תוֹכֶן
כריתת צוואר הרחם הקדמית והיתוך (ACDF) הוא סוג של ניתוח עמוד שדרה המשמש לטיפול בכאבי צוואר או ידיים הנגרמים על ידי רדיקולופתיה צוואר הרחם. ניתוח זה כולל הסרת דיסק בולט מעמוד השדרה להפגת לחץ על עצבי עמוד השדרה, ואחריו שחזור.זה יכול לקחת מספר שבועות או חודשים להתאושש לאחר הניתוח, ורוב האנשים חווים הקלה משמעותית בתסמינים לאחר הריפוי. עם זאת, ייתכן שיש לך כאבי צוואר מתמשכים או ירידה קבועה בתנועתיות הצוואר שלך, וקיים סיכון לסיבוכים, כולל נזק עצבי.
מה זה ACDF?
עמוד השדרה שלך (עמוד השדרה) הוא עמוד של עצמות חוליות בודדות המופרדות על ידי דיסקים סחוסיים ומתייצבות על ידי שרירים, רצועות וגידים. עמוד השדרה מגן על חוט השדרה ועצבי השדרה, השולטים בתנועה ובתחושה. עמוד השדרה הצווארי שלך, הממוקם בצווארך, הוא החלק העליון של עמוד השדרה שלך.
ACDF הוא הליך מורכב של עמוד השדרה שעשוי לכלול כל אחד מהמבנים הללו. זה נעשה על ידי מנתח עמוד שדרה, שיכול להיות מנתח אורטופדי או נוירוכירורג.
בעוד שחתך בקדמת הצוואר (גישה קדמית) אופייני ל- ACDF, יתכן וזה לא יהיה אפשרי אם יש לך בעיה מבנית במיקום זה שעלולה להפריע לניתוח. במקרה זה, אם הרופא שלך מאמין שתיהנה מהכריתת צוואר הרחם ואיחוי, ייתכן שתעבור את הניתוח בגישה עורפית (עורפית).
ההליך נעשה בהרדמה מלאה וכולל כמה אלמנטים:
- הסרת הדיסק הגורם לכאב או חולשה (דיסקקטומיה)
- ייצוב החוליות הסמוכות
- מיקום שתל בחלל שנכבש על ידי הדיסק
- מיקום חומרה כירורגית להתמזגות צוואר הרחם
העצמות נרפאות יחד, וכתוצאה מכך היתוך קבוע. היתוך עשוי להגביל את טווח התנועה של צווארך.
יתכן שתעבור ניתוח מקיף או מסובך יותר אם יש לך רמות מרובות של מחלה או אם יש לך עיוותים בעצם בנוסף לפגיעה בדיסק.
התוויות נגד
לא כולם מועמדים ל- ACDF. הרופא שלך ידון איתך בסיכונים וביתרונות של הליך זה כאשר אתה שוקל אפשרויות טיפול לכאבי הצוואר שלך.
התוויות נגד כוללות מחלות מערכתיות ומחלות עמוד שדרה:
- אם יש לך מחלה מתישה שעלולה לעכב את היכולת שלך להשתתף בפיזיותרפיה במהלך ההתאוששות, אתה עלול לפתח ניידות לקויה באופן משמעותי לאחר ניתוח זה.
- הפרעה בתנועה או חולשה משבץ מוחי עלולים להקשות עליכם להסתגל להשפעות של היתוך עצם במהלך ואחרי תהליך הריפוי.
- מומים קשים בעמוד השדרה עלולים להפריע להליך זה, דבר שעלול להפוך את המיקום הנכון לאיחוי עמוד השדרה לבלתי אפשרי.
- הפרעת עצם כמו אוסטאופורוזיס עלולה לפגוע בריפוי העצם, עם היתוך לא מספק לאחר הניתוח.
סיכונים
קיימים סיכונים טבועים בניתוחי עמוד שדרה ובהרדמה. ACDF הוא הליך כירורגי מרכזי העלול לגרום ליקוי גופני חמור אם יש נזק לאחד מהמבנים המעורבים.
הסיכונים הספציפיים של ניתוח ACDF כוללים:
- התמדה או החמרה בתסמינים
- חולשה קלה או הפרעה תחושתית באחת או בשתי הידיים ו / או ברגליים
- קושי בבליעת מזון או מים
- דיבור לקוי
- שיתוק של אחת או שתי הידיים ו / או הרגליים
- אובדן שליטה במעי או בשלפוחית השתן
- מוות
אמנם סיבוכים אפשריים הם חמורים למדי, אך הסיכון לבעיות לאחר הניתוח הוא נמוך. ניתוח בדרך כלל מצליח, ובדרך כלל גורם לשיפור בתסמינים.
מטרת ה- ACDF
ACDF נעשה כדי להקל על רדיקולופתיה צווארית, שהיא לחץ על עצב עמוד השדרה הצווארי. ניוון, טראומה או מחלה של דיסק בחוליות עלולים להוביל לפריצת דיסק (תנועה מהמרחב הרגיל שלו) ועלולים לגרום לפגיעה בעמוד השדרה או בעצבי עמוד השדרה.
ייתכן שיהיה צורך להסיר דיסק הפוגע במבנים אלה מכיוון שהוא בדרך כלל לא ניתן לתיקון.
הסימפטומים יכולים להופיע פתאום או עשויים להתפתח לאט לאורך זמן. אלה שעשויים להקל עם ACDF כוללים:
- כאב צוואר
- טווח תנועה מופחת של הצוואר שלך
- כאב בזרוע או ביד
- קהות או עקצוצים בזרוע או ביד
- חולשה בזרוע או ביד
- תיאום מופחת של היד או הזרוע שלך
יתכן שאתה לוקח כמויות גדולות של תרופות נגד כאבים להקלה, וניתוח יכול לעזור לך להפחית את זה.
משך זמן קצר יותר של סימפטומים וחולשה קשה ו / או כאב לפני הניתוח קשור לשיפור משמעותי יותר לאחר ניתוח ACDF מאשר חולשה קלה או תסמינים כרוניים.
עם זאת, חשוב לדעת שכאבי צוואר וזרוע הנגרמים על ידי רדיקולופתיה צוואר הרחם עשויים שלא להשתפר בשום סוג של ניתוח כולל ACDF.
באופן כללי, ניהול שמרני מומלץ לפני הניתוח נחשב - גם אם יש לך רדיקולופתיה צווארית הנגרמת על ידי לחץ דיסק. זה עשוי לכלול:
- כאבי פה או תרופות נוגדות דלקת
- פיזיותרפיה
- עיסוי
- זריקות בעמוד השדרה
אם אינך חווה שיפור הולם בניהול שאינו כירורגי, הרופא שלך עשוי להציע לך לשקול ניתוח ACDF.
אבחון רדיקולופתיה צוואריתאיך להכין
תוצאות ניתוח ACDF יכולות להיות שונות, ויש להתאים את תוכניות הטיפול לכל מקרה ומקרה. אתה והרופא שלך יקיימו דיון על הסבירות לשיפור בהתבסס על הסימפטומים שלך, משך מצבך והנושאים האנטומיים שנראים במחקרי ההדמיה שלך.
לפני שתחליט אם ומתי לבצע את הליך ה- ACDF שלך, יהיה עליך להבטיח שתוכל לקחת זמן להתאוששות, הכוללת מספר ימי מנוחה, מספר שבועות או חודשים של פעילות מוגבלת של צווארך וזרועותיך, וחודשי פיזי תֶרַפּיָה.
לפני הניתוח שלך, תערוך בדיקה גופנית יסודית ובדיקות אבחון כדי לקבוע את המיקום והמבנה של בעיית עמוד השדרה שלך. אתה יכול גם לדון עם הרופא שלך בגודל ובמיקום הצלקת הניתוחית.
בנוסף, תצטרך לערוך בדיקות טרום ניתוח לתכנון ההרדמה הכללית שלך. הבדיקה לפני הניתוח שלך תכלול אלקטרוקרדיוגרמה (EKG), צילום חזה ובדיקות דם, כולל ספירת דם מלאה (CBC) ורמות כימיה בדם.
מקום
הניתוח שלך ייעשה בחדר ניתוח כירורגי בבית חולים או במרכז כירורגי.
מה ללבוש
לבש משהו נוח כשאתה מגיע לפגישת הניתוח שלך. יהיה עליך ללבוש חלוק בית חולים במהלך ההליך שלך. וודא שכל מה שאתה מתכנן ללבוש הביתה רופף סביב הצוואר.
אוכל ושתייה
עליכם לצום (ללא אוכל או שתייה) אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח.
תרופות
הרופא שלך ייעץ לך לגבי התאמות תרופות לפני הניתוח שלך. סביר להניח שתצטרך להפסיק או להפחית את כל מדללי הדם או תרופות נוגדות דלקת שאתה נוטל באופן קבוע במשך מספר ימים לפני הניתוח.
יתכן שתצטרך להתאים את מינון הסוכרת או התרופות לסטרואידים גם בימים שלפני הניתוח.
מדללי דם והניתוח שלךמה להביא
הקפד להביא סוג של זיהוי, פרטי ביטוח הבריאות שלך ואמצעי תשלום.
יהיה עליך להיות איתך מישהו שיוכל להסיע אותך הביתה לאחר הניתוח.
שינויים באורח החיים טרום-אופ
הרופא או הפיזיותרפיסט יידעו אותך אם אתה צריך להתאים את תנועות הצוואר שלך או ללבוש סד צוואר כדי למנוע פציעות נוספות לפני הניתוח שלך.
למה לצפות ביום הניתוח
כאשר תיכנס לניתוח שלך, תצטרך להירשם ולחתום על טופס הסכמה.
אתה תלך לאזור טרום-ניתוחי ותעבור לשמלת בית חולים. האחות שלך תבדוק את הטמפרטורה, הדופק, לחץ הדם ורמת החמצן ותציב קו תוך ורידי (IV, בווריד) בידך או בזרוע שלך.
בדיקות אפשריות באותו יום כוללות:
- הדמיה של עמוד השדרה הצווארי שלך
- בדיקות דם, כולל CBC ופאנל כימיה
הצוות הרפואי שלך ירצה להבטיח שלא תהיה לך מחלה חריפה לפני שתמשיך בניתוח שלך. אם יש לך זיהום חמור או בעיה רפואית מרכזית אחרת, ייתכן שתצטרך לדחות את הניתוח שלך עד שהנושא הרפואי ישתפר.
תיפגש עם המנתח והרופא המרדים שלך. המנתח שלך עשוי לבדוק מחדש את כוחך ותחושתך כדי לראות אם ישנם שינויים לפני הניתוח שלך.
לפני הניתוח
ההרדמה וההכנה הניתוחית שלך יתחילו בחדר הניתוח. תהיה לך הרדמה כללית, כך שלא תוכל להרגיש כלום. אתה תישן ולא תוכל לזוז במהלך הניתוח הזה.
במהלך הניתוח יתכן שיהיה לך צנתר שתן, וסביר להניח שזה ימוקם כאשר אנשי צוות הניתוחים וההרדמה שלך מכינים אותך לניתוח בחדר הניתוח.
אמצעי ניטור הרדמה יוצבו למדוד את רווי החמצן, הדופק, קצב הנשימה ולחץ הדם לאורך כל ההליך. תרופות הרדמה יוחדרו להריון כדי לגרום לך לישון ולשיתוק השרירים.
צינור נשימה יוחדר לדרכי הנשימה שלך כך שתוכל לקבל סיוע נשימתי מכני לאורך כל ההליך שלך.
תתמקם כך שהמנתח שלך יכול לבצע את הניתוח שלך. הצוות הניתוחי שלך יניח וילון מעל גופך ויחשוף את האזור בצווארך שבו יהיה לך את החתך הניתוחי. העור שלך ינוקה באמצעות חיטוי.
במהלך הניתוח
המנתח שלך יתחיל לבצע חתך בקדמת צווארך לצד אחד של צינור הנשימה שלך (אלא אם כן תוכנן אחרת). כאשר המנתח שלך מתחתך בעדינות עמוק יותר, קנה הנשימה שלך וצינור המזון יועברו בזהירות הצידה.
החלק הקדמי של עמוד השדרה הצווארי שלך ימוקם. יש לנקוט בזהירות כדי להבטיח כי חוט השדרה, העצבים וכלי הדם בעמוד השדרה אינם מופרעים במהלך הליך זה.
לאחר מכן, כל אלמנט של ה- ACDF יבוצע לפי הסדר:
- ייתכן שיהיה צורך לחתוך חלק או יותר רצועות כדי לגשת להסרת חומר הדיסק הפגום.
- דיסק החוליות הגורם לכאב יוסר.
- אם יש לך דלקת פרקים גרמית או רקמת צלקת הגורמת לפגיעה בעצב, היא תיחתך.
- מרווח מתכת קטן יוחדר בין החוליות בהן היה הדיסק שלך.
- אם יש לך אוטוגרפט, חתיכה קטנה של העצם שלך תילקח מן הירך. המנתח שלך ייגש לעצם שלך דרך חתך בעור; תפרים, תחבושת וגזה יוצבו על האזור שממנו נקטפת העצם.
- תרכובת תשמש למילוי החלל שבין עצמות החוליות. תרכובת זו מעורבת עם חלקים קטנים של העצם שלך (אוטוגרפט) או עם תאי עצם תורמים (אלוגרפט). המתחם יעזור להתיך את שתי החוליות יחד.
- לוחית מתכת קטנה תוצמד לחזית שתי החוליות באמצעות ברגים זעירים. צלחת קבועה זו עוזרת להחזיק את העצמות במקומן בזמן שאתה מחלים.
לאחר השלמת מיקום הדיסקקטורה והשתל, צינור המזון וצינור הנשימה שלך מוחזרים למיקומם האנטומי, וכל רקמה שיש לתקן (כמו רצועה שנחתכה) מטופלת בתפרים. עורך יהיה סגור בתפרים וצווארך יכוסה בתחבושות וגזה.
תרופות ההרדמה שלך יופסקו וצינור הנשימה שלך יוסר, כך שתוכל להתחיל לנשום לבד. לאחר ניתוח ACDF שהושלם ואתה יציב, תלך לאזור ההחלמה.
לאחר הניתוח
באזור ההחלמה שלאחר הניתוח, תמשיך להיות במעקב אחר רוויון החמצן, הדופק, לחץ הדם וקצב הנשימה למשך מספר שעות. סביר להניח שתהיה גרגרנית. הצוות הרפואי שלך יבדוק את הכאבים שלך וייתן לך תרופות נגד כאבים לפי הצורך.
אם היה לך צנתר שתן במהלך הניתוח שלך, הוא יוסר באזור שלאחר הניתוח וייתכן שתתבקש לקום (בסיוע) להשתמש בשירותים לאחר הוצאת הקטטר.
הרופא שלך ייפגש איתך כדי לדון כיצד התהליך עבר. תהיה לך בדיקה גופנית כדי לבדוק את התחושה שלך ואת הרפלקסים שלך, כמו גם את הכוח שלך. אל תדאג אם קשה לך להזיז - כל מאמץ שתעשה יספיק כדי לתת לרופא שלך תחושה של כוח השרירים שלך.
יתכן שתשתחרר באותו יום להליך שלך או תישאר בבית החולים בן לילה.
הרופא שלך עשוי להורות לך ללבוש צווארון צוואר רחם רך או סד צוואר. אם זה המקרה, הצוות הרפואי שלך יראה לך כיצד ללבוש אותו ולהורידו, וייתן לך הוראות לגבי מתי עליך ללבוש אותו ולכמה זמן.
לפני שאתה חוזר הביתה, תקבל הוראות אודות תרופות נגד כאבים, פעילות, פעילות גופנית, סיבוכים להיזהר ומתי לקבוע פגישות מעקב. כמו כן, עליך לקבל הוראות כיצד לחדש את התרופות שהותאמו לפני הניתוח שלך, כגון מדללי דם או תרופות לסוכרת.
התאוששות
ההחלמה מניתוח ACDF אורכת כשישה עד שמונה שבועות. מהלך הריפוי שלך עשוי להיות קצר או ארוך יותר בהתאם לבריאותך הכללית, לחומרת מחלת עמוד השדרה הצווארי שלך ולהיקף הניתוח שלך.
לאורך כל תקופת ההחלמה שלך, תקבע מספר פגישות מעקב עם המנתח שלך, מחקרים על צילום צוואר כדי להעריך את הריפוי שלך, הסרת התפרים והפיזיותרפיה.
פעילות
יהיה עליך להקל בזה כמה ימים. עקוב אחר ההוראות בכל הנוגע לתמיכה בצוואר, קידום תנועת הצוואר שלך, הזזת זרועותיך וכו '.
דברים שכדאי להימנע מהם בשבועות הראשונים לאחר הניתוח כוללים:
- הרמה כבדה
- יַחֲסֵי מִין
- כיפוף או סיבוב מוגזם של צווארך
- שחייה
- נְהִיגָה
עליך להימנע מפעילות מאומצת במשך כארבעה עד שישה שבועות לאחר ניתוח ACDF.
רוב האנשים נהנים מפעילות גופנית עדינה לאחר ניתוח ACDF; יורשה לך ותעודד אותך ללכת. הפעלת תוכנית הליכה יכולה לעזור לך לשפר את הסיבולת והכושר שלך בזמן שאתה חוזר לאורח החיים הרגיל שלך.
הפיזיותרפיה שלך עשויה להתחיל תוך מספר שבועות מניתוח ACDF. המטפל שלך יכול להעריך את מצבך ולקבוע תרגילים שיכולים לעזור לך להחזיר את יכולת התנועה, הכוח והשליטה ביציבה.
מַרפֵּא
הוראות בנוגע לרחצה ושמירה על חתך נקי ויבש תלויות בסוג התפרים והלבשת הפצעים שיש לך.
תוכל ליטול תרופות נגד כאבים כפי שנקבעו, אך חשוב להימנע מתרופות כאב העלולות לגרום לדימום או להפריע לריפוי, כולל נוגדי דלקת ללא מרשם.
תרופות נגד כאבים עלולות לגרום לעצירות, ולכן הצוות הרפואי שלך ייתן לך הוראות בנוגע לתרופות או לשינויים תזונתיים לניהול תופעת לוואי זו אם תשתמש בסוג זה של כאב.
אם אתה בספק לגבי מה הצוות הרפואי שלך יראה תקין במהלך תהליך הריפוי (למשל, רמת אי נוחות, נפיחות), אל תהסס להתקשר למשרד הרופא שלך. סיבוכים עלולים לגרום לבעיות קבועות חמורות, כמו אובדן תפקוד הזרוע ו / או הרגליים.
סימנים לסיבוכים לאחר הניתוח כוללים:
- חום
- דימום או מוגלה מהחתך שלך
- נפיחות ואדמומיות סביב החתך שלך
- צרידות קולך שאינה משתפרת תוך מספר ימים מהניתוח
- קושי בבליעה
- כאב ראש קשה ומתמשך
- כאבים בזרוע או פרסטזיה (תחושות לא נעימות או חריגות) שאינם משתפרים תוך מספר ימים מהניתוח
- חולשה או שיתוק או את היד, היד, הרגל או הרגל
- ירידה בשליטה על המעי או שלפוחית השתן
- כאב חמור או אי נוחות בעת התקדמות הפעילות הגופנית בהתאם להוראות
הקפד להתקשר לרופא מיד אם אתה נתקל באחת מהבעיות הללו.
התמודדות עם התאוששות
לא תוכל לנהוג וייתכן שתזדקק לסיוע בטיפול העצמי השגרתי שלך (כגון להתלבש) במשך מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח שלך.
הקפד למלא אחר ההוראות המותאמות אישית שניתנות לך על ידי המנתח או הפיזיותרפיסט שלך, כולל הוראות הקשורות לחזרה לעבודה.
טיפול ארוך טווח
לאחר שהבריא לחלוטין, אתה אמור להיות מסוגל להשתתף במגוון גדול יותר של פעילות גופנית. ייתכן שיש לך תנועה מוגבלת של הצוואר שלך, והפיזיותרפיסט שלך אמור להיות מסוגל להדריך אותך כיצד להסתגל לכל המגבלות החדשות הנובעות מהניתוח שלך.
ניתוחים עתידיים אפשריים
בעוד שאנשים רבים חווים הקלה בכאב לאחר ניתוח זה, כ -26% מהאנשים שעברו ACDF חווים לאחר מכן רדיקולופתיה צווארית בדיסק סמוך.
במקרים מסוימים, אתר ההיתוך בין החוליות אינו מחלים כראוי (פסאודוארתרוזיס). יתכן שיהיה צורך לחזור על הניתוח.
התאמות אורח חיים
באופן כללי, חשוב שתבקש הדרכה כדי שתוכל ללמוד כיצד להימנע מפגיעה נוספת בצווארך.
לדוגמא, מומלץ להימנע מישיבה במצב כפוף לפרקי זמן ממושכים או מהרמת חפצים כבדים מבלי למלא אחר ההנחיות לבטיחות הצוואר.
הפיזיותרפיסט שלך אמור להיות מסוגל לכוון אותך לכיוון הנכון כשמדובר במצבים אופטימליים לצוואר שלך.
מילה מ- Wellwell
אם אתם סובלים מכאבי צוואר מתמשכים או מכאבים בזרוע עקב רדיקולופתיה צוואר הרחם, תוכלו לשקול ניתוח ACDF. הניתוח נועד להוריד לחץ על עצבי עמוד השדרה הצבוטים כדי לעזור להפחית את הכאב ולשפר את התפקוד הכללי ואת הניידות שלך. אנשים רבים יכולים לחזור לפעילות רגילה ולהפחית את השימוש בתרופות כאב לאחר שהחלימו מניתוח זה.