תוֹכֶן
הסמפונות הן דרכי הנשימה המובילות מקנה הנשימה לריאות ואז מסתעפות למבנים קטנים יותר ויותר עד שהם מגיעים אל הכליות, השקיות הזעירות המאפשרות החלפת חמצן ופחמן דו חמצני בריאות. בעוד הסמפונות מתפקדים בעיקר כמעברי אוויר, הם ממלאים תפקיד בתפקוד החיסוני. מספר מצבים רפואיים שונים יכולים להשפיע על הסמפונות, כולל ברונכיטיס, אסתמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) וסרטן ריאות. הטיפולים מותאמים למחלה הספציפית ונמצאים בטווח שבין תרופות לניתוחים.אֲנָטוֹמִיָה
הסמפונות מורכבים מסחוס, שריר חלק וריריות. יחד, קנה הנשימה והמבנים של הסמפונות ידועים כעץ הטרכאו-ברונכי, או פשוט עץ הסימפונות.
מִבְנֶה
הצומת בין קנה הנשימה לסמפונות מתחיל ברמה של חוליית החזה החמישית. בתחתית קנה הנשימה נמצא רכס סחוס הנקרא קרינה. הקרינה בעצם מתחלקת לשני הסמפונות הראשוניים; הסמפונות הימנית עוברת לריאה הימנית והשמאלית לריאה השמאלית.
סחוס הוא זה שמונע מסמפונות להתמוטט בזמן שאיפה ונשיפה. בעוד קנה הנשימה והסמפונות העליונים מכילים סחוס בצורת C, אך בסמפונות הקטנים יש "צלחות" של סחוס.
כאשר הסמפונות מתחלקים לסמפונות קטנים יותר (תת-תת-סגמנטיים), כמות הסחוסים פוחתת וכמות השריר החלק עולה. הכלים אינם מכילים עוד סחוס מכיוון שהם מתחלקים לסימפונות, לסימפונות סופניות, לסימפונות נשימה, שקיות מכתש, ולבסוף לתוך הכליות, שם מתרחשים חילופי חמצן ופחמן דו חמצני. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
עץ קנה הנשימה מרופד בממברנות ריריות המורכבות מתאי אפיתל, תאי גביע המפרישים ריר והקרנות דמויי שיער הנקראות סיליה המניעות חלקיקים זרים מעלה ומעלה לנתיב הנשימה.
הסימפונות הראשיים הימניים: הסימפונות הראשיים הימניים קצרים יותר ואנכיים יותר משמאל, באורך של כ- 2.5 ס"מ. הם מתחלקים לסמפונות קטנים יותר כדי להיכנס לשלוש האונות של הריאה הימנית. בשל הזווית בה הסמפונות נכנסים לריאות, נוזלים שנשאבים (מונשמים) נוטים יותר להיכנס לריאה הימנית באופן ספציפי, הסימפונות הקטנים יותר הנכנסים לאונה האמצעית של הריאה; דלקת ריאות בשאיפה, למשל, מופיעה לרוב באונה התיכונה הימנית.
הסימפונות הראשיים השמאליות: הסימפונות השמאליות קטנות וארוכות מהסמפונות הראשיים הימניים (כ -5 ס"מ או 1.5 אינץ '.), בתורו, היא מתחלקת לשני סימפונות לובאר משניות הנכנסות לשתי אונות הריאה השמאלית.
אנטומיה של קנה הנשימהפוּנקצִיָה
הסמפונות מתפקדות בעיקר כמעבר לאוויר שנוסע מהפה וקנה הנשימה, אל הכליות, ובחזרה מחוץ לגוף.
באופן זה, רקמות הגוף מקבלות חמצן, ופחמן דו חמצני מסוגל לצאת מהגוף.
מכיוון שהסמפונות מכניסים אוויר מחוץ לגוף - מה שעלול לחשוף את הריאות לגורמים זיהומיים - הם מרופדים בריריות. שכבת ריר זו מספקת "מחסום" חשוב לפתוגנים בשאיפה שיכולה לסייע במניעת אחיזת זיהומים.
תנאים משויכים
מצבים רפואיים רבים יכולים לכלול את הסמפונות. חלקם כוללים אזורים אחרים של הריאות, ואחרים מוגבלים לסימפונות הראשיות ולסמפונות הקטנות.
שאיבת חפצים זרים: אם אובייקט זר נשאף בטעות, לעתים קרובות הוא שוכב באחד הסמפונות. אנשים שמתקשים לאכול ולבלוע - לאחר אירוע מוחי, למשל - נוטים לשאוב אוכל. אצל אנשים חסרי הכרה, כגון במהלך ניתוח הדורש הרדמה כללית, קיים סיכון שהאדם יכול להקיא ולשאוב חלק ממנו. (זו הסיבה שאנשים אומרים לצום לפני הניתוח.) חומרים בשאיפה יכולים למשוך חיידקים, מה שמוביל לדלקת ריאות בשאיפה.
ברונכיטיס חריפה: בברונכיטיס חריפה, זיהום נגיפי מתחיל בדרך כלל באף או בגרון ואז משפיע על תאי הסמפונות וגורם להם להתנפח. תסמינים שכיחים של ברונכיט כוללים שיעול שכולל לעיתים קרובות שיעול ליחה וצפצופים.
ברונכיטיס כרונית: ברונכיטיס כרונית גורמת לדלקת בסימפונות, מה שגורם להצטברות קשה של ריר בריאות הנמשך (לעומת חריף). התסמינים כוללים שיעול כרוני ורגישות לזיהומים חיידקיים; בסופו של דבר, הנשימה הופכת לקשה יותר ויותר. רוב המקרים של ברונכיטיס כרונית בארצות הברית נגרמים מעישון סיגריות לטווח ארוך. חשיפה לטווח ארוך לעישון פסיבי, זיהום אוויר ואדים כימיים יכולה גם היא למלא תפקיד.
COPD: ברונכיטיס כרונית היא ביטוי אחד למחלת ריאות חסימתית כרונית. אמפיזמה, הכרוכה בפגיעה בכליות, מלווה לעיתים קרובות בברונכיט. COPD היא מחלה קשה שעלולה להוביל לסרטן ריאות ולעתים קרובות קטלנית.
במה שונים ברונכיטיס ואמפיזמה כרונית?אַסְתְמָה: אסטמה היא מחלה המאופיינת בכיווץ של הסמפונות (ברונכוספזם), אשר בתורו מפריע למעבר האוויר מהסביבה אל כריאות הריאות. התקפות של אסתמה מופיעות לעיתים קרובות בגלל אלרגיות, פעילות גופנית או גירויים.
ברונכיאקטזיס: כאשר דפנות הסמפונות מצולקות באופן בלתי הפיך, הן עלולות להתעבות ולגרום להצטברות ריר ולהפוך לקרקע רבייה לחיידקים. לאורך זמן ישנה ירידה בתפקוד הריאות. ברונכיאקטזיס קשור בדרך כלל למחלות אחרות, כגון COPD, סיסטיק פיברוזיס, ומקרים חוזרים של דלקת ריאות.
ברונכיוליטיס: ברונכיוליטיס נגרמת על ידי זיהום נגיפי, לרוב נגיף סינסיציאלי נשימתי (RSV). הסימפונות מתנפחות ומתמלאות בריר ומקשות על הנשימה. תינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים הם הסיכויים הגבוהים ביותר להיפגע ממחלה זו. סוג נדיר ורציני של ברונכיוליטיס, הנקרא bronchiolitis obliterans (המכונה גם "ריאת פופקורן"), הוא סוג כרוני של המחלה הפוגעת בעיקר במבוגרים. .
דיספלסיה ברונכופולמונרית: דיספלסיה ברונכופולמונרית (BPD) יכולה להופיע אצל תינוקות (בדרך כלל כאלה שהם פגים) המטופלים בחמצן או נמצאים על הנשמה לבעיית נשימה אחרת. כמויות החמצן והלחץ הגבוהים המשמשים בטיפולים אלה עלולים להתמתח יתר על המידה, לדלק ולפגוע בטנה הפנימית של דרכי הנשימה. במקרים מסוימים, ל- BPD יכולות להיות השפעות לכל החיים.
ברונכוספזם מתרחש כאשר דרכי הנשימה שלך מכווצות, או צרות, גורמות לצפצופים וקשיי נשימה. סימפונות הסימפונות הן סימפטום למצבים רבים המשפיעים על דרכי הנשימה, כולל אסטמה, אלרגיות עונתיות ו- COPD.
קרצינומה ברונכוגנית: קרצינומה ברונכוגנית היא מונח ישן יותר לסרטן המופיע בסמפונות ובסימפונות. כעת מונח זה משמש להחלפה עם סרטן ריאות מכל הסוגים. סרטן ריאות תאים שאינם קטנים שכיח ביותר, בהיותו אחראי ל -80% עד 85% ממקרי הסרטן. זהו סוג סרטן הריאות הנפוץ יותר בקרב אנשים שאינם מעשנים, נשים ומבוגרים צעירים. סרטן ריאות תאים קטנים אחראי לכ- 15% מסרטן הריאות. סרטן ריאות אלה נוטה להיות אגרסיבי וייתכן שלא ניתן יהיה למצוא אותו לאחר שכבר גרור (התפשט לחלקים אחרים בגוף).
פיסטולה ברונכופלוראלית: פיסטולה הסימפונות היא מעבר לא תקין (דרכי סינוס) המתפתח בין הסמפונות לחלל בין הממברנות שמרפדות את הריאות (חלל pleural). זהו סיבוך רציני הנגרם לעיתים קרובות מניתוח סרטן ריאות, אך עלול להתפתח גם לאחר כימותרפיה, הקרנות או זיהום. פיסטולה ברונכופלוראלית היא מצב נדיר אך מסוכן הקטלני ב-25% עד 71% מהמקרים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
נהלי אבחון
נהלים נפוצים המשמשים לאבחון בעיות הכרוכות בסמפונות כוללים:
צילומי רנטגן: צילום חזה הוא לעתים קרובות ההליך הראשון המשמש להדמיית הריאות. צילומי רנטגן שימושיים לזיהוי גורמים לשאיפה, דלקת ריאות וגידולי ריאה.
ברונכוסקופיה: במהלך ברונכוסקופיה מוחדר צינור הנקרא ברונכוסקופ דרך הפה ולסמפונות. ניתן לבצע ברונכוסקופיה על מנת להעריך תסמינים כגון שיעול מתמשך או שיעול דם, אך ניתן להשתמש בה גם לטיפול במצבים מסוימים, כגון דימום בדרכי הנשימה, או הסרת גוף זר.
אולטרסאונד אנדוברונכי: אולטרסאונד אנדוברונכי יכול להסתכל ברקמות שנמצאות עמוק יותר בריאות מעבר לדפנות הסימפונות. כאשר נמצא גידול, ניתן לבצע ביופסיית מחט בהנחיית אולטרסאונד אנדוברונכיאלי, מה שמאפשר להשיג רקמה מגידול. ללא צורך בביופסיית ריאות פתוחה.
טיפול ושיקום
מכיוון שיש כל כך הרבה סוגים שונים של מצבים ומחלות העלולים להשפיע על הסמפונות, הטיפולים משתנים מאוד, החל בתרופות ועד ניתוחים.
מרחיבי סימפונות: תרופות אלו עוזרות להרפיית השרירים סביב מעברי האוויר, מה שמקל על הנשימה על ידי הרחבת פתחי דרכי הנשימה. הם מהווים עמוד תווך של הטיפול באסתמה, ומועברים בדרך כלל באמצעות מכשיר נפילה או משאף עם מרווח.
קורטיקוסטרואידים: תרופות אלו מפחיתות ו / או מונעות דלקת בריאות. הם עוזרים להפחתת נפיחות בצינור הנשימה ולהפחתת כמות הריר המיוצר. כמו מרחיבי סימפונות, ניתן לתת אותם באמצעות מרסס או משאף עם מרווח.
תרופות לדילול ריר: כאשר ריר מצטבר בסמפונות, תרופות מדללות ריר יכולות לעזור לחולים להשתעל. תרופות אלו מנוהלות באמצעות מכשיר מרסס,
ברונכיטיס לעיתים קרובות חולף מעצמו או ניתן לטפל בתרופות ללא מרשם, המכונות מכייחות, המשחררות ריר. אנטיביוטיקה נקבעת בדרך כלל כאשר זיהום חיידקי משפיע על מעברי הסימפונות.
טיפול בחמצן: כאשר מצב הסימפונות מוביל לנשימה מאומצת, לעיתים קרובות יש צורך בחמצן משלים, באופן זמני למצב חריף, או באופן קבוע, כמו במצב כרוני כמו COPD. טיפול בחמצן ניתן בבתי חולים, אך ניתן להשתמש בו גם עם ציוד ביתי. חמצן מועבר בדרך כלל דרך צינורית חמצן (שיניים באף) או מסכת פנים.
מכשירים לפינוי דרכי הנשימה: מכשירים המוחזקים ביד, כולל מכשירי לחץ נשיפה חיובי (PEP) והתקני איוורור תוך-ריאתי (IPV), יכולים לעזור בפירוק ריר.
פיזיותרפיה בחזה (CPT): CPT היא טכניקה להרפיית ריר הכוללת מחיאות כפיים על החזה בצורה מסוימת. כעת ניתן להשיג חפיסות וסטים אלקטרוניים בחזה כדי לסייע בביצוע טכניקה זו.
טיפולים בסרטן: אנשים הסובלים מסרטן ריאות עשויים לקבל תרופות לקרינה, כימותרפיה, ניתוחים ו / או אימונותרפיה, תלוי בשלב ובהיקף הסרטן שלהם.