מה זה קדחת צהובה?

תוֹכֶן

• תסמיני חום צהוב
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

קדחת צהובה נגרמת על ידי וירוס פלביוס, המופץ על ידי יתושים באפריקה ובדרום אמריקה, במיוחד באזורים עם יערות או ג'ונגלים צפופים.

המחלה דמוית השפעת עלולה לגרום לתסמינים כמו חום, צמרמורות וכאבי גוף כשלושה עד שישה ימים מההדבקה, ובדרך כלל אין צורך בטיפול.

עם זאת, עבור כ 10% עד 15% מהנדבקים, זה יכול להיות רציני, וכתוצאה מכך חום גבוה, צהבת ודאגות אחרות. קדחת צהובה עלולה להיות קטלנית.

היסטוריה, השפעה והישג יד

עם השנים קדחת הצהוב נשלטה טוב יותר מבעבר, בעיקר בגלל שיש חיסון שיגן עליו. ובכל זאת, ארגון הבריאות העולמי מעריך כי כ-84,000 עד 170,000 אנשים נדבקים בקדחת צהובה מדי שנה. ההערכה היא כי מקרים רבים אינם מתגלים, כך שההיקף המלא של השפעת המחלה אינו ברור.

29,000 עד 60,000 איש מתים מהמחלה בשנה ברחבי העולם.

קדחת צהובה קיימת באזורים גיאוגרפיים שבהם הנגיף והיתוש יכולים לשרוד. זה תלוי במידה רבה באקלים ובנוכחות סביבת ג'ונגל.

ברוב דרום אמריקה הנגיף אינו גורם להתפרצויות בערים. הוא נמצא רק באזורים מאוד ספציפיים, בדרך כלל באזורי ג'ונגל או יער נידחים, שם הנגיף מתפשט בבעלי חיים.

שם הוא מתרכז באמזונס, בעיקר בברזיל, ומגיע לפרו, אקוודור, בוליביה, קולומביה, ונצואלה וארגנטינה.מדינות בסיכון כוללות גם את פנמה, טרינידד וטובגו, גיאנה הצרפתית, גיאנה, פרגוואי וסורינאם.

אולם כ 90% מהקדחת הצהובה מתרחשת באפריקה, שם מתרחשים רוב מקרי המוות מהזיהום. היא נמצאת במערב ומרכז אפריקה, כמו גם בחלקים מסוימים של מזרח אפריקה.

מדינות אפריקה בהן קיים סיכון לקדחת צהובה כוללות: אנגולה; בנין; בורקינה פאסו; בורונדי; קמרון; הרפובליקה המרכז - אפריקאית; צ'אד; רפובליקת קונגו; חוף השנהב; הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו; גיניאה המשוונית; אֶתִיוֹפִּיָה; גבון; גמביה; גאנה; גינאה; גינאה ביסאו; קניה; ליבריה; מאלי; מאוריטניה; ניז'ר; ניגריה; רואנדה; סנגל; סיירה לאונה; סודן; דרום סודן; טוגו ואוגנדה.

בשנת 2016 אירעה התפרצות בבירת אנגולה, שם אושרו כי למעלה מ -100 אנשים מתו מהזיהום. הנגיף התפשט בבירה וברוב הפרובינציות במדינה. הוא אמנם לא נחשב לאנדמי באסיה, אך מטיילים ועובדים חזרו הביתה לסין מאנגולה עם הנגיף.

הנגיף התרחב הרבה יותר מבחינה גיאוגרפית ממה שהוא עושה כיום. זה הגיע לראשונה לארצות הברית בסוף שנות ה 1600. ההערכה היא כי היא הובאה מסחר בבני אדם בין אפריקה לאמריקה כאשר יתושים והנגיף הובלו יחד עם אנשים שחיו באזורים אנדמיים. הוא הגיע עד צפונה לבוסטון, ניו יורק ופילדלפיה, ונשאר בערי הדרום עד סוף המאה ה -19. הנגיף הופץ גם על ידי סחר לנמלי אירופה צפונית לקארדיף ודבלין, אם כי מדינות כמו יוון היו בסיכון רב ביותר.

תסמיני חום צהוב

עבור רוב האנשים, קדחת צהובה גורמת למחלה קלה או אינה נראית מעין. בדרך כלל יש כשלושה עד שישה ימים בין חשיפה לנגיף דרך עקיצת יתוש לחולה. אם יש לך מחלה קלה ואף פעם לא חולה מאוד, אתה צפוי להחלים לגמרי. עם זאת, אצל אנשים מסוימים קדחת צהובה גורמת לחום, צמרמורות, כאבים, דימום, עיניים ועור צהובות, בחילות, הקאות, בלבול, הלם, אי ספיקת איברים ואפילו מוות.

לאנשים הסובלים מסימפטומים של קדחת צהובה, ישנם שלושה שלבים של מחלה:

זיהום מוקדם מתרחשת שלושה עד שישה ימים לאחר החשיפה. אתה עלול לחוות חום, כאבי שרירים, בחילות, הקאות, סחרחורות ועייפות.

הֲפוּגָה מתרחשת לאחר מספר שעות, עד יום. החום, אם קיים, יורד והתסמינים משתפרים. זה עשוי להימשך 24 עד 48 שעות. רוב האנשים מתאוששים בשלב זה. כ -15% מהאנשים הנגועים בנגיף ממשיכים לחלות במחלה קשה יותר.

מחלה קשה: חום, בחילות והקאות מופיעים אם אתם חווים מחלה קשה. תסמינים וסימנים חדשים מופיעים בזיהומים חמורים:

• צהבת: אנשים רבים הסובלים ממחלה קשה חווים הצהבה של העור (כולל כפות הידיים והסוליות), לבן העיניים והעור מתחת ללשון. תסמין זה מעניק לשמו קדחת צהובה.
• יש אנשים שמתחילים לחבול בקלות או לדימום ממקומות רבים בגוף. בפרט, ייתכן שתבחין בדימום מהאף שלך, מממברנות ריריות אחרות או מאתר תוך ורידי, או שתראה דם בהקאות שלך.
• ספירת תאי הדם הלבנים עשויה להיות נמוכה, כלומר ישנם פחות תאי חיסון במהלך זיהום.
• בדיקות דם עשויות להראות כי הכבד נפגע, אשר ניתן לגלות על ידי נוכחות של אנזימי כבד מוגברים בדם. זה עלול להתרחש לפני שמתפתחת צהבת.
• אם הזיהום ישתפר, אנזימי הכבד צפויים לעלות עד השבוע השני למחלה ואז יתחילו לרדת לכיוון הרגיל.
• מי שמחלים מייצר נוגדנים שנלחמים נגד הנגיף כשהוא נעלם. הנגיף נמשך בדם זמן רב יותר אצל אלו שחולים מאוד.
• מחלה קשה עלולה לגרום לתסמינים של בלבול, ובסופו של דבר, לאי ספיקת איברים.

כ -20% עד 50% מאלה הסובלים ממחלה קשה עלולים למות.

סימני חום צהובים ותסמינים

סיבות

קדחת צהובה נגרמת על ידי פלואיווירוס, נגיף RNA חד גדילי המופץ על ידי יתוש Aedes aegypti.

יתוש זה, הגורם גם לזיקה ולדנגי נקרא, למעשה, יתוש הקדחת הצהובה.

נגיף הקדחת הצהובה יכול להתפשט גם על ידי יתושים אחרים, האיידס אפריקנוס באפריקה או היתושים של המאגוג וסבת'ס בדרום אמריקה.

