תוֹכֶן
הצטננות ואסטמה מאופיינות על ידי דלקת בדרכי הנשימה, ויש להן השפעה מורכבת, דו כיוונית על הריאות. גם אם אסטמה נשלטת היטב עם תרופות יומיומיות, הצטננות עלולה לגרום להתקף אצל אנשים מסוימים. מהצד השני, אסטמה יכולה להגביר את הפגיעות שלך להצטננות ודלקות בדרכי הנשימה אחרות.כאשר הצטננות מפעילה התקף אסתמה, זה מכונה בדרך כלל אסטמה הנגרמת על ידי נגיף. התקררות ואסטמה יחד עלולות להקשות על תסמיני אסתמה או להפוך זיהום בדרכי הנשימה קלות אחרת לאירוע רפואי חמור.
חשוב שאנשים החיים עם אסתמה ינקטו באמצעי זהירות בכדי להימנע מהצטננות ולהקפיד על תרופות יומיומיות המפחיתות את תגובת היתר של דרכי הנשימה ושולטות בתסמיני האסתמה.
אסטמה הנגרמת על ידי נגיף היא שכיחה, והיא פוגעת בכ- 85% מהילדים וב- 50% מהמבוגרים הסובלים מאסטמה. זה אינו זהה לאסתמה הנגרמת מקור, שבה התקף מופעל על ידי שאיפת אוויר קר.
7 דברים שכולם עם אסטמה צריכים לדעת
רגישות להצטננות
אסתמה נשלטת בצורה לקויה עלולה לפגוע ברירית דרכי הנשימה על ידי חשיפה לרמות גבוהות של דלקת. לאורך זמן, שיפוץ פרוגרסיבי זה יכול לגרום לדרכי הנשימה להתעבות ולאבד את גמישותן תוך הגדלת הרגישות שלהם לזיהומים בדרכי הנשימה.
מדענים לא לגמרי בטוחים מדוע זה, אך יש הטוענים כי שיפוץ דרכי הנשימה מטשטש את התגובה החיסונית המקומית. מחקרים מראים שתאי אפיתל פגומים המצפים את דרכי הנשימה מסוגלים פחות לייצר אינטרפרון בטא (IF-β), סוג של תרכובת דלקתית הנקראת ציטוקין המפעיל פעילות אנטי-ויראלית חזקה.
אחרים מאמינים כי אסטמה, מחלה המאופיינת בתגובה חיסונית לא תקינה, משפיעה פשוט על האופן שבו מערכת החיסון מגיבה לזיהומים ויראליים מסוימים. גם גנטיקה עשויה לשחק חלק.
אך בעוד שניהול אסטמה באמצעות תרופות יכול לעזור למתן דלקת שיכולה להגביר את הרגישות שלך להצטננות, תרופות מסוימות שיכולות לסייע בשליטה על סטרואידים בשאיפה דמויי אסתמה. לדכא מערכת החיסון. ואם אתה חולה, זה יכול להגביר את הסיכון לזיהום דלקת ריאות משנית.
גורמי סיכון להתקף אסטמה
דלקת הריאות
הצטננות נגרמת על ידי כל אחד מיותר מ- 200 זנים נגיפיים, הנפוצים שבהם הם רינווירוסים, ואחריהם קורונווירוסים, נגיפי שפעת, אדנווירוסים, וירוס סינציטיאלי נשימתי (RSV).
כאשר מתרחש זיהום בדרכי הנשימה, המערכת החיסונית מגיבה על ידי שחרור ציטוקינים המושכים תאי דם לבנים הגנתיים לאתר הזיהום. (זה כולל סוג של תאי דם לבנים המכונה אאוזינופיל הנראה בדרך כלל עם אסתמה אלרגית).
רבים מהציטוקינים הללו - בעיקר האינטרלוקינים מסוג 4, 5, 9, 10, 11 ו- 13 - אחראים על הפעלת תגובת יתר של דרכי הנשימה וכיווץ הסימפונות אצל אנשים הסובלים מאסטמה. למעשה, הדלקת הנגרמת על ידי הצטננות יכולה "לזלוג "לדרכי הנשימה התחתונות ולהניע התקף.
מחקרים מראים גם כי אנטיגנים על נגיפי נשימה מסוימים יכולים לעורר תגובה אלרגית בקרב אנשים עם אסתמה. אנטיגנים הם החלבונים של פני התאים שמערכת החיסון מגיבה אליהם. במקרים מסוימים האנטיגן ידרבן דלקת אלרגית שרק מוסיפה לעומס הדלקת הנגיפית.
למרות שאסטמה הנגרמת על ידי נגיפית נחשבת זה מכבר לנפרדת מאסטמה אלרגית, ראיות מצביעות על כך שאסטמה הנגרמת על ידי נגיף יכולה להשפיע על אנשים עם צורות אלרגיות ולא אלרגיות של המחלה, כולל אסטמה הנגרמת על ידי התעמלות ואסטמה אאוזינופילית.
מקור כפול זה של דלקת עשוי להסביר מדוע אנשים מסוימים נוטים יותר לאסטמה הנגרמת על ידי נגיפים מאשר לאחרים.
הצטננות, אפילו הצטננות חוזרת, איננה "גורמת" לאסטמה. עם זאת, ילדים מתחת לגיל 2 שחווים זיהום חמור בדרכי הנשימה נוטים יותר לפתח אסטמה מאשר אלו שאינם חווים.
תסמינים של אסטמה המושרה נגיפית
בהתחשב בכך שהצטננות משפיעה על כל חלק בדרכי הנשימה העליונות ממעברי האף עד הגרון (תיבת הקול), ואסטמה פוגעת בכל חלק בדרכי הנשימה התחתונות מהגרון לריאות, הסימפטומים של כל אחד מהם הם יחסית מובחנים וקלים להם. להבדיל כאשר אחד התנאים מתרחש בפני עצמו.
אמנם יש חפיפה מסוימת - כמו שיעול וקשיי נשימה - תסמינים של הצטננות מתרכזים בדרך כלל סביב האף והגרון, בעוד שתסמיני אסתמה מגיעים יותר מהחזה.
| הצטננות | התקפי אסטמה | |
|---|---|---|
| בעיות נשימה | שכיח, בדרך כלל קל עם גודש באף ובסינוס | שכיח, בדרך כלל חמור עם קוצר נשימה, צפצופים וקשיי נשימה |
| לְהִשְׁתַעֵל | שכיח, לפעמים עם ליחה | נפוץ, לעתים קרובות יבש (פריצה) אך מדי פעם רטוב (עם ליחה) |
| בעיות באף | שכיח, כולל נזלת, עיטוש, טפטוף לאחר האף וגודש | לא |
| כאב גרון | שכיח, בדרך כלל עם כאב גרון קל | שכיח, כולל לחץ בגרון, צרידות או גירוי |
| חום | נפוץ, בדרך כלל מתון | נָדִיר |
| כְּאֵב רֹאשׁ | מְשׁוּתָף | נָדִיר |
| כאבי גוף | כאבי שרירים ומפרקים שכיחים בדרך כלל | לא |
| כאב בחזה | מדי פעם, בעיקר בגלל שיעול ממושך | שכיח, כולל כאבים בחזה ומתח |
זה לא יכול להיות אמר אם הצטננות ואסטמה מופיעים יחד. עם אסתמה הנגרמת על ידי נגיף, הסימפטומים של הצטננות מקדימים בדרך כלל התקף אסתמה ובסופו של דבר מערבים את דרכי הנשימה העליונות והתחתונות.
משמעות הדבר היא כי התעטשות, שיעול, כאבי ראש וגודש באף האופייניים להצטננות יבואו בעקבות צפצופים, קוצר נשימה וכאבים בחזה האופייניים לאסטמה. ואם הצטננות מתפתחת במהירות, מפל הסימפטומים עלול להתרחש בבת אחת.
עם אסתמה הנגרמת על ידי נגיף, ייתכנו גם תופעות שכיחות פחות נפוצות באחת מהמחלות, כולל חום גבוה וצמרמורות. זה קורה בדרך כלל אם יש זיהום משני של הריאות, כולל דלקת ריאות חיידקית.
אִבחוּן
חפיפה של תסמינים אצל אנשים עם אסתמה הנגרמת על ידי נגיף עלולה להקשות על האבחנה. בעוד שתופעות הצטננות קלאסיות מזוהות על ידי רופאים בקלות, ההופעה המשותפת של צפצופים, קוצר נשימה וכאבים בחזה יכולה לרוב להצביע על מחלות אחרות, כולל ברונכיטיס קשה או דלקת ריאות.
האבחנה של אסתמה הנגרמת על ידי נגיפי דורשת בחינה יסודית של הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך יחד עם בדיקה גופנית ובדיקות אבחון אחרות.
אימון לאבחון
אבחון אסתמה הנגרמת על ידי נגיף דורש בדרך כלל עבודת בילוש. כחלק מעבודת האבחון, הרופא ירצה לדעת:
- תסמינים קודמים ונוכחים
- התקדמות הסימפטומים (כלומר, שהגיעה ראשונה)
- ההיסטוריה שלך של זיהומים בדרכי הנשימה
- ההיסטוריה המשפחתית שלך של מחלות נשימה כרוניות
- כל מחלות כרוניות שיש לך (כגון COPD או אי ספיקת לב)
- היסטוריית העישון שלך
הרופא שלך עשוי גם לקחת בחשבון את זמן השנה.לדוגמא, זיהומים בדרכי הנשימה המתרחשים בתחילת הסתיו הם בסבירות גבוהה יותר בגלל נגיף רינו, ואילו אלו המופיעים בחורף הם הסיכויים הגבוהים יותר לשפעת או RSV. גורמים אלו, יחד עם הגיל, יכולים לחולל שינוי באופן הטיפול במצבך. .
בדיקה גופנית תכלול הערכה של קולות נשימה (כולל פצפוצים, קשקשים, רעידות או צפצופים), אשר חריגות בהן יכולות להפנות את הרופא לכיוון הסיבה הסבירה. עם אסתמה, צפצופים נחשבים לאחד המאפיינים המגדירים של המחלה. כל צלילים נלווים עשויים להצביע על איזה סוג של נגיף.
בדיקות מעבדה והדמיה
אם הסימפטומים חמורים ומתגלים קולות נשימה לא תקינים, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם כדי לבדוק האם מדובר בדלקת ריאות נגיפית, RSV או שפעת. (בדיקות דם לווירוס רינו או לאדנווירוס זמינות גם כן, אך הן פחות נפוצות מכיוון שאין טיפולים ישירים לאף אחד מהם.)
אם יש חשד לזיהום חיידקי, ניתן לבצע ספוגית גרון או תרבית כיח.
הרופא יכול גם להזמין צילום חזה או בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לבדוק אם קיימות עדויות לדלקת ריאות או ליקויים ריאותיים אחרים.
במצבי חירום ישמשו בדיקת דופק אוקסימטריה או בדיקת גז דם עורקי (ABG) כדי לראות אם רמות החמצן בדם נמוכות. ניתן לבצע בדיקות אחרות של תפקוד ריאתי (PFT) כדי להעריך את תפקוד הריאות שלך במהלך ואחרי התקף חריף.
בדיקות אלרגנים עשויות להועיל באבחון אסתמה אלרגית, אך אינן כוללות בהכרח אסתמה הנגרמת על ידי נגיף.
גם אם לא ניתן לזהות נגיף נשימתי, התרחשות משותפת של זיהום בדרכי הנשימה עם נפח נשיפה מאולץ מופחת (FEV1) של 20% ומעלה מרמז מאוד על אסטמה הנגרמת על ידי נגיף, במיוחד אצל אנשים עם מחלה מבוקרת היטב. </s></s> </s> </s> </s> </s>
בהתחשב בכך שאסטמה הנגרמת על ידי נגיף שכיחה ככל שהיא, ממצאים כמו אלה לעיתים קרובות מצדיקים טיפול גם אם האשם הנגיפי אינו מזוהה.
כיצד קשורים אלרגיות ואסטמהיַחַס
מכיוון שציטוקינים הנגרמים על ידי וירוס מיוצרים ללא תלות באלה הנובעת מאסטמה, תרופות לאסטמה לעולם לא ימנעו או יקלו לחלוטין על תסמיני אסתמה הנגרמים על ידי הצטננות.
עד שהטריגר (במקרה זה, הקור) נפתר במלואו, קשיי נשימה עלולים להימשך מכיוון שדלקת בדרכי הנשימה העליונות "מתדלקת" דלקת בדרכי הנשימה התחתונות, ולהיפך.
זה נכון במיוחד כאשר מייצרים עודפים אאוזינופילים. זה יכול להוביל למצב המכונה אאוזינופיליה בו הצטברות האאוזינופילים גורמת לפגיעה דלקתית בדרכי הנשימה. זה סוג של נזק שיכול להגדיל את הסיכון למחלות קשות, כולל דלקת ריאות, אצל אנשים עם אסתמה הנגרמת על ידי נגיף.
תרופות
אם הצטננות מהווה טריגר להתקף, בדרך כלל פתרון הזיהום (שקורה בדרך כלל תוך שבועיים) ישפר גם את בעיות הנשימה.
ובכל זאת, הטיפול הסטנדרטי בהצטננות או בשפעת צריך להיות מלווה בשימוש מתאים בתרופות לאסתמה. זה עשוי לכלול שימוש מוגבר בטא-אגוניסט קצר טווח (הידוע גם כמשאף הצלה).
טיפול בקורהסימפטומים עשויים להיות מנוהלים עם חומרים נוגדי דלקת עיכול, פורמולת שיעול, אנטי היסטמין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים.
שטיפת האף עשויה לסייע בהסרת הצטברות ליחה.
שפעת עשויה להתקצר בשימוש מוקדם בתרופות אנטי-ויראליות כמו טמיפלו (אוסלטמיביר) והרבה מנוחה במיטה.
סטרואידים בשאיפה
שאפו בטא-אגוניסטים ארוכי טווח כמו סלמטרול
שאפו בטא-אגוניסטים קצרי טווח כמו אלבוטרול
אנטיכולינרגיות בשאיפה כמו ספיריבה (טיוטרופיום ברומיד)
ביולוגיות הניתנות להזרקה או לווריד כמו דופיקסנט (דופילומאב)
משנים של לויקוטרין דרך הפה כמו Singulair (montelukast)
קורטיקוסטרואידים דרך הפה
על פי המכון הלאומי לב, ריאות ודם, ניתן להשתמש באגוניסט בטא קצר טווח כמו אלבוטרול כל ארבע עד שש שעות במהלך הצטננות כדי להפחית את הסיכון להתקף אסתמה.
יש להימנע משימוש במשאפי חילוץ למשך יותר משש שעות אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת. אם תסמיני אסתמה מחייבים אותך להשתמש במשאפי חילוץ בתדירות גבוהה יותר מכל שש שעות, כנראה שתצטרך להגביר את הטיפול באסטמה. דבר עם הרופא שלך.
אחד התחומים בהם טיפולים יכולים להשתנות הוא השימוש באנטי-היסטמינים. למרות שאנטי-היסטמינים יכולים להקל על גודש באף הנגרם כתוצאה מהצטננות, הם נוטים להיות פחות שימושיים בטיפול באסתמה הנגרמת מוירוסים מכיוון שאין להם השפעה ממשית על הנגיף עצמו.
אם יש לך היסטוריה של אסטמה חמורה הנגרמת על ידי נגיפי, שוחח עם הרופא שלך על נטילת סטרואידים דרך הפה בתחילת הצטננות. ישנן עדויות לכך שהם יכולים לעזור, במיוחד אנשים שנדרשו לטיפול חירום או אשפוז לאחר התקף קשה.
כיצד שונה טיפול באסטמה אצל ילדיםמְנִיעָה
ברור שאחת הדרכים הטובות ביותר להימנע מהתקפי אסתמה הנגרמים על ידי נגיפים היא הימנעות מהצטננות. לעתים קרובות קל לומר זאת מאשר לעשות זאת, במיוחד בעונת ההצטננות והשפעת או במשפחות עם ילדים צעירים. נגיפי הצטננות מועברים בקלות על ידי התעטשות ושיעול או על ידי נגיעה במשטחים מזוהמים בחיידקים.
המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליצים על הצעדים הבאים כדי להימנע מהצטננות:
- הימנע מאנשים חולים.
- שטפו את הידיים לעתים קרובות במים וסבון למשך 20 שניות לפחות.
- הימנע מלגעת בפנים, באף או בפה בידיים לא שטופות.
- חיטוי משטחים ופריטים נגועים לעיתים קרובות, כולל דלפקים וצעצועים.
כדי להפחית עוד יותר את הסיכון לאסטמה הנגרמת על ידי נגיפי, יש להקפיד על תרופות אסטמה יומיות ולקחת אותן כמתואר ומתוזמן. אם יש לך היסטוריה של התקפות קשות הנגרמות על ידי נגיפי, שאל את הרופא אם קורס קצר של סטרואידים דרך הפה הוא סביר.
כדאי גם להימנע מעישון פסיבי ומגרים אחרים של אסתמה עד שהקור נפתר לחלוטין. אם אתה מעשן ואינך יכול להפסיק, שאל את הרופא לגבי עזרי הפסקת עישון (כולל מדבקות ניקוטין ותרופות דרך הפה) שיעזור לך להפסיק.
כרגע אין חיסונים למניעת הצטננות, אך זריקות שפעת שנתיות יכולות לעזור להפחית את הסיכון לשפעת, ואיתו גם את הסיכון להתקף אסתמה.
האם אני צריך את זריקת השפעת אם יש לי אסתמה?מילה מ- Wellwell
אם אתה מגלה שהצטננות או שפעת מעוררים התקף אסטמה, יידע את הרופא שלך. זה קורה בתדירות גבוהה יותר ממה שאנשים רבים חושבים ועשוי להצביע על הצורך בטיפול אסטמה אגרסיבי יותר, במיוחד אם אתה נוטה לזיהומים בדרכי הנשימה.
אתה צריך גם לדבר עם הרופא שלך אם אתה משתמש במשאף ההצלה שלך יותר מפעמיים בשבוע. שימוש במשאף לעיתים קרובות זה סימן למחלה מבוקרת בצורה גרועה, מה שמציב אותך בסיכון מוגבר להתקף נגיפי. על ידי מציאת השילוב הנכון של תרופות לבקר, אתה עשוי להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלך.