תוֹכֶן
- מי מחליט את לוח החיסונים בילדות?
- באיזו תדירות לוח הזמנים לחיסונים מתעדכן?
- האם לוח הזמנים לחיסונים שנתי נקבע באבן?
- האם לוח הזמנים חל באותה מידה על כולם?
- האם זה מזיק לעמוד בלוח זמנים אחר?
- לוחות הזמנים של חיסונים שונים מארץ לארץ וזה בסדר
בעוד שרוב ההורים אימצו את השינויים הללו, יש הדואגים למספר התדירות ההולך וגדל של החיסונים שילדים מקבלים במהלך השנים הראשונות לחייהם ותוהים אם לוח הזמנים אינו בטוח לביצוע.
זה טבעי להיות זהירים. עם גישה לכל כך הרבה מידע סותר וסיפורים קורעי לב ברשתות החברתיות, זה יכול להיות קשה להורים לדעת על מי ההמלצות שלהם לסמוך, במיוחד כשמדובר בבריאות. לכן כל כך קריטי להשיג הבנה טובה יותר של אופן פיתוח לוח החיסונים השגרתי, ומדוע הוא נחשב בדרך הבטוחה והיעילה ביותר להגן על ילדים מפני זיהומים קשים.
התאמן בשיחה עם מישהו ספקן לגבי חיסונים באמצעות מאמן השיחות הווירטואלי שלנומי מחליט את לוח החיסונים בילדות?
אמנם מינהל המזון והתרופות (ה- FDA) מחליט אם ניתן למכור חיסונים בארה"ב, אך הוועדה המייעצת למנהלי חיסונים (ACIP) היא שממליצה על אילו חיסונים יש לתת ומתי. המלצות אלה מאומצות מאוחר יותר על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ומשמשות צוותי רפואה בכל רחבי הארץ לחיסון חולים.
ACIP הינה קבוצה וולונטרית של מומחי בריאות ורפואה המורכבת מ:
- קבוצה של 15 חברים המצביעים שנבחרים על ידי מזכיר משרד הבריאות והשירותים האנושיים בארה"ב לאחר הליך הגשת מועמדות. מתוך קבוצה זו, 14 בעלי ניסיון רב בתחומי בריאות רפואית או בריאות הציבור הקשורים ישירות לחיסון, כגון חוקרים, רופאים ומומחים למחלות זיהומיות. לפחות אחד הוא נציג צרכנים שיכול להציע נקודת מבט על ההשפעות הפחות ישירות של לוח החיסונים, כמו איך שינויים בלוח הזמנים יכולים להשפיע על קהילות.
- נציגים מעשרות ארגונים מקצועיים כמו AAP והאקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה. חברים אלה יכולים להציע תובנה ונקודת מבט על המלצות פוטנציאליות או שינויים בלוח הזמנים, אך הם לא זוכים להצביע עליהם.
כדי להגן מפני ניגודי אינטרסים, מועמדים עם קשרים עכשוויים עם יצרני חיסונים נדחים, וחוקרים שפעילים בחקר חיסונים מסוימים אינם יכולים להשתתף בהצבעות הקשורות לחיסון שהם לומדים או לחיסונים שנעשו על ידי חברות המממנות את מחקריהם.
באיזו תדירות לוח הזמנים לחיסונים מתעדכן?
ה- ACIP נפגש שלוש פעמים בשנה בכדי לעבור על כל המחקרים הקיימים כיום בנושאים הקשורים לחיסונים ולעדכן את לוח הזמנים בהתאם. על מנת להפוך את התהליך לשקוף ככל האפשר, הוועדה מפרסמת את פרוטוקול הישיבות שלהם ואת סדר היום המתוזמן באתר ה- CDC, וכל ישיבות ה- ACIP פתוחות לציבור ומשודרות בשידור חי באמצעות שידור רשת.
בין פגישה לחברים עובדים על קבוצות עבודה קטנות המתמקדות בחיסונים ומחלות ספציפיות. קבוצות אלה מציגות את כל המחקרים האחרונים, כולל מידע על חיסונים שעדיין אושרו על ידי ה- FDA, על מנת לתדרך את כל הוועדה. חיסונים חדשים נדונים מספר רב של פעמים, עם עדכונים שוטפים מקבוצות העבודה, לפני שהם בכלל נחשבים להוסיף לתזמון החיסונים.
כאשר החברים המצביעים מצביעים, הם לוקחים בחשבון מגוון רחב של גורמים, כולל:
- האם החיסון בטוח ויעיל כאשר ניתן אותו בגילאים ספציפיים ועם חיסונים אחרים הניתנים בו זמנית?
- האם החיסון מגן מפני מחלה או מצב חמור שעלול לסכן חיים?
- האם הרבה ילדים יחלו במחלה אם לא יקבלו את החיסון?
- עד כמה המלצה זו תהיה מעשית למטופלים ולעוסקים ברפואה?
לאחר שכל השאלות הללו ועוד נדונו ונדונו ביסודיות, והציבור קיבל הזדמנות לחלוק את מחשבותיו במהלך הפגישות, הוועדה מציעה לכלול, להסיר או לשנות המלצות מסוימות ומתפרסם לוח זמנים חדש ומתוקן. בתחילת כל שנה קלנדרית.
יש לציין כי לוח הזמנים הזה אינו אומר להורים אילו חיסונים נדרשים לבית הספר. רשימה זו מוגדרת על ידי כל ממשלת מדינה בודדת. מטרתו העיקרית היא להדריך רופאים, הורים ומטפלים באילו חיסונים יש לתת באופן שגרתי על סמך מספר גורמים.
האם לוח הזמנים לחיסונים שנתי נקבע באבן?
לוח הזמנים הנובע מהתהליכים שתוארו לעיל הוא הדרך הבטוחה והמקיפה ביותר להגן על ילדים מפני מחלות, בהתבסס על המחקר העדכני ביותר.
לאחר מתן המלצות ופרסום לוח הזמנים, הבדיקה לא נפסקת. ה- ACIP מבצע את לוח הזמנים על סמך כל הנתונים שיש להם כרגע, אך מידע חדש תמיד נאסף. אם בשלב כלשהו המחקר מצביע על כך שחיסון אינו בטוח או יעיל כמו שחשבו בעבר, או אם יש צורך להוסיף מינונים או למרווח בצורה שונה, לוח הזמנים מותאם.
לדוגמה, בשנת 2016 ה- ACIP הצביע לא להמליץ עוד על גרסת תרסיס האף של החיסון נגד שפעת. כשהוא פורסם לראשונה, נתונים מוקדמים על החיסון הראו שהוא יעיל - אם לא יותר - מזריקת השפעת המסורתית. אך מחקרים חדשים בין השנים 2013-2015 הראו שהוא פחות יעיל באופן משמעותי ממה שסברו בעבר. לאור המידע החדש, ה- ACIP הפיל את המלצתו לעונת השפעת הקרובה, ובמקום זאת המליץ לכולם מעל חצי שנה לקבל את זריקת השפעת המסורתית המוזרקת.
תפקידו של ACIP הוא לשקול בקפידה סיכונים לעומת יתרונות, וכאשר היתרונות של חיסון נגד שפעת באף כבר אינם עולים על הסיכונים הכרוכים בכך, הם שינו את לוח הזמנים כך שישקף זאת.
האם לוח הזמנים חל באותה מידה על כולם?
