תוֹכֶן
חלק מהגברים אולי אינם ששים לדבר על זה, אך די שכיח שיש כאבים באשכים או בשק האשכים בשלב כלשהו בחיים שלך. זו הסיבה שגברים רבים רואים אורולוג. המכונה orchialgia, כאבי אשכים ארוכי טווח יכולים להופיע אצל גברים בכל גיל, בין מתבגרים לקשישים. זה יכול להשפיע על אשך אחד או על שניהם, והכאב, שיכול לנוע בין קל ומשעמם לחמור ומתיש, עשוי לנוע. לכיוון המפשעה או הבטן. הגורמים נעים בין טראומה לדלקת לחששות חמורים יותר, ומקרים רבים מתרחשים מסיבות לא ידועות.
סיבות
למרות שדברים רבים יכולים לפנות את מקומם לאי נוחות מסוג זה, מומחים חושדים כי הסיבה לכאבים כרוניים באשכים אינה ידועה בקרב עד 50 אחוז מהגברים. אורכיאלגיה כרונית, מאובחנים כאבי אשכים לסירוגין או קבועים הנמשכים שלושה חודשים או יותר ומפריעים לחיי היומיום לאחר שנשללים גורמים אחרים. רופאים חושדים לעיתים קרובות שכאב כזה נובע מעצבים מגורה, שריר במפשעה משוך או עוויתות ברצפת האגן. , אך אי אפשר לאשר את אלה.
מקרים שגורם להם הוא יכול להיות מזוהה נובעים בדרך כלל מהבאים הבאים.
סיבות שכיחות
כאב באשך נראה לעיתים קרובות אצל גברים עם חששות אלה.
אפידימיטיס
אפידימיטיס מתייחס לדלקת של האפידידימיס, צינור הממוקם בחלק האחורי של האשכים. לצד כאבי האשכים, דלקת האפידימיטיס גורמת לנפיחות ובמקרים חמורים, נדירים, לחום ולצמרמורות. לרוב, דלקת האפדידימיטיס נובעת מזיהום בדרכי השתן או ממחלה המועברת במגע מיני, אך היא יכולה להופיע גם כתוצאה מטראומה או מצב אוטואימוני.
טְרַאוּמָה
טראומה לאשך היא בדרך כלל קלה, אינה גורמת לפציעה קשה, ומתרחשת ממכה ישירה לאשך או מפציעה משולשת.
בקע מפשעתי
כאבים באשכים עלולים להופיע כאשר חלק מהמעיים שלך בולט (herniia) לתוך שק האשכים עם האשכים. ניתן לדמיין בקע מפשעתי רק כבליטה במפשעה כאשר אדם משתעל או מרים משהו כבד.
לאחר כריתת רחם
לאחר כריתת כלי דם, אדם עשוי להבחין במוצקות באפדידימיס (הנקראת אפודידימיטיס) או בבלוע כואב הנקרא גרנולומה של זרע, המייצג דליפת זרע באשך. שני המצבים עלולים לגרום לאי נוחות. לכידת עצבים לאחר ניתוח כריתת כלי דם עלולה לגרום גם לכאבי אשך.
בצקת שקרית האשכים אידיופטית
יש גברים שמפתחים נפיחות ללא כאבים רק בשק האשכים ללא סיבה ידועה או תסמינים אחרים. מצב זה בדרך כלל נעלם מעצמו תוך יומיים-שלושה של טיפול שמרני, כמו העלאת שק האשכים ונטילת תרופה אנטי-דלקתית.
פיתול האשכים
פיתול האשך הוא מצב חירום כירורגי הנובע מסיבוב של חוט הזרע, המבנה המוביל את העצבים לאשכים. התוצאה היא הופעה פתאומית של כאבים ונפיחויות חד-צדדיים של האשכים, יחד עם בחילות והקאות. אמנם פיתול האשכים שכיח יותר בקרב תינוקות ונערים בגיל ההתבגרות, אך הוא עלול להתרחש בכל גיל.
גורם נדיר
למרבה המזל, הגורמים החמורים יותר לכאבי אשכים הם נדירים. עם זאת, הם מדגישים את החשיבות של הקשבה לגופך ופנייה לעצת רופא.
גידול סרטני
מרבית סוגי סרטן האשכים אינם גורמים לכאב, אלא נראים כגושים או גושים ללא כאבים. עם זאת, חלק מהגידולים הצומחים במהירות עלולים לדמם או לנתק את זרימת הדם לאשך, שניהם עלולים להוביל לכאבי אשך.
הגנגרנה של פורנייה
הגנגרן של פורנייה הוא זיהום חיידקי חמור שמתחיל על דופן הבטן, מתפשט לשק האשכים והפין וגורם לגנגרנה (מוות של רקמה). זהו גורם נדיר, אך עלול לסכן חיים לכאבי שק האשכים ולנפיחות.
תסמינים אחרים עשויים לכלול שלפוחיות בעור, קרפיטוס (תחושת פצפוץ או קפיצה) ותסמינים של הלם ספיגה כמו חום, דופק גבוה ולחץ דם נמוך. גורם הסיכון השכיח ביותר להתפתחות הגנגרן של פורנייה הוא סוכרת.
אִבחוּן
אבחון הסיבה הבסיסית לכאבי האשך הוא הצעד הראשון להשתפר ולהרגיש טוב. הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וימליץ על בדיקות, לפי הצורך.
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך יבדוק ואז ילחץ על האשכים כדי לבדוק נפיחות, רגישות, שינויים בעור וגושים או מסות. הוא יכול גם לבצע בדיקת בטן ולבדוק אם יש בלוטות לימפה מוגדלות במפשעה.
מעבדות ובדיקות
על מנת לשלול זיהום, כמו אפידדימיטיס, הרופא שלך יורה על תרבית שתן, כמו גם על ספוגית השופכה לצורך בדיקת זיהומים המועברים במגע מיני. אם קיים חשד לגידול, בדיקות דם הבודקות אחר סמני הגידול אלפא-פיטופרוטאין. (AFP) וגונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) ניתן להזמין.
הַדמָיָה
בדיקת ההדמיה המסמנת ביותר לבדיקת כאבי אשכים היא אולטרסאונד, שיכול לאתר הפרעות כמו סרטן האשכים. עם פיתול האשך, אולטראסאונד דופלר צבעוני מגלה זרימת דם מופחתת או נעדרת לאשך.
בדיקות הדמיה אחרות, כמו סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI), ישמשו לביצוע אם מאובחן סרטן האשכים.
אבחנות דיפרנציאליות
לא כל הכאבים באזור האשך מגיעים למעשה מהאשך. למעשה, כאב שהופנה, או כאב שמקרין ממקום אחר, כגון מאבן כליה או עצב צבט, עשוי להיות הגורם לכך.
אם הרופא שלך חושד באבנים בכליות, ניתן להזמין בדיקת שתן לחיפוש דם ו / או בדיקת CT להערכת מערכת דרכי השתן שלך. כמו כן, ניתן להשתמש בהדמיה, לעיתים קרובות ב- MRI בעמוד השדרה ובבדיקה נוירולוגית יסודית לאבחון עצב צבט.
יַחַס
בהתאם לסיבה לכאבי האשכים, הרופא שלך ימליץ על אחד הטיפולים הרבים.
טיפולים בבית
ניתן לטפל בגורמים רבים לכאבי אשכים או לטפל בהם חלקית בטיפולים בבית. לדוגמה, בנוסף לאנטיביוטיקה שנקבעה, ניתן לטפל באפידדימיטיס בגובה שק האשכים, בקרח ובאנטי דלקתיים לא סטרואידים כמו איבופרופן להפחתת כאב.
לגברים עם אורכיאלגיה לא מוסברת, אפשרויות אלו עשויות להביא להקלה, אם כי היזהר מכך שיעברו שלושה חודשים או יותר עד שתבחין בשיפור:
- מנוחה: אל תרימו חפצים כבדים ואל תעשו פעילות גופנית מאומצת. הימנע מחמירת שרירים כואבים.
- חוֹם: שימוש בכרית חימום או ישיבה באמבטיה חמה יכול לעורר את זרימת הדם ולהרגיע את כאבי השרירים.
- נוגדי דלקת: נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID) כמו איבופרופן יכולים להפחית כאב.
- תחתונים צמודים: לבישתו עוזרת לבלום את התנועה ואת הכאב שהיא עלולה לגרום.
- פיזיותרפיה: תרגילים ביתיים ומתיחות עשויים לסייע בחיזוק שרירי רצפת האגן ובהקלת עוויתות.
תרופות
מלבד תרופות אנטי דלקתיות, משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול בגורמים הקשורים לזיהום לכאבי אשכים, כגון אפידידיטיס או גנגרנה של פורנייה.
כִּירוּרגִיָה
עם סיבות מסוימות לכאבי אשך, נדרש ניתוח. לדוגמא, הגנגרן של פורנייה דורש הסרה כירורגית בהתהוות של הרקמה הנגועה והגוססת, כמו גם ניתוח משחזר לעיתים. כמו כן, פיתול האשך דורש ניתוח מתפתח כדי להחזיר במהירות את אספקת הדם לאשך הנגוע.
ניתוח הוא גם הטיפול הראשון כמעט בכל סוגי סרטן האשכים.
גוש עצבים ושיפור כבל
ניתן להשתמש בחסימת עצבים לתזונה כרונית כאשר טיפולים בבית אינם עובדים.
באמצעות חסימת עצבים, אורולוג מזריק חומר הרדמה לחוט הזרע. אם חומר ההרדמה אכן מוריד את הכאב, האורולוג שלך יכול להסיק כי הגורם לכאב נמצא באשך.
לאחר מכן אורולוג עשוי להציע הליך הנקרא עצירת חוט, ובו אורולוג חותך עצבים לאשך. זה נעשה במרכז כירורגי לאשפוז ומקלה על כאבי אשכים לצמיתות בכ- 75 אחוז מהגברים.
שים לב שאם חסימת העצבים הראשונית אינה מקלה על הכאב, סביר להניח שהאורולוג שלך יפנה אותך למומחה לניהול כאב כדי לגשת עוד למקור הכאב.
מילה מ- Wellwell
כאבי אשכים אינם נידונים באופן נרחב - אפילו על ידי אורולוגים - וזה נכון במיוחד כשמדובר באורכיאליה כרונית, שבה לא תמיד ברור ה"למה "מאחורי כאביו של אדם.
היה סמוך ובטוח, עם זאת, ברוב המכריע של המקרים ניתן לטפל בכאבי אשך. היו פתוחים לדיון עם הרופא על דאגותיכם, וכמובן, פנו לטיפול רפואי מיידי בכל כאב פתאומי וחמור באשכים.
ד"ר שוסקס הוא אורולוג במכון קליבלנד קליגלנד מכון אורולוגי וכליות ומנהל מרכז הנוביק של המכון למחקר קליני ותרגומי.