היתושים מעבירים את הנגיף על ידי הזנת דם של אדם נגוע או פרימאט אחר, כמו למשל קוף, ואז נשיכה של אדם אחר או פרימאט אחר. יתוש יכול לאסוף את הנגיף אם הוא צורך דם נגוע ממש לפני שהאדם או החיה מפתחים חום ועד חמישה ימים לאחר מכן.

מחזורי הילוכים

לנגיף שלושה מחזורי העברה שונים: ג'ונגל (סילבטי), ביניים (סוואנה) ואורבני. השפעות הזיהום עצמו זהות בין אם הוא מועבר באחד ממחזורים אלה.

כאשר קדחת צהובה מתפשטת בג'ונגל, היא מתפשטת במידה רבה ללא בני אדם. במקום זאת, הוא מתפשט מפרימאט לא אנושי (כמו קוף) לפרימאט לא אנושי על ידי יתושים. אם אנשים מבקרים באזור הג'ונגל (נניח לכרייה, ציד או תיירות), הם יכולים גם להיות ננשכים על ידי יתוש ולחלות.

במחזור הביניים (נקרא גם מחזור הסוואנה), קדחת צהובה מתפשטת באופן קבוע בין קופים לבני אדם דרך יתושים באזורים בקצה אזורי הג'ונגל. זה יכול להפיץ קוף לאדם, קוף לקוף, אנושי לאדם, או אנושי לקוף.

במחזור העירוני, קדחת צהובה מתפשטת בעיקר בין אנשים דרך יתושים החיים באזורים עירוניים. זה מתחיל בדרך כלל כשמישהו שנדבק בנגיף חוזר מאזור ג'ונגל. זה יכול להוביל להתפרצויות פתאומיות וגדולות באזורים עירוניים צפופים.

גורם חום צהוב וגורמי סיכון

אִבחוּן

אבחון קדחת צהובה מבוסס על ההיסטוריה הקלינית של חשיפה לנשיכת יתוש באזור אנדמי, כמו גם היסטוריה של תסמינים. ישנן כמה בדיקות שיכולות לתמוך או לאשר את האבחנה של קדחת צהובה.

• בדיקת נוגדנים: בדיקה זו היא בדיקת האבחון המבוססת ביותר לקדחת צהובה. זה מחפש נוכחות של חלבונים חיסוניים לקדחת צהובה בדם שלך, דבר המצביע על כך שאתה נלחם או הלחם למעשה בזיהום. עשויים לחלוף מספר ימים עד שגופך ייצר מספיק נוגדנים בכדי שיוכל להתגלות. יתכן שתצטרך לחכות עד שבועיים כדי להשיג את התוצאות שלך.
• בדיקת PCR נגיפית: בדיקות PCR יכולות לאתר את החומר הגנטי של הנגיף בדם. בדיקת PCR חיובית מצביעה על כך שיש לך את הנגיף בגופך, ולכן הוא נחשב לאינדיקציה חזקה יותר לזיהום הנוכחי מאשר בדיקת נוגדנים. מגבלה חשובה: ניתן לזהות את ה- RNA הנגיפי בשלב מוקדם לאחר ההדבקה, אך לא ניתן לזיהוי בקלות לאחר מספר ימים של זיהום. פירוש הדבר שתוכל לקבל תוצאה שלילית של בדיקת PCR גם אם יש לך את הזיהום.
• בדיקת שתן: בדיקה חדשה יחסית יכולה לאתר את ה- PCR הנגיפי בשתן, מה שהופך את האבחנה למעשית יותר. עם זאת, מבחן זה, למרות שהוא מבטיח, עדיין לא נעשה שימוש נרחב.

יַחַס

אין טיפול אנטי-ויראלי ספציפי לקדחת צהובה, אולם המחלה עלולה להיות קשה למדי וסיבוכים נלווים יכולים לדרוש טיפול רפואי.

יש לפקח על טיפול בקדחת צהובה ולהתקיים בבית חולים, לא בבית.

