פרפור פרוזדורים או רפרוף

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 2/22/2018

פרפור פרוזדורי או רפרוף הוא סוג נפוץ של פעימות לב לא נורמליות. קצב הלב הוא מהיר לרוב לא סדיר.

גורם ל

כאשר עובדים היטב, את 4 החדרים של חוזה הלב (לסחוט) באופן מאורגן.

אותות חשמליים לכוון את הלב שלך כדי לשאוב את כמות הדם הנכונה עבור הצרכים של הגוף שלך. האותות מתחילים באזור הנקרא הצומת הסינואטריאלית (הנקראת גם צומת הסינוס או צומת ה- SA).

בפרפור פרוזדורים, הדחף החשמלי של הלב אינו קבוע. הסיבה לכך היא כי הצומת הסינואטריאלי כבר לא שולטת בקצב הלב.

• חלקים של הלב לא יכולים להתכווץ בצורה מאורגנת.
• כתוצאה מכך, הלב לא יכול לשאוב מספיק דם כדי לענות על הצרכים של הגוף.

ברפרוף פרוזדורי, החדרים (חדרי הלב התחתונים) עשויים להכות מהר מאוד, אבל בתבנית קבועה.

בעיות אלה יכולות להשפיע על גברים ונשים כאחד. הם הופכים נפוצים יותר עם הגיל.

הגורמים הנפוצים לפרפור פרוזדורים כוללים:

• שימוש באלכוהול (במיוחד שתייה מוגזמת)
• מחלת לב כלילית
• התקף לב או ניתוח מעקף לב
• אי ספיקת לב או לב מוגדל
• מחלת לב שסתום (לרוב השסתום המיטרלי)
• יתר לחץ דם
• תרופות
• בלוטת התריס overactive (hyperthyroidism)
• פריקרדיטיס
• סינדרום סינוסי חולה

תסמינים

אתה לא יכול להיות מודע לכך הלב שלך לא פועם דפוס נורמלי.

הסימפטומים יכולים להתחיל או להפסיק פתאום. הסיבה לכך היא פרפור פרוזדורי עשוי להפסיק או להתחיל בכוחות עצמו.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• דופק זה מרגיש מהיר, מרוץ, הולם, מרפרף, לא סדיר, או לאט מדי
• תחושת תחושה של פעימות לב (דפיקות)
• בלבול
• סחרחורת, סחרחורת
• התעלפות
• עייפות
• אובדן יכולת לממש
• קוצר נשימה

בחינות ובדיקות

הרופא עשוי לשמוע דופק מהיר בזמן האזנה ללב עם סטטוסקופ. הדופק שלך עלול להרגיש מהיר, לא אחיד, או שניהם.

קצב הלב הרגיל הוא 60 עד 100 פעימות לדקה. ב פרפור פרוזדורים או רפרוף, קצב הלב עשוי להיות 100 עד 175 פעימות לדקה. לחץ דם עשוי להיות נורמלי או נמוך.

א.ק.ג. (בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב) עשויה להראות פרפור פרוזדורי או רפרוף פרוזדורי.

אם קצב הלב הלא תקין שלך מגיע והולך, ייתכן שיהיה עליך ללבוש צג מיוחד כדי לאבחן את הבעיה. הצג מתעד את מקצבי הלב על פני פרק זמן.

• צג אירועים (3 עד 4 שבועות)
• צג הולטר (בדיקה של 24 שעות)
• לולאה מושתל (ניטור מורחב)

בדיקות לבדיקת מחלת לב עשויות לכלול:

• אקוקרדיוגרמה (הדמיה אולטרסאונד של הלב)
• בדיקות לבדיקת הדם של שריר הלב
• בדיקות לבדיקת מערכת החשמל של הלב

טיפול

טיפול Cardioversion משמש כדי לקבל את הלב בחזרה בקצב הרגיל מיד. קיימות שתי אפשרויות לטיפול:

• זעזועים חשמליים אל הלב שלך
• תרופות הניתנות דרך הווריד

טיפולים אלה עשויים להיעשות כשיטות חירום, או מתוכננים מראש.

תרופות יומיומיות נלקחות על ידי הפה משמשים:

• האט את פעימות הלב הלא סדירות. תרופות אלו יכולות לכלול חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן ודיגוקסין.
• למנוע פרפור פרוזדורים לחזור. תרופות אלו פועלות היטב אצל אנשים רבים, אך הן יכולות להיות בעלות תופעות לוואי רציניות. הפרפור פרוזדורים מחזירה אנשים רבים, גם כאשר הם לוקחים את התרופות האלה.

מדללי דם הם תרופות המשמשות להפחתת הסיכון לפתח קריש דם שנוסע בגוף (וזה יכול לגרום לשבץ, למשל). הם כוללים הפרין, warfarin (קומדין), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) ו dabigatran (Pradaxa).

תרופות אלה מגבירות את הסיכוי לדימום, כך שלא כל אחד יכול להשתמש בהן. תרופות נוגדות טסיות כגון אספירין או clopidogrel עשוי גם להיות prescribed. הספק שלך ישקול את הגיל שלך ואת בעיות רפואיות אחרות כאשר מחליטים אילו תרופות הן הטובות ביותר.

הליך הנקרא אבלציה radiofrequency ניתן להשתמש באזורים צלקת בלב שלך שבו בעיות קצב הלב מופעלות. זה יכול למנוע את אותות חשמליים חריגים שגורמים לפרפור פרוזדורי או רפרוף לנוע דרך הלב. ייתכן שיהיה צורך קוצב הלב לאחר הליך זה. כל האנשים עם פרפור פרוזדורים יצטרכו ללמוד איך לנהל את המצב הזה בבית.

Outlook (פרוגנוזה)

הטיפול יכול לעיתים קרובות לשלוט בהפרעה זו. אנשים רבים עם פרפור פרוזדורים לעשות טוב מאוד.

פרפור פרוזדורים נוטה לחזור ולהחמיר. זה עשוי לחזור, גם עם טיפול.

קרישי דם שנשברו ונוסעים למוח עלולים לגרום לשבץ.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של פרפור פרוזדורים או רפרוף.

מניעה

שוחח עם הספק שלך על השלבים לטיפול במצבים שגורמים לפרפור פרוזדורי ולרפרף. הימנע משתייה מוגזמת.

שמות חלופיים

הפרעה באוריקולרי; A-fib; אפיב

הוראות המטופל

• פרפור פרוזדורים - פריקה
• קוצב הלב - פריקה
• נטילת warfarin (קומדין, Jantoven) - מה לשאול את הרופא שלך

תמונות

• 

  
  לב, קטע באמצע

• 

  
  לב, חזית, הבט

• 

  
  עורקי הלב הלבנים

• 

  
  עורקי הלב הקדמיים

• 

  
  מערכת הולכה של הלב

הפניות

ינואר CT, וון LS, אלפרט JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS קו מנחה לניהול חולים עם פרפור פרוזדורי: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות תרגול וחברת קצב הלב. מחזור. 2014, 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. הנחיות למניעת שבץ ראשוני: הצהרה של אנשי מקצוע בתחום הבריאות מארגון הלב האמריקני / איגוד שבץ אמריקאי. שבץ. 2014, 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

מורדי F, Zipes DP. פרפור פרוזדורים: תכונות קליניות, מנגנונים וניהול. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2019: פרק 38.

זימטבאום פ. הפרעות קצב לב עם מקור על-טבעי. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 64.

תאריך סקירה 2/22/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.