תוֹכֶן
- החשיבות של מדידת מצב ביצועים
- מאזני ביצועים
- מצב ביצועים בבחירת טיפולים
- נושאי מצב ביצועים ואיכות חיים
- מצב ביצועים ופרוגנוזה
- מצב ביצועים בניסויים קליניים
- השורה התחתונה בנושא סטטוס הביצועים
החשיבות של מדידת מצב ביצועים
אתה יכול לתהות מדוע האונקולוג שלך או חוקר ניסויים קליניים שואל את כל השאלות הללו לגבי חיי היומיום שלך. שאלות אלו נשאלות כדרך לקבוע כמה טוב אתה מסתדר עם פעילויות חיי היומיום שלך, או "ADLs." על ידי הערכת פעילויות אלה הרופא שלך יכול להבין את "מצב הביצועים" שלך ומדד זה של מצב ביצועים יכול להיות מועיל בדרכים רבות:
- כדי לקבוע אם מישהו במצב בריאותי סביר לסבול טיפולים כגון כימותרפיה, ניתוחים או טיפול בהקרנות. עם כל טיפולי הסרטן, חשוב לשקול את הסיכונים לעומת היתרונות של הטיפול. לדוגמא, יתכנו מקרים בהם כימותרפיה יכולה להפחית ולא להגדיל את תוחלת החיים.
- כקריטריון לבחירה לניסויים קליניים. ניסויים קליניים רבים דורשים מהמטופלים מעמד ביצועים טוב לפני שהם מנסים טיפול ניסיוני.
- להערכת תגובת הפרט לטיפול.
- כדי לראות אם / איך הסרטן מתקדם.
- לאמוד פרוגנוזה.
- כדי לעזור לאונקולוגים להבין אילו מטופלים עשויים להזדקק לסיוע מיוחד, כך שניתן יהיה לבצע הפניות מתאימות לשיפור איכות החיים.
מאזני ביצועים
שני סולמות ביצועים עיקריים משמשים למדידת מצב ביצועים עבור אנשים הסובלים מסרטן: מערכת המחקר האונקולוגי המזרחי (ECOG) / WHO, וציון הביצועים של קרנופסקי. הראשון מאלה מדרג את ביצועי הסולם. של 0 עד 5, והשנייה בסולם של 0 עד 100. שים לב שקשקשים אלה נבדלים בין אם מספר נמוך יותר או מספר גבוה יותר פירושו מצב ביצועים טוב יותר. עם סטטוס הביצועים של ECOG / WHO, הציון האידיאלי אפס, ואילו עם סטטוס הביצועים של קרנופסקי המספר האידיאלי הוא 100.
מצב ביצועים של ECOG / WHO
- 0: פעיל לחלוטין, ללא הגבלות על פעילויות. סטטוס ביצועים של 0 לא אומר שום מגבלות במובן שמישהו מסוגל לעשות הכל הם הצליחו לעשות לפני האבחנה שלהם.
- 1: לא מסוגל לבצע פעילויות מאומצות, אך מסוגל לבצע עבודות בית קלות ופעילויות בישיבה. מצב זה בעצם אומר שאתה לא יכול לעשות עבודה כבדה אבל אתה יכול לעשות כל דבר אחר.
- 2: מסוגל ללכת ולנהל טיפול עצמי, אך לא מסוגל לעבוד. מחוץ למיטה יותר מ 50% משעות הערות. בקטגוריה זו אנשים בדרך כלל אינם מסוגלים לבצע פעילויות עבודה כלשהן, כולל עבודות משרדיות קלות.
- 3: מרותק למיטה או לכיסא יותר מ -50 אחוז משעות הערות. מסוגל לטיפול עצמי מוגבל.
- 4: מושבת לחלוטין. מרותק לחלוטין למיטה או לכיסא. לא יכול לעשות שום טיפול עצמי.
- 5: מוות
סטטוס הביצועים של קרנופסקי
- 100: רגיל, ללא תסמינים, או עדויות למחלה
- 90: תסמינים קלים, אך מסוגלים להמשיך בפעילות רגילה
- 80: תסמינים מסוימים, פעילות רגילה דורשת מאמץ
- 70: לא מסוגל להמשיך בפעילות רגילה, אך מסוגל לדאוג לעצמי
- 60: זקוק לטיפול תכוף לרוב הצרכים, קצת סיוע מדי פעם בטיפול עצמי
- 50: זקוק לסיוע ניכר בטיפול עצמי, טיפול רפואי תכוף
- 40: נכים; זקוק לטיפול וסיוע מיוחדים
- 30: נכה קשה; מְאוּשׁפָּז
- 20: חולה מאוד; יש צורך בטיפול תומך משמעותי
- 10: פעיל למות
- 0: מוות
מצב ביצועים בבחירת טיפולים
רבים מהטיפולים בסרטן, בין אם כירורגיה, כימותרפיה, הקרנות, טיפולים ממוקדים, ניסויים קליניים או השתלות תאי גזע, עשויים להיות מאתגרים מספיק עבור אלו שבריאים מאוד בזמן האבחנה. הבנת מצב ביצועים יכולה לעזור לאנשים חולי סרטן ולאונקולוגים שלהם לשקול את היתרונות והסיכונים האפשריים של אפשרויות שונות. זה חשוב עוד יותר עכשיו שיש הרבה יותר אפשרויות טיפול מאשר בעבר. לדוגמא, אנשים הסובלים מסרטן ריאות בעלי מצב ביצועים ירוד נוטים יותר לחוות תופעות לוואי ויש להם הישרדות כוללת ירודה יותר אם הם מקבלים כימותרפיה סטנדרטית. לעומת זאת, טיפולים ממוקדים, במקרה הצורך, נסבלים הרבה יותר טוב על ידי מי בעלי מצב ביצועים גרוע.
נושאי מצב ביצועים ואיכות חיים
כשמדברים על טיפול בסרטן, לעיתים ניתן לדחוף בעיות איכות חיים למבער האחורי. על ידי מדידה שגרתית של איכות החיים, ושימו לב לשינויים, אונקולוגים יכולים להיות מודעים יותר לבעיות המפחיתות את איכות החיים ולהמליץ על משאבים מתאימים. זה עשוי לכלול אפשרויות כגון פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ושיקום סרטן (כגון תוכנית STAR), ציוד שנע בין חמצן להליכון או לכיסא גלגלים, כמו גם הצורך בשירותי בריאות בבית או הפניה לטיפול במעבר או בהוספיס.
מצב ביצועים ופרוגנוזה
אנשים רבים חולי סרטן ובני משפחותיהם שואלים לגבי הפרוגנוזה. אמנם זה עשוי להיראות חולני לשאול על תוחלת החיים הצפויה, אך בעל מושג לגבי פרוגנוזה (תוך הידיעה שלאונקולוגים אין כדור בדולח ושכולם שונים) מאפשר לאנשים לשקול תכנון טיפול מוקדם וסוגיות סוף החיים, ויכול גם לעזור לאנשים לקבל מושג טוב יותר כאשר הוספיס עשויה להיות בחירה מתאימה. נראה כי סולם קרנוופסקי ו- ECOG יעילים באותה מידה בחיזוי הישרדות, כאשר מחקרים הראו כי ההישרדות צונחת בערך במחצית בכל סיכוי בסטטוס הביצוע. (לדוגמא, אדם עם ביצועי ECOG של 3 צפוי היה לשרוד. רק מחצית מהמישהו עם ביצועי ECOG של 2.)
מצב ביצועים בניסויים קליניים
אנשים רבים מתוסכלים מדרישות מצב ביצועים בניסויים קליניים. מדוע אלה כה נחוצים? האם זה לא כולל אנשים שיכולים להפיק תועלת?
יש כמה סיבות שחוקרים משתמשים בקריטריונים של סטטוס הביצועים כדי לקבוע את הזכאות להיכנס לניסוי קליני.
האחת היא כך שהתוצאות שלהם "ניתנות לשחזור". במילים אחרות, אם חוקר אחר היה עושה ניסוי דומה, חשוב להתחיל עם אנשים באותו מצב בריאותי כללי.
אולם סיבה נוספת חשובה עבורך באופן אישי. על ידי רישום מצב הביצועים, הרופאים יכולים לפקח על הטיפולים החדשים כדי לראות אם יש להם השפעה שלילית על מצב הביצועים. לדוגמא, אם אנשים הגיבו לתרופה אך התחילו בסטטוס ביצועים של 0, שירד ל -2, רופאים יצטרכו לשקול אם תופעות הלוואי של הטיפול מצדיקות את התוצאות החיוביות שמצאו בטיפול בסרטן.
הבנת מידע נוסף על ניסויים קליניים
ישנם מיתוסים רבים על ניסויים קליניים. ההערה הפופולרית על "להיות חזיר ים" נאמרת לעתים קרובות בצחוק, אולם אנשים רבים אינם מבינים בדיוק במה כרוך ניסויים קליניים או את חשיבותם במחקר הסרטן. זה עשוי לעזור להבין כי כל טיפול בסרטן הקיים - כל תרופה וכל הליך - שימש פעם רק בניסויים קליניים, ובאותה תקופה, האנשים היחידים שיכולים לעמוד ליהנות מהניסויים הללו היו אלה שהשתתפו בניסויים.
השורה התחתונה בנושא סטטוס הביצועים
אנשים רבים מתוסכלים ממצב ביצועים שכן מצב ביצועים נמוך יכול להגביל את מי שעשוי להיות מעורב בניסוי קליני. יחד עם זאת, זהו מדד מועיל מאוד לאנשים החיים עם סרטן. אחרי הכל, מה שחשוב לרוב לאנשים המתמודדים עם כל מחלה רפואית הוא כיצד מצב זה משפיע על יכולתם לחיות, לעבוד ולהנות מהחיים.