זה עשוי לכלול:

• מניעת דימום: בגלל הסיכון לדימום, בדרך כלל יש להימנע מתרופות המביאות אותו, כמו אספירין, איבופרופן ונפרוקסן.
• הִידרָצִיָה: שמירה על לחות לאורך המחלה עם נוזלים דרך הפה או IV יכולה להיות נחוצה, במיוחד אם אתם חווים הקאות או לחץ דם נמוך.
• בקרת חום: בדרך כלל, קדחת צהובה קשורה לחום בדרגה נמוכה. אבל אם החום שלך הופך גבוה מהצפוי, ייתכן שתצטרך תרופות כדי להוריד את הטמפרטורה שלך.
• כְּאֵב: אם אתם חווים כאבי שרירים או אי נוחות כללית, הם עשויים להיות מנוהלים באמצעות משככי כאבים דרך הפה או מוזרקים.
• תמיכה בלחץ הדם: לאלו שנמצאים בהלם, המתרחשים כאשר לחץ הדם נמוך במיוחד, ניתן להעלות את לחץ הדם באמצעות תרופות המכווצות את כלי הדם, המכונות לרוב לחץ.
• ניהול כשל באיברים: כאשר קדחת צהובה גורמת לכשל איברים, יש לתמוך באיברים אלה בזמן שהזיהום משתפר. לדוגמא, ייתכן שיהיה צורך במאוורר כדי לסייע בנשימה; דיאליזה עשויה להידרש לביצוע עבודת הכליות.

כיצד מטפלים בחום צהוב

מְנִיעָה

מכיוון שקדחת צהובה קיימת זמן מה, העברת הנגיף מובנת היטב. להלן מספר דרכים יעילות למניעת ההדבקה:

• חיסון: מאנשים מסוימים מומלץ חיסון. אם אתה גר באזור אנדמי, ייתכן שכבר חסין מפני הזיהום ועליך לבצע את ההמלצות הרשמיות בנוגע לחיסון עבור עצמך ועבור ילדיך. אם אתה נוסע לאזור בו קדחת צהובה היא אנדמית, סביר להניח שתצטרך לקבל את החיסון. בדרך כלל, חיסונים למטיילים אינם זמינים באופן נרחב, וייתכן שתצטרך לקבוע פגישה במרפאת טיולים מקומית. עדיף גם לתכנן מראש, מכיוון שכדאי שתקבלו את החיסון לפחות 10 ימים לפני הנסיעה.
• אמצעי זהירות נגד יתושים: אם אתם באזור אנדמי, תוכלו להגן על עצמכם ועל ילדיכם מפני יתושים. אמנם לא תמיד ניתן להימנע לחלוטין מעקיצות יתושים, אך אתה יכול ללבוש שכבות, במיוחד בעת נסיעה בג'ונגלים וביערות, ותוכל להשתמש בתרסיס חרקים. מומלץ גם לישון מתחת לרשתות מגן, גם אם תהיו בחדר סגור.
• הגנה על אחרים: באופן כללי, מכיוון שהנגיף יכול להתפשט מאדם לאדם באמצעות יתוש, מומלץ להישאר מתחת לכילה נגד יתושים, כדי להימנע מהפצת הנגיף אם אתה יודע שנדבקת.

מניעת קדחת צהובה

מילה מ- Wellwell

אם אתה נוסע לאזור בו קדחת צהובה היא אנדמית, עליך לנקוט באמצעי הזהירות המומלצים; פעולה זו תמזער מאוד את הסיכון לזיהום.

הקפד גם להכיר את הסימפטומים הנפוצים, כך שתוכל לפנות לטיפול רפואי אם אתה נדבק. בעוד שלרוב האנשים עם קדחת צהובה יש התאוששות טובה, הסיכוי לאדם גבוה בהרבה אם אתה מקבל טיפול מקצועי לפני שמתרחשים סיבוכים כלשהם.

קדחת צהובה: סימנים, תסמינים וסיבוכים

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט