תוֹכֶן
- כאב הראש הגרוע בחייך (aka כאב ראש של Thunderclap)
- כאב ראש פתאומי וחמור בצד אחד של הראש
- כאב ראש חמור בהריון או בתקופת לידה
- כאב ראש אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת
- כאב ראש אצל אנשים מעל גיל 50 עם דלקת עורקים בתאי ענק
- כאב ראש חדש או דפוס החמרה
- כאב ראש בתוספת תסמינים או סימנים אחרים
אך במקרים מסוימים יש צורך בהדמיה של המוח (למשל, MRI של המוח או בדיקת CT של המוח) בכדי להעריך גורמים חמורים, לעיתים מסכני חיים, לכאב ראש.
אמנם לא רשימה ממצה, אך הנה דוגמאות עיקריות למועד שבו רופא יורה על הדמיה לכאבי הראש שלך.
כאב הראש הגרוע בחייך (aka כאב ראש של Thunderclap)
"כאב הראש הגרוע בחייך", או כאב ראש ברעם, מדאיג דימום תת-עכבישי (דימום במוח) ומחייב בדיקת CT מיידית.
אם בדיקת ה- CT של המוח תקינה, והרופא שלך עדיין חושש מדימום תת-עכבישי, יבוצע נקב מותני (ברז בעמוד השדרה).
אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA) ו / או ונווגרפיה נעשית לעתים קרובות גם כדי לשלול עוד כל בעיה בכלי הדם במוח.
כאב ראש ברעם יכול להיות גם סימן למצבים חמורים אחרים כמו מצב חירום יתר לחץ דם או נתיחת עורקים.
כאב ראש פתאומי וחמור בצד אחד של הראש
הופעה פתאומית וחד-צדדית של כאבי ראש, במיוחד אם הכאב מקרין לצוואר, מדאיג לניתוח עורקי הראש או חוליות.
זהו גם מצב חירום רפואי ודורש בדיקת MRI מתעוררת של המוח ו- CTA או MRA של הראש והצוואר (בדיקות הדמיה אלה בוחנות את כלי הדם במוח).
כאב ראש חמור בהריון או בתקופת לידה
בעוד שכאבי ראש שכיחים בהריון, ורובם אינם מדאיגים, כאב ראש חמור מצדיק הדמיה של המוח. במצבים רפואיים חמורים מסוימים, כמו אפופלקסיה יותרת המוח או תסמונת כלי דם מוחית הפיכה (כאשר עורקים בעווית במוח), הריון הוא גורם סיכון.
ישנם מצבים רפואיים חמורים אחרים עליהם יש לקחת בחשבון כאשר לאישה יש כאב ראש חמור בהריון, כולל שבץ מוחי או פקקת ורידים מוחית.
כאב ראש אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת
אנשים עם היסטוריה של HIV / איידס או סוכרת, אנשים הנוטלים כימותרפיה לסרטן, או אנשים הנוטלים קורטיקוסטרואידים ארוכי טווח (כמו פרדניזון) סובלים ממערכת חיסונית מוחלשת, מה שאומר שהם עלולים להתקשות במאבק בזיהומים.
החששות העיקריים לגבי כאב ראש אצל אנשים עם מערכת חיסונית לקויה כוללים:
- מורסה מוחית
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- סרטן המוח או חוט השדרה
ניתן לדמיין גידול במוח וזיהום במוח (כמו מורסה) באמצעות MRI של המוח.
כאב ראש אצל אנשים מעל גיל 50 עם דלקת עורקים בתאי ענק
דלקת עורקים של תאי ענק גורמת לדלקת בכלי דם גדולים ובינוניים מסוימים, בדרך כלל ענפים של עורק הצוואר החיצוני (עורק גדול בצווארך).
דלקת בכלי הדם הזו עשויה לגרום למגוון תסמינים, אך בעיקר כאב ראש חדש (לעיתים קרובות הקרקפת יכולה להיות רכה למגע, אך לא תמיד), כאבי לסת בעת אכילה, ולעיתים גם ראייה משתנה. יש אנשים שגם מפתחים חום ומרגישים לא טוב עם חוסר תיאבון וכאבים בגוף כללי.
בנוסף לשיעור שקיעת אריתרוציטים (ESR) או בדיקת דם חלבון עם תגובת C, ביופסיה של העורק הזמני ו- MRI ברזולוציה גבוהה לרוב מוזמנים לאשר את האבחנה.
כאב ראש חדש או דפוס החמרה
כאב ראש שיש לו דפוס מחמיר (כלומר, הוא הופך להיות חמור יותר או תכוף יותר) מצדיק הדמיה של המוח על מנת לשלול דימום במוח (למשל המטומה תת-דוראלית) או גידול.
כאב ראש חדש המופיע פתאום ו / או מופיע אצל מישהו עם היסטוריה של סרטן או HIV, מצדיק גם הדמיה. עבור האחרונים, קיים סיכון להתפשטות סרטן למוח או לזיהום במוח.
כאב ראש בתוספת תסמינים או סימנים אחרים
לפעמים זה הסימפטומים הקשורים לכאב הראש שלך שמצדיקים הדמיה עצבית - מה שמשמעותו בדיקת CT או MRI, או שניהם.
תסמינים או סימנים קשורים אלה כוללים:
- תסמינים נוירולוגיים אחרים מאלה שנמצאו בהילה מיגרנה טיפוסית (למשל חולשה או קהות בצד אחד של הגוף, ראייה מטושטשת או בלבול)
- נוקשות בצוואר, חום או תסמינים אחרים של כל הגוף כמו פריחה
- כאב ראש שמקורו בשיעול, פעילות גופנית מאומצת או יחסי מין
- כאב ראש עם היסטוריה של סחרחורת או בעיות שיווי משקל
- כאב ראש המופיע לאחר טראומת ראש
- ממצא של papilledema בבדיקה גופנית (כאשר הדיסק האופטי בעין מתנפח בגלל לחץ מוגבר במוח)
מילה מ- Wellwell
חשוב לזכור כי, ברוב המקרים, הדמיית מוח אינה מסומנת כאב ראש או מיגרנה. רוב כאבי הראש הם פשוט פשוט סתם כאב ראש, בעיה רפואית שפירה.
עם זאת, חשוב לפנות לרופא לצורך הערכת כאב הראש שלך. זה יכול להיות מאתגר להבחין בין מה רציני ומה לא, ולפעמים הניואנסים הרפואיים הקטנים שרופא מרים הם שמגדירים את האבחנה.