תוֹכֶן
אורטיקריה, המונח הרפואי לכוורות, הוא מצב שעלול לפגוע באחד מכל חמישה אנשים בשלב כלשהו במהלך חייהם. פריחה של אורטיקריה בדרך כלל גבשושיות, אדומות ומגרדות. הבליטות יכולות להיות בגודל של עקיצות יתושים בגודל מטבע או גדול יותר, והן יכולות להתאחד לצורות לא סדירות, מה שמכונה התאחדות. הפריחה נוטה לבוא וללכת תוך מספר שעות, ועוברת ממקום אחד בגוף למשנהו.הנפיחות הנלווית לעיתים לאורטיקריה, הנקראת אנגיואדמה, עלולה להוביל לנפיחות בפנים, בידיים וברגליים. אנגיואדמה לרוב אינה אדומה או מגרדת, אך נוטה לעקוץ ולשרוף, וניתן לתאר אותה כ"קהות תחושה ". נפיחות זו יכולה להיות קשה, ואם היא משפיעה על יכולתו של האדם לנשום, היא עלולה להיות מסכנת חיים.
אורטיקריה וגם אנגיואדמה הם תוצאה של היסטמין וכימיקלים אחרים המשתחררים מתאי התורן בעור ובממברנות הריריות. זה עלול להתרחש בתהליך אלרגי או כזה שבו תאי התורן משחררים כימיקלים מבלי ש- IgE מעורב.
מקרים של אורטיקריה ואנגיואדמה יכולים להיות חריפים, ונמשכים פחות מ -6 שבועות, או כרוניים, ונמשכים יותר מ -6 שבועות. שלא כמו אורטיקריה חריפה, רק כ -5 עד 10 אחוז מהאורטיקריה הכרונית ואנגיואדמה נגרמות על ידי אלרגיות. לא תמיד ניתן לזהות את הגורם לאורטיקריה כרונית, המכונה אז אורטיקריה אידיופטית כרונית (CIU). CIU הרבה יותר קשור לסיבות אוטואימוניות מאשר לאלרגיות. בצורה האוטואימונית CIU, לעתים קרובות אדם מייצר נוגדנים כנגד מרכיב בתאי התורן שלהם (או לקולטן תאי התורן עבור נוגדני IgE, או ל IgE האמיתי הקשור לתא התורן), מה שגורם לשחרור היסטמין וגורם לתסמינים.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
הטיפול העיקרי ב- CIU הוא באנטי-היסטמינים דרך הפה. אלה ניתנים בדרך כלל בצורות אוראליות וייתכן שיהיה צורך לתת אותם במינונים גדולים או תכופים כדי לשלוט על הסימפטומים. עם זאת, יותר מ -50% מהאנשים עם CIU עשויים שלא להגיב לטיפול במינון הרגיל של אנטיהיסטמינים דרך הפה. לעיתים קרובות נדרשים טיפולים נוספים ל- CIU אך אינם מאושרים על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) למטרה זו. לכן, דרושים טיפולים נוספים ל- CIU, שאושרו על ידי ה- FDA, לאנשים שאינם מגיבים למינונים הרגילים של הפה. אנטיהיסטמינים.
מה זה Xolair?
Xolair (omalizumab) היא תרופה להזרקה המאושרת על ידי ה- FDA לטיפול באסתמה אלרגית בינונית עד קשה בקרב אנשים בגיל 12 ומעלה. זריקות ניתנות במשרד הרופא כל שבועיים עד ארבעה שבועות, בהתאם למשקל האדם ולרמת הנוגדן האלרגי (IgE). Xolair הוא נוגדן אנטי- IgE חד-שבטי, הנקשר ל- IgE בזרם הדם ומאפשר לגוף להסיר אותם. זה מונע מ- IgE להיצמד לתאי התורן (ולכן להיקשר לאלרגנים) מה שבסופו של דבר מביא לשחרור היסטמין. וכימיקלים אחרים. כימיקלים אלה הם הגורמים להחמרת אסטמה ותסמיני אלרגיה אחרים, כולל אורטיקריה ואנגיואדמה.
האם ניתן להשתמש ב- Xolair לטיפול באורטיקריה כרונית?
לימודים מוקדמים בהחלט מבטיחים. מספר מחקרים שונים בחנו את התועלת של Xolair לטיפול ב- CIU. במחקר האחרון נבדקו למעלה מ -300 מטופלים עם CIU שעדיין היו עם תסמינים למרות נטילת מינונים רגילים של אנטיהיסטמינים, והם קיבלו Xolair במינונים שונים מדי 4 שבועות. ארבעים וארבעה אחוז מהאנשים שקיבלו Xolair במינון גבוה ו- 22% מהאנשים שקיבלו Xolair במינון בינוני, קיבלו רזולוציה מלאה של כוורות בתוך שבוע עד שבועיים מטיפול. הסימפטומים החמירו אט אט לאחר הפסקת Xolair, כך שלא היה שום סימן לתועלת ארוכת טווח.
מחקרים אחרים מצאו יתרונות דומים, עם שיעורי "הפוגה" ב- Xolair בכ- 30% מהאנשים עם CIU. נראה כי הנתונים הטובים ביותר הם ממחקר קטן יותר שבו מינון ה- Xolair היה דומה לאופן בו הוא ניתן לאדם עם אסתמה. לחולים במחקר זה היו עדויות ל- CIU אוטואימוני המבוסס על מדידת נוגדנים עצמיים (נוגדנים כנגד עצמו) כנגד הורמוני בלוטת התריס. שבעים אחוז מהאנשים שקיבלו Xolair קיבלו רזולוציה מלאה של תסמיני ה- CIU שלהם.
לכן, מחקרים מראים ש- Xolair הוא טיפול בטוח ויעיל לחולים עם CIU, ונראה שהתגובה לטיפול פחות תלויה במשקלו של האדם, ברמת ה- IgE בסרום ובמצב האוטואימוני. היתרונות של Xolair נותרים ככל הנראה רק בזמן נטילת התרופה, כלומר לא צפויה הפוגה ארוכת טווח הנגרמת על ידי Xolair לאנשים עם CIU. למרבה הצער, מכיוון ש- Xolair הוא יקר ביותר, ואנשים רבים הסובלים מ- CIU ניתנים לשליטה במינונים גבוהים של אנטיהיסטמינים דרך הפה, מעט מאוד אנשים עשויים לקבל Xolair ל- CIU. מינהל המזון והתרופות האמריקני אישר את השימוש ב- Xolair ל- CIU במרץ 2014.
מדריך דיון לכוורת רופא
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
