תוֹכֶן
אנטיביוטיקה מטפלת בזיהומים חיידקיים קלים ומשמעותיים יותר. למרות שהם יעילים (ובמקרים מסוימים גם מצילי חיים), הם עלולים להיות בעלי השפעות שליליות לא מכוונות, כולל שלשול, שעלול להיות חמור. אם נתקלת בבעיה זו או שאתה מקווה להימנע ממנה, הידיעה אילו תרופות עשויות לגרום לשלשול יכולה לעזור לך ולרופא שלך להחליט איזה טיפול מתאים לך בפעם הבאה שתזדקק לאנטיביוטיקה.מדוע אנטיביוטיקה גורמת לשלשולים
בגופך יש חיידקים ידידותיים על עורך ובכל מערכת העיכול שלך. לרוב, חיידקים אלה מועילים, ומסייעים בעיכול ועיבוד חומרי הזנה מהמזון. הם גם מהווים מחסום בפני צמיחת יתר או זיהום על ידי חיידקים העלולים לגרום למחלות.
כאשר יש לך זיהום חיידקי (כגון דלקת גרון או דלקת בדרכי השתן), הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה כדי להרוג את הפתוגן הגורם למחלה. אך אנטיביוטיקה פועלת בכל גופך ועלולה להרוג גם את החיידקים השומרים על בריאותך וגם את הגורם למחלות.
זה משנה את האופן שבו המעי שלך מטפל בחומרים מזינים ונוזלים ומשנה את התנועתיות שלו (האופן שבו הוא מתכווץ להעביר חומר). כשזה קורה, אנשים רבים מפתחים שלשולים. ברוב המקרים השלשול הזה יהיה קל ויתבהר במהירות לאחר שתסיים את קורס האנטיביוטיקה שלך.
שלשולים הקשורים ל- C difficile
במספר מצומצם של אנשים (1% עד 3% מהמבוגרים הבריאים) נקרא חיידק Clostridium difficile (C difficile או C diff) גר במעי הגס.
במיעוטם של אותם אנשים, C difficile עשוי להתחיל להתרבות ולהשתלט על המעי הגס לאחר נטילת קורס אנטיביוטיקה. זה, למרבה הצער, יכול לגרום C difficile-שלשולים הקשורים (נקראים גם קוליטיס פסאודומברנוס).
במקרים נדירים זה עשוי להיות קשור גם למגקולון רעיל, שהוא מצב כירורגי מסכן חיים.
תסמינים של זיהום C. Difficileאנטיביוטיקה הסבירה ביותר לשלשול
בעוד שכל אנטיביוטיקה עלולה לגרום לשלשול קל או C difficile קוליטיס, לחלקם יש סיכון גבוה יותר לעשות זאת מאשר לאחרים. האנטיביוטיקה שנוסחה להרוג מגוון רחב של חיידקים (טובים וטובים) נוטה יותר להשפיע על כך.
הכי מזוהה עם C. difficile קוליטיס:
- Lincosamides (למשל, קלינדמיצין)
- מונובקטמים (למשל, אזטראונאם)
- קפלוספורינים (למשל, ceftriaxone, cefotaxime)
- פלואורוקינולונים (למשל, ציפרלקס, נורפלוקסצין, אולוקסצין)
- פחמימות (למשל, דוריפן, ertapenem)
כמות בינונית של סיכון:
- פניצילינים (למשל פניצילין G, אמפיצילין)
- אימיפנם
- מקרולידים (למשל אריתרומיצין, אזיתרומיצין)
- סולפה-טרימתופרם
הסיכון הנמוך ביותר:
- אמינוגליקוזידים (למשל, עמיקצין, ג'נטמיצין, סטרפטומיצין, טוברמיצין)
- מטרונידזול
- ניטרופורנטואין
טטרציקלין לא הראה סיכון מוגבר לשלשולים.
פרוביוטיקה למניעה
פרוביוטיקה היא תרבויות חיות של חיידקים ידידותיים. מחקרים מראים כי נטילת פרוביוטיקה, המכילה ויכולה לסייע בשיקום חיידקי מעיים בריאים, יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לשלשול הקשור לאנטיביוטיקה.
פרוביוטיקה קיימת באופן נרחב בסופרמרקטים ובבתי מרקחת, אך לא כולם נוצרים באותה מידה. מוצרים מכילים זנים שונים של חיידקים בכמויות שונות, והם ברובם אינם מוסדרים.
בהתבסס על חלק מהמחקרים, לקטובצילוס רמנוסוס GG ו Saccharomyces boulardii נראה כי הם יעילים במניעת שלשול בזמן נטילת אנטיביוטיקה. עם זאת, המחקר ממשיך לבחירה הטובה ביותר.
ישנם חיידקים פרוביוטיים המפרישים תרכובות המעכבות את הרעלים המיוצרים על ידי C.בעוד שאחרים מעכבים ישירות את האורגניזם. אלה יכולים להיות במוצר שאתה קונה, או שהוא יכול להכיל משהו אחר לגמרי. האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה פרסמה קונצנזוס משנת 2020 הממליץ על שימוש בפרוביוטיקה במהלך טיפול אנטיביוטי למניעת זיהום C. difficile.
כמו תמיד, שוחח עם הרופא שלך לפני שתתחיל בפרוביוטיקה או כל תוספי מזון אחרים.
מה פרוביוטיקה יכולה ולא יכולה לעשותIBD ואנטיביוטיקה
אם יש לך מחלת מעי דלקתית (IBD), במיוחד עם אוסטומיה או שקיק j, חשוב לדבר עם רופא גסטרואנטרולוג על אנטיביוטיקה.
בעוד שנבדקו אנטיביוטיקה שונות כטיפולים בסוגים מסוימים של IBD או בסיבוכיה, האנטיביוטיקה נקשרה גם להתלקחויות IBD ולסיכון מוגבר ל C difficile זיהום.
אם יש לך IBD ואתה חושב להשתמש בפרוביוטיקה כדי לאכלס מחדש את מערכת העיכול שלך לאחר קורס אנטיביוטיקה, דן תחילה עם הגסטרואנטרולוג שלך.
זיהום קלוסטרידיום Difficile עם IBDמילה מ- Wellwell
ייתכן שיהיה צורך לטפל בזיהום חיידקי באנטיביוטיקה, ואולי אין דרך לעקוף את זה. הבחירה באנטיביוטיקה בשימוש לא תתבסס על האם יש בה סיכון נמוך או לא C difficile קוליטיס, אלא מהי הבחירה הנכונה להריגת החיידקים הגורמים לזיהום שלך.
אם יש לך חשש לבעיות בשלשול לאחר נטילת אנטיביוטיקה, שוחח עם הרופא שלך. במקרים מסוימים, ייתכן שיש מרחב פעולה כלשהו לשימוש באנטיביוטיקה, אך הוא צריך להיות יעיל כנגד החיידקים הגורמים לזיהום.
טיפול בשלשולים משימוש באנטיביוטיקה