תוֹכֶן
כאב נוירופתי, או כאב עצבי, הוא אחד הסוגים העזים ביותר של כאב כרוני, המתואר לעיתים קרובות כחד, צורב או צורב. זהו כאב הנגרם על ידי עצבים פגומים או בעיה במערכת העצבים. בעוד שכאב נוירופתי עלול להיות מתיש, ההפוך הוא שיש תרופות לטיפול בו, והן פועלות על ידי שינוי האופן בו המוח מפרש את הכאב.תסמינים
מונחים רבים משמשים לתיאור כאב נוירופתי, כגון:
- חַד
- ירי או "התחשמלות"
- בוער או "חם"
- עקצוץ, "סיכות ומחטים" או "דוקרני"
- דקירה
כאב נוירופתי יכול להופיע כל הזמן או לבוא בדחפים. כמו כן, כאב נוירופתי יכול לנוע בעוצמתו מלהיות קליל ומנדנד לחמור ומשבית.
כאב נוירופתי מעניין נוטה להיות גרוע יותר בלילה, מה שעלול לשבש את השינה שלך. הוא גם נוטה להתלקח במנוחה, מה שעלול להשפיע על הרפיה או זמן הארוחה. בסך הכל, ההשפעה השלילית של הכאב הנוירופתי על איכות החיים של האדם יכולה להוביל לבעיות פסיכולוגיות, כמו דיכאון וחרדה.
סיבות
אתה יכול לפתח כאב נוירופתי מסיבות רבות. לדוגמא, סוגים מסוימים של כאב נוירופתי נגרמים על ידי תרופות, כמו תרופות כימותרפיות מסוימות. אחרים עלולים לנבוע ממחלה הפוגעת במערכת העצבים, כגון:
- גיליין-בארה תִסמוֹנֶת
- HIV
- כָּהֳלִיוּת
- טרשת נפוצה
- מיאלומה נפוצה
- סרטן
כאב נוירופתי שכיח גם במחלות שתוקפות עצבים חושיים, כמו סוכרת, ובמצבים בהם עצבים מסוימים מודלקים או דחוסים, כמו בתסמונת התעלה הקרפלית או באיזיאטריה. כאבי עצבים עשויים לנבוע גם מטראומה, כמו עם פגיעה בחוט השדרה, שם העצבים נפגעים או מנותקים.
כאב בגפיים פנטומיות הוא הפרעת כאב נוירופתית נוספת בה הכאב מרגיש כאילו הוא מגיע מאיבר שנקטע.
למרבה הצער, סוגים מסוימים של כאב נוירופתי מקורם לא ידוע או סיבה שאינה מובנת לחלוטין. ניוון סימפטי רפלקס (CRPS) הוא דוגמה, למרות שהגורם אולי אינו ידוע לחלוטין, הכאב אמיתי מאוד.
אִבחוּן
האבחון של כאב נוירופתי דורש היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית, שלעתים קרובות מספיקים כדי לקבוע את ה"למה "מאחורי הנוירופתיה של האדם. עם זאת, לפעמים האבחנה דורשת הערכה של מומחה, כמו נוירולוג.
במקרה זה, האבחנה עשויה לדרוש בדיקות נוספות הכוללות בדיקות דם, בדיקות עצבים כמו אלקטרומיוגרפיה (EMG), או בדיקות הדמיה, כמו הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח או חוט השדרה.
יַחַס
טיפול בכאב נוירופתי כרוך תחילה בטיפול בבעיה הבסיסית. לדוגמא, אם לאדם יש כאבים נוירופתיים מסוכרת, אופטימיזציה לשליטה על רמת הסוכר בדם (גלוקוז) היא שלב חיוני הבא. עם זאת, זכור כי בקרת גלוקוז משופרת אינה יכולה בדרך כלל להפוך את הנוירופתיה, אם כי היא יכולה למנוע את החמרתה. ולהקל על הסימפטומים הנוכחיים.
כדוגמה נוספת, אם תרופה גורמת לכאבי עצבים מתישים, הסרה או ירידה במינון התרופה הפוגעת עשויים להיות כל הדרוש.
תרופות מהקו הראשון
מלבד הטיפול בבעיה הבסיסית, לעתים קרובות יש צורך בתרופות בכדי להתמודד עם כאב נוירופתי.
עבור הרוב המכריע של החולים, הטיפול בכאב נוירופתי כרוך בנטילת אחת מהפעולות הבאות:
- An נוגד דיכאון כמו Cymbalta (duloxetine) או Elavil (amitriptyline)
- An תרופות נגד התקפים כמו Neurontin (gabapentin) או Lyrica (pregabalin)
התרופות נוגדות הדיכאון ותרופות נגד התקפים שנקבעו לכאב נוירופתי כולן מגיעות עם אזהרת קופסה שחורה (האזהרה החמורה ביותר של מינהל המזון והתרופות האמריקני) לגבי יכולתן לגרום למחשבות והתנהגויות אובדניות. אם אתה או מישהו שאתה מכיר מקבלים אחת מהתרופות הללו, ודא שאתה מכיר את הסימנים וקבל עזרה מיד אם אתה רואה אותם.
כל התרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי לא נעימות.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של סימבלטה כוללות:
- בחילה
- פה יבש
- עייפות
- עצירות
- תיאבון מופחת
- הזעת יתר
ל- Elavil יש סיכון לרעילות לב שעלולה להיות קטלנית, כמו גם לתופעות לוואי מטרידות אחרות, כולל:
- פה יבש
- עצירות
- שימור שתן
- סחרחורת או סחרחורת בעמידה
נוירונטין עלול לגרום ל:
- בעיות תיאום
- עייפות
- קושי לדבר
- בחילה והקאה
- נפיחות ברגליים התחתונות
תופעות הלוואי של ליריקה כוללות:
- סְחַרחוֹרֶת
- עייפות
- פה יבש
- נְפִיחוּת
- ראייה מטושטשת
- עלייה במשקל
- קושי להתרכז
בנוסף, עליכם להיגמל מהתרופות הללו בהדרגה אם ברצונכם להפסיק ליטול אותן. נסיגה יכולה להיות לא נעימה ועלולה להיות מסוכנת במקרים מסוימים.
תרופות קו שני
אופיואידים כמו Vicodin (hydrocodone / acetaminophen) ו- Percocet (oxycodone / acetaminophen) אינם יעילים באותה מידה לטיפול בכאב נוירופתי ולכן הם נחשבים לטיפולים מהקו השני.
בנוסף ליתרון המפוקפק שלהם, אופיואידים קשורים למספר תופעות לוואי העלולות להשפיע קשות על איכות חייך. הם כוללים:
- נוּמָה
- סְחַרחוֹרֶת
- עצירות
- פה יבש
- בחילה והקאה
- עִקצוּץ
- הזעה מוגברת
- נשימה רדודה
- דופק איטי
- אובדן הכרה
- עוויתות שרירים לא רצוניות (מטלטלות מיוקלוניות)
- שימור שתן
- בעיות זיכרון וחשיבה
בנוסף לתופעות לוואי אלה, קיים חשש ארצי לגבי התמכרות והתעללות באופיואידים, שיש לקחת בחשבון.
טיפולים ייחודיים
ישנם כמה סוגים של כאב נוירופתי העשויים לדרוש תוכנית טיפול ייחודית.
לדוגמא, אם הכאב הנוירופתי שלך הוא מקומי (מוגבל לאזור קטן), כפי שקורה לעתים קרובות בנוירולוגיה פוסט-הרפטית, טיפול מקומי (על העור), כמו ניתן להשתמש בתיקון לידוקאין.
במקרים אחרים, כִּירוּרגִיָה עשוי להיות נחוץ - למשל, לשחרור עצב דחוס, כמו בתסמונת התעלה הקרפלית. במקרה של פריצת דיסק, בה עצב שדרה מודלק הוא האשם מאחורי הכאב, זריקת סטרואידים אפידורלית לעמוד השדרה לפעמים מבוצע.
לבסוף, לעיתים משתמשים בתרופות מסוימות לטיפול במצבי כאב נוירופתיים ספציפיים. דוגמה קלאסית היא עצבי הדם הטריגמינלים, המאופיינים בכאבי צוואר ופנים קשים ודוקרים. הפרעה זו מטופלת בתרופות נגד התקפים טגרטול (קרבמזפין) או טרילפטל (אוקסקרבזפין).
טיפולים משלימים
מגוון טיפולים משלימים יכולים להקל על כאבים נוירופתיים. טיפולים אלה משמשים בדרך כלל בשילוב עם תרופות וכוללים:
- פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק
- גירוי חשמלי
- טיפול הרפיה
- דיקור סיני
- עיסוי
מילה מ- Wellwell
כאב נוירופתי הוא לעיתים קרובות כרוני ויכול להיות מאתגר לטיפול. החדשות הטובות הן שיש הרבה אפשרויות טיפול ולעתים קרובות השילוב של טיפולים הוא שעושה את הטריק. עם זאת, הישאר בהתמדה במאמציך להרגיע את הכאב שלך, אך גם מודע לכך שלעתים קרובות מדובר בתהליך ניסוי וטעייה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט