תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 10/23/2017
מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD) היא מצב שבו תוכן הקיבה דולף לאחור מהבטן אל הוושט (צינור המזון). מזון נוסע מהפה אל הבטן דרך הוושט שלך. GERD יכול לגרות את צינור המזון ולגרום לצרבת ולתסמינים אחרים.
גורם ל
כאשר אתם אוכלים, מזון עובר מן הגרון אל הבטן דרך הוושט. טבעת של סיבי שריר הוושט התחתון מונע מזון בלוי מלהמשיך לגבות. סיבי שריר אלה נקראים הסוגר התחתון של הוושט (LES).
כאשר טבעת זו של שריר אינו סגור כל הדרך, תוכן הבטן יכול לדלוף בחזרה אל הוושט. זה נקרא reflux או ריפלוקס gastroesophageal. ריפלוקס עלול לגרום לתסמינים. חומצות קיבה קשות יכול גם לפגוע בטנה של הוושט.
גורמי הסיכון של ריפלוקס כוללים:
- שימוש באלכוהול (אולי)
- שבר בקע (מצב שבו חלק מהבטן נע מעל הסרעפת, שהוא השריר המפריד בין החזה לבין חלל הבטן)
- השמנה
- הריון
- סקלרודרמה
- לעשן
- שיקום בתוך 3 שעות לאחר האכילה
צרבת ו gastroesophageal reflux יכול להיות הביא או על ידי גרוע יותר על ידי הריון. הסימפטומים יכולים להיגרם גם על ידי תרופות מסוימות, כגון:
- אנטיכולינרגי (למשל, רפואה של מחלת ים)
- ברונכודילטים לאסטמה
- חוסמי תעלות סידן ללחץ דם גבוה
- תרופות דופאמין פעילות למחלת פרקינסון
- פרוגסטין לדימום חריג של דימום או למניעת הריון
- תרופות הרגעה לנדודי שינה או חרדה
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאחת התרופות שלך עלולה לגרום לצרבת. לעולם אין לשנות או להפסיק לקחת תרופה מבלי לדבר תחילה עם ספק.
צפו בסרטון אודות: צרבת
תסמינים
תסמינים נפוצים של GERD כוללים:
- מרגיש שהאוכל תקוע מאחורי עצם החזה
- צרבת או כאב בוער בחזה
- בחילות לאחר אכילה
תסמינים פחות שכיחים הם:
- להביא מזון לגבות (regurgitation)
- שיעול או צפצופים
- קושי לבלוע
- שיהוקים
- חדות או שינוי בקול
- כאב גרון
הסימפטומים עלולים להחמיר כאשר אתה מתכופף או שוכב, או אחרי שאתה אוכל. הסימפטומים עלולים להיות גרועים יותר בלילה.
בחינות ובדיקות
ייתכן שלא תזדקק לבדיקות אם התסמינים שלך קלים.
אם הסימפטומים שלך חמורים או שהם חוזרים לאחר טיפול, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה הנקראת אנדוסקופיה העליון (EGD).
- זהו מבחן לבדיקת רירית הוושט, הבטן והחלק הראשון של המעי הדק.
- זה נעשה עם מצלמה קטנה (אנדוסקופ גמיש) כי הוא מוכנס לתוך הגרון.
ייתכן שתצטרך גם אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
- בדיקה זו מודדת את התדירות שבה חומצת הקיבה נכנסת לצינור שמוביל מהפה אל הבטן (הנקראת הוושט)
- בדיקה כדי למדוד את הלחץ בתוך החלק התחתון של הוושט (manometry הוושט)
בדיקת דם סמוי של דם צואה עשויה לאבחן דימום שמקורו בגירוי בוושט, בקיבה או במעיים.
טיפול
אתה יכול לעשות שינויים באורח החיים רבים כדי לסייע בטיפול הסימפטומים שלך.
טיפים נוספים כוללים:
- אם אתם סובלים מעודף משקל או שמנים, במקרים רבים, ירידה במשקל יכולה לעזור.
- הרם את ראש המיטה אם הסימפטומים שלך מחריפים בלילה.
- יש ארוחת ערב 2 עד 3 שעות לפני השינה.
- הימנע סמים כגון אספירין, איבופרופן (אדוויל, Motrin), או naproxen (Aleve, Naprosyn). קח acetaminophen (Tylenol) כדי להקל על הכאב.
- קח את כל התרופות עם הרבה מים. כאשר ספק שלך נותן לך תרופה חדשה, לשאול אם זה יגרום צרבת שלך גרוע יותר.
אתה יכול להשתמש ללא מרשם antacids לאחר הארוחות ו bedtime, אם כי ההקלה לא יכול להימשך זמן רב. תופעות לוואי נפוצות של נוגדי חומצה כוללים שלשולים או עצירות.
תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם אחרות יכולות לטפל ב- GERD. הם עובדים לאט יותר מאשר נוגדי חומצה, אבל לתת לך הקלה ארוכה. הרוקח שלך, הרופא או האחות יכולים לספר לך איך לקחת תרופות אלה.
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI) מפחיתים את כמות החומצה המיוצרת בקיבתך.
- חוסמי H2 גם להוריד את כמות החומצה ששוחררה בבטן.
ניתוח נגד ריפלוקס עשוי להיות אופציה עבור אנשים אשר הסימפטומים שלהם לא ללכת עם שינויים באורח החיים ותרופות. צרבת ותסמינים אחרים צריכים להשתפר לאחר הניתוח. אבל ייתכן עדיין צריך לקחת תרופות עבור צרבת שלך.
ישנם גם טיפולים חדשים עבור reflux כי ניתן לבצע באמצעות אנדוסקופ (צינור גמיש עבר דרך הפה לתוך הבטן).
Outlook (פרוגנוזה)
רוב האנשים מגיבים לשינויים באורח החיים ותרופות. עם זאת, אנשים רבים צריכים להמשיך לקחת תרופות כדי לשלוט על הסימפטומים שלהם.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- החמרת אסתמה
- שינוי בטנה של הוושט שיכולים להגביר את הסיכון לסרטן (בארט ושט)
- ברונכוספזם (גירוי ועווית של דרכי הנשימה עקב חומצה)
- שיעול ארוך טווח (כרוני) או צרידות
- בעיות שיניים
- אולקוס בוושט
- סטריטור (צמצום הוושט עקב הצטלקות)
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם הסימפטומים אינם משתפרים עם שינויים באורח החיים או תרופות.
התקשר גם אם יש לך:
- דימום
- חנק (שיעול, קוצר נשימה)
- מרגיש מתמלא במהירות כאשר אוכלים
- הקאות תכופות
- צרידות
- אובדן תיאבון
- בעיות בליעה (דיספאגיה) או כאב עם בליעה (odynophagia)
- ירידה במשקל
- הרגשה כמו מזון או כדורים נדבקים מאחורי עצם השד
מניעה
הימנעות מגורמים הגורמים לצרבת עשויה לסייע במניעת תסמינים. השמנה קשורה ל- GERD. שמירה על משקל גוף בריא עשויה לעזור למנוע את המצב.
שמות חלופיים
דלקת ושט פפטי; דלקת הוושט; GERD; צרבת - כרונית; דיספפסיה - GERD
הוראות המטופל
- ניתוח נגד ריפלוקס - ילדים - פריקה
- ניתוח נגד ריפלוקס - פריקה
- ריפלוקס גסטרו - וזאתי - פריקה
- צרבת - מה לשאול את הרופא שלך
- נטילת נוגדי חומצה
תמונות
מערכת עיכול
מחלת ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי
רפלוקס גסטרו - וסקאלי - סדרה
הפניות
ASGE תקנים של הוועדה בפועל, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. תפקידה של אנדוסקופיה בניהול GERD. Gandrointest אנדוסק. 2015, 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.
פלק ג"ו, קצ'קה דא. מחלות הוושט. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