגלל שלעתים קרובות בעקבות שבץ מלא. לפיכך, TIAs תמיד דורשים טיפול רפואי מיידי.
סקירה כללית של התקף איסכמי חולף
איסכמיה במעי
איסכמיה במעי (נקראת גם איסכמיה מזנטרית) מתרחשת עם המחלה בכלי הדם המספקים את איברי המעי.
איסכמיה מעיים כרונית, המופקת בדרך כלל על ידי טרשת עורקים של עורקי המעי, גורמת בדרך כלל לתסמינים חוזרים לאחר הארוחה, כאשר המעיים מנסים לבצע את עבודת העיכול שלהם מול אספקת דם לא מספקת. איסכמיה במעי גורמת לרוב לכאבי בטן (המכונה אנגינה מעיים) בעקבות ארוחה, במיוחד לארוחה שומנית.
הסימפטומים של תעוקת חזה במעי כוללים כאב עמום ומצומצם בבטן העליונה, אם כי הוא יכול להקרין לגב. תעוקת מעיים נמשכת בדרך כלל כשעתיים-שלוש, אך לאחר מכן חוזרת בעקביות לאחר ארוחה נוספת.
איסכמיה מעי חריפה עלולה להתרחש כאשר תסחיף (קריש דם) נשקע בעורקי המעי. מקור קרישי דם אלו לרוב בלב, כתוצאה מפרפור פרוזדורים. אם התסחיף מספיק חמור, יכול להיווצר אוטם מעיים (מוות של חלק מהמעי). אוטם מעיים הוא מצב חירום רפואי.
איסכמיה בגפיים
איסכמיה של הגפיים יכולה להופיע עם מחלת עורקים היקפית (PAD), סוג של טרשת עורקים הפוגעת בעורקים המספקים את הידיים או הרגליים (לרוב, את הרגליים).
התסמונת השכיחה ביותר שנראית עם איסכמיה בגפיים היא קלודיקה לסירוגין, סוג של כאב התכווצויות, הפוגע בדרך כלל ברגל אחת, המתרחש בשחזור לאחר כמות קבועה של הליכה. לרוב מטפלים ב- PAD באנגיופלסטיקה ובסטנט, אם כי בדרך כלל נדרש גם ניתוח מעקפים.