תוֹכֶן
- MRIs לפני הניתוח הם דבר טוב
- למצוא את ההליך הכירורגי הנכון עבורך
- האם עמוד השדרה שלך יציב מספיק לניתוח דיסק?
- האם הסיאטיקה שלך באמת נגרמת על ידי דיסק בקע?
- הכנה ללא טעויות ומעקב
- האם אתה עושה מועמד כירורגי טוב?
- היזהר מרמה לא נכונה
- אופס! הצד הלא נכון
- כאבי גב לא תמיד מתכוונים לניתוח דיסק
- תשאיר את זה פשוט
לאחר שישה שבועות של טיפול לא פולשני ללא תוצאות מספקות, זה עלול להסתכם בניתוח. במקרה זה, דיסקקטומיה עשויה להיות כל מה שאתה צריך כדי להשיג את ההקלה שאתה מבקש.
אבל ניתוח הוא ניתוח. כמו בכל סוג של הליך, סביר להניח שתרגישו בטוחים שהרופא שלכם שם לב לפרטים ויש לו את האינטרסים שלכם. במקרה זה, הנה 10 דברים שהוא או היא צריכים להסתדר.
MRIs לפני הניתוח הם דבר טוב
MRIs משמשים לעתים קרובות כאשר קובעים אם יש צורך בהליך דיסק. אבל זה לא הערך היחיד של הטכנולוגיה הזו. המנתח שלך יתייחס ככל הנראה לסרטים שלך כשהיא מעריכה את אנטומיית עמוד השדרה שלך, כימיה של הדיסק, את מידת הניוון הקיימת בעמוד השדרה שלך, וכדי לקבוע אם פריצת הדיסק שלך כלולה או לא.
כליאת דיסק היא מאפיין חשוב בקביעת לא רק הצורך בניתוח, אלא גם לאיתור ההליך המתאים.
אך מחקר משנת 2008 שפורסם ב כתב העת לכירורגיה אורטופדית מצא כי בדיקות MRI עשויות להעריך באופן לא מדויק את מצב בלימת הדיסק אצל עד 30 אחוז מחולי עמוד השדרה. כותבי המחקר ממליצים לשלב סרטי MRI עם שיטות אבחון אחרות לפני שיקבעו סופית האם ניתוח דיסק מוצדק.
למצוא את ההליך הכירורגי הנכון עבורך
עכשיו שאתה יודע מה הבעיה, בתוספת היקפה, הדבר הבא שברור עם הרופא שלך הוא ההליך הניתוחי שהיא מתכננת לבצע. באופן כללי, מיקרוסקופיה היא הניתוח המועדף על פריצת דיסק מותני פשוט; זה ידוע בתוצאות המצוינות שלו במקרים רבים. אבל זה לא הסוג היחיד של ניתוח דיסק שקיים. הליכים חדשים מתפתחים ללא הרף, ואולי מתאים יותר בהתחשב במצב הספציפי שלך. סוגי ניתוחי הדיסק כוללים, אך אינם מוגבלים, דיסקקטומיה פתוחה, ניתוח עמוד שדרה בלייזר וכריתת ניתוח. ואם עמוד השדרה שלך אינו יציב, ייתכן שתצטרך הליך שונה לחלוטין.
גורמים רבים נכנסים להתאמת הליך לחולה בודד. בהתחשב בכך, ייתכן שתרצה לבקש מהמנתח שלך לשתף אותך במחקרי המחקר הרפואיים שבדקו את האבחנה שלך ואת ההליך הכירורגי המוצע. עוד מעט ידע שעשוי להועיל הוא באיזו תדירות ובמשך כמה זמן המנתח שלך מבצע את הניתוח המסוים הזה.
האם עמוד השדרה שלך יציב מספיק לניתוח דיסק?
חלק ממצבי עמוד השדרה מלווים בחוסר יציבות בעמוד. באופן כללי, פריצת דיסק אינה אחת מאלה, אך עדיף שהמנתח שלך יבצע עבודה יסודית בהערכתך בכל מקרה. אחרת, אתה עלול להסתכן בבעיה חמורה יותר ובכאב רב יותר.
אם תוצאות הבדיקה הגופנית שניתנה על ידי הרופא אינן עולות בקנה אחד עם מה שמראה ה- MRI, סביר להניח כי מנתח נבון ינקוט בצעדים לקראת שלילת ספונדילוליזה מותנית. ספונדילוליזה היא שבר מאמץ בחלק של עצם השדרה הנקראת pars interarticularis. כאשר לא מטפלים בשבר בניתוחים, הוא עלול להתקדם למקרה מלא של ספונדילוליסטזיס, כאשר עצם שדרה אחת נעה קדימה או אחורה של העצם שמתחתיה.
איך מנתח אומר שהכאב שלך מגיע מהדיסק ולא מחוסר יציבות בעמוד השדרה?
על ידי זיהוי היכן על שורש העצב הדחיסה מתרחשת. על פי מחקר שפורסם בשנת 2016 יומן עמוד השדרה האסייתי, בדרך כלל, פריצות דיסק מותני נוטות להשפיע על החלק התחתון של השורש. מקרה של ספונדילוליזה (שיש לו גם תסמינים) נוטה לדחוס את החלק העליון. יוצא מן הכלל אחד מכלל האצבע הזה שעשוי לבלבל את הדברים הוא אם יש לך פריצת דיסק מותני לרוחב. כותבי המחקר טוענים כי סוג זה של פריצה משפיע על שורש העצב העליון.
האם הסיאטיקה שלך באמת נגרמת על ידי דיסק בקע?
פריצת דיסק היא גורם שכיח למה שאנשים רבים מכנים סכיאטיקה. במקרה זה, המונח הטכני הוא רדיקולופתיה, המציין כי דחיסה או גירוי של שורש עצב השדרה הם מה שמאחורי הכאב שלך.
אך לסיאטיקה יכולות להיות מספר גורמים פוטנציאליים אחרים שאינם קשורים לפריצת דיסק. אלה עשויים לכלול תסמונת פירפורמיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס, היפרטרופיה של מפרק הפנים ואפילו מחלות מסוימות במערכות אחרות בגוף המדמות את תסמיני הרדיקולופתיה.
הכנה ללא טעויות ומעקב
הכנתך לניתוח דיסקקטציה או ניתוח אחר של דיסק המותני, שמירה על בטיחותך במהלך ההליך וודא שהכל יהיה כמו שצריך לאחר מעשה כרוך במספר צעדים ופרוטוקולים רפואיים.
כל אחד (או יותר) מהם עלול להשתבש.
לפני ההליך, צוות המנתחים שלך אחראי למספר אמצעי בטיחות, כולל מידע על סיבוכים פוטנציאליים של ניתוח, ניטור וניהול של כל תרופות הכאב שלך (יתכן שתצטרך להפסיק ליטול חלק או את כולם ממש לפני שאתה נכנס) , ולמצב אותך בבטחה.
המיקוד פונה לסוג הציוד בו משתמשים ואופן הטיפול בו בזמן שאתה על שולחן הניתוחים. לדוגמא, קירוב מכשירי הניתוח מדי לדיסק, עבודה מהירה מדי או עבודה בכוח רב מדי הם כל הדברים שעלולים להוביל לסיבוכים.
מה שאתה עושה לאחר הניתוח חשוב לריפוי שלך. חזרה לעבודה מוקדם מדי או לא מוקדם מספיק עשויה להשפיע על ההתאוששות שלך, מכיוון שאינך מקבל את הסוג הנכון של שיקום או פיזיותרפיה לאחר הניתוח.
דברים אחרים שמשפיעים על מידת יכולתכם לחזור לתנופה של הדברים כוללים עלייה במשקל והתאמצות קשה מדי מוקדם מדי לאחר הניתוח. על הרופא שלך לדון איתך בכל הגורמים הללו.
האם אתה עושה מועמד כירורגי טוב?
בהתחלה מסמיק, נראה כי תוצאות ניתוח גב - בין אם טוב ובין אם רע - נובעות מגורמים פיזיים. אלה עשויים להיות דברים כמו איפה פריצת הדיסק, איזה הליך נעשה ועוד. אך נושאי בריאות הנפש, במיוחד חרדה והרצון לרווח משני ממלאים תפקידים גם כן. בפרט, הם עשויים לתרום לתוצאות כירורגיות גרועות.
מבחינת רווח משני, דוגמאות כוללות את הצורך להקל על האשמה הקשורה למוגבלותך, או שיש תירוץ לא ללכת לעבודה.
המנתח שלך עשוי להעריך אותך לגבי בעיות פסיכולוגיות בסיסיות באופן מזדמן, תוך הסתמכות על ניסיון העבר שלה עם מטופלים כדי לקבוע אם אלה עשויים להשפיע על התוצאות שלך. אך מחברי המחקר שפורסם בשנת 1998 ב יומן עמוד השדרה האירופי נניח שהאסטרטגיה עובדת רק קצת יותר מרבע מהזמן. במקום זאת, הם ממליצים למנתח שלך לתת לך שאלון שתוכנן במיוחד למילוי - מלאי האישיות הרב-גזעי (MMPI) או שיטת המצוקה והערכת הסיכון (DRAM).
היזהר מרמה לא נכונה
רוב פריצות הדיסק המותני נשמרות ב- L4-L5 או ב- L5-S1, ומנתחים בדרך כלל מסוגלים להבחין ברמות אלו אצל מטופליהם. אך לפעמים חריגות באנטומיה מתרחשות וזה יכול להקשות על איתור מדויק של האזור הדורש הליך. הירציות המתרחשות ברמות אחרות מאלה, כלומר L1-L4, עשויות להיות בסיכון גבוה יותר גם לשגיאה זו.
אם המנתח שלך חושף את הרמה הלא נכונה במהלך הניתוח, אך מבין זאת ואז ממשיך לרמה הנכונה, יתכן שהנזק עשוי להיות מינימלי. אך אם היא ממשיכה עם דיסקקטומיה ברמה הלא נכונה, מבינה אותה או שתופרת אותך, או גם פועלת ברמה הנכונה, זה עלול להוביל לבעיות שלא היו לך אחרת, כמו שינויים ניווניים או חוסר יציבות בעמוד השדרה. ואם התמזגה בוצעה במקום הלא נכון, עלול להיווצר חוסר ניידות קבוע שאינו מוצדק אחרת.
אופס! הצד הלא נכון
תאמינו או לא, ועל פי מחקר שנערך מאנגליה משנת 2017, ביצוע ניתוח בצד הגוף שאינו קשור לנגע (המונח נגע מתייחס לבעיה שיש לכם, וזה גורם לכאב. ) הוא הסוג הנפוץ ביותר של שגיאת אתר שגויה. ולמרות שמומחים ליעילות בתחום הבריאות מטפלים זמן מה בשגויות שגויות באתר ובטעויות לא נכונות בצדדים, מספר השגיאות הללו לא ירד. המחקר אומר כי למעלה מ- 72 אחוזים משגיאות שגויות באתר נבעו מניתוחים שנעשו בצד הלא נכון.
ומחקר שנערך בשנת 2014 מצא כי הצד שהניתוח מתרחש חסר לעיתים קרובות הניירת שנוסעת איתך במסע הרפואי שלך. זה יכול להיות המכתב הקליני, טופס ההסכמה שלך או מסמכים אחרים. אתה יכול לעשות דברים קצת יותר בטוחים עבור עצמך אם אתה מחפש מידע קריטי זה בטופס ההסכמה שלך לפני שאתה חותם עליו, כמו גם להזכיר לרופא שלך כשהיא רושמת את ההערות שלה. המחקר גם תומך בכך שצוותים כירורגיים משתמשים ברשימת הבדיקה לבטיחות כירורגית של ארגון הבריאות העולמי. לטענת הכותבים, רשימת בדיקה זו הייתה יעילה מאוד למזעור הניתוח הלא נכון באתר NHS. אולי תשאל את המנתח שלך גם על כך.
סימון האזור בעזרת שארפי הוא טקטיקה נוספת בה משתמשים הצוותים הכירורגיים.
כאבי גב לא תמיד מתכוונים לניתוח דיסק
רק בגלל שיש לך כאבי גב זה לא אומר שאתה צריך ניתוח דיסק. בעיות אחרות עשויות להיות בבסיס הכאב שאינן דורשות ניתוח.
אולי הדוגמה הטובה ביותר היא אם הסימפטומים שלך נובעים משינויים ניווניים בדיסקים שלך, מצב שכיח שעשוי להיפתר עם פיזיותרפיה וניהול רפואי.
תשאיר את זה פשוט
ניתוח עמוד שדרה הוא עסק גדול בימינו, והרופא שלך עשוי להפיק תועלת אם היא מסוגלת לשכנע אותך לעבור ניתוח מורכב ולא ניתוח פשוט. כמובן, הטכניקות בהן נעשה שימוש ומורכבותן תלויה במתרחש בדיסק שלך, אך אם אינך מבין את האבחנה שלך, יתכן שאתה מסכים לטיפול מיותר.
באופן כללי, אם יש לך יותר כאבי גב מכאבי רגליים ו / או שהאבחנה שלך כוללת שינויים במודיק הקצה, ייתכן שאתה מועמד להליכים כירורגיים מעמיקים יותר. אחרת, פריצת דיסק פשוטה עשויה להזדקק רק לכריתת מיקרוסקופיה.
שוחח בכנות עם הרופא שלך כדי להעריך את האפשרויות שלך.
מילה מ- Wellwell
ובכן, פיו! זו הייתה הרשימה. אם הראש שלך מסתובב או שאתה תוהה כיצד להשתלב בכל השאלות האלה בזמן הקצר שיש לך בהתייעצויות לפני הניתוח, הקפד לטפל אם אתה מתאים להליך שהרופא מציע או לא, או אם אתה כשיר לניתוח בכלל, בהתחשב בתמונת הבריאות האישית שלך, ואם ההליך הוא הנכון לפגיעה בדיסק שלך.