אמנם לוח הזמנים של החיסונים נועד להיות מיושם באופן נרחב על כל הילדים בגיל מסוים, אך ישנם ילדים שעשויים להזדקק לעקוב אחר לוח זמנים מותאם עקב מצבים רפואיים או גורמי סיכון מסוימים. ילדים המושתלים, למשל, לעיתים קרובות אינם מסוגלים לקבל חיסונים חיים, כמו אלה נגד חצבת או חזרת, מכיוון שההגנה על גופם נחלשת. אלו הנמצאים בסיכון גדול מהממוצע למחלות הגורמות לדלקת קרום המוח, יתכן שיהיה עליהם להתחסן בגיל מוקדם יותר מבני גילם.
ה- ACIP לוקח בחשבון את הילדים האלה ויש לו הערות שוליים מיוחדות בלוח הזמנים למתן הנחיות לאנשי מקצוע רפואיים מי צריך להאט, להאיץ, להוסיף או להפחית חיסונים מסוימים ומתי. אולם עבור הרוב המכריע של הילדים והמתבגרים, הקפדה על לוח הזמנים המומלץ באופן שגרתי היא הדרך הטובה ביותר להתקדם.
האם זה מזיק לעמוד בלוח זמנים אחר?
גם כאשר הורים מעריכים חיסונים כצעד חשוב להגנה על בריאות ילדיהם, הם עדיין יכולים להסס לעקוב אחר לוח הזמנים המומלץ. יש, במקום זאת, מחליטים לעכב או לוותר על כמה חיסונים או בוחרים "לרווח" מינונים כך שילדיהם יקבלו רק אחד בכל פעם. בכך הם מקווים למזער את הסיכונים הכרוכים בחיסון, אך ביצוע לוחות זמנים מסוג זה יכול למעשה להגביר סיכונים.
לא זו בלבד שמרווח החיסונים מותיר ילדים פגיעים לזיהומים זמן רב יותר מהנדרש, מה שמציב אותם בסיכון לחשיפה למחלות כמו חצבת ושיעול בזמן שהם ממתינים לחיסון, אלא שהם גם דורשים ביקורים תכופים יותר במשרד רופא שם הם יכולים לתפוס גם מחלות אחרות.
אבל אולי הכי חשוב, לוח הזמנים המומלץ לחיסון ילדים שנוצר על ידי ה- ACIP נועד להגן על ילדים מוקדם יותר אך גם בבטחה ככל האפשר. מתן חיסונים בשילובים שונים או במרווחי זמן שונים עלול לגרום להם להיות פחות יעילים, או לגרום לתופעות לוואי יותר סבירות. אנחנו לא יודעים. בעוד שאנו בוחנים באופן שגרתי את בטיחותן ויעילותן של המלצות ACIP, אין לנו אותם נתונים לגבי לוחות זמנים מותאמים אישית.
שינוי לוח הזמנים על סמך אמונות או העדפות אינדיבידואליות אינו מבטל סיכונים, אלא פשוט משנה את הסיכונים שההורים לוקחים.
לוחות הזמנים של חיסונים שונים מארץ לארץ וזה בסדר
בעוד שלארה"ב יש לוח חיסונים דומה לזה של בריטניה או אוסטרליה, התזמון וסוגי החיסונים שונים זה מזה. וזה בגלל מדינות לִהיוֹת שׁוֹנֶה. על כל מדינה לקבוע את לוח הזמנים של החיסונים שלהם בהתבסס על ניתוחים משלו של יתרונות מול סיכונים. גורמים כמו שכיחות המחלה וכיצד חולים מקבלים גישה לחיסונים וטיפול רפואי יכולים להשתנות מאוד ממדינה למדינה, ושיקולים אלה הם קריטיים כאשר מתלבטים מתי צריך לתת חיסונים.
ארגון הבריאות העולמי מסייע בתהליך זה על ידי מתן הנחיות לגבי לוחות זמנים לחיסונים מומלצים, אם כי יש לציין כי לוחות הזמנים הללו נועדו לשמש כנקודת התייחסות לתוכניות החיסון הלאומיות, ולא לחולים או לרופאים.
מדריך דיון לרופא חיסונים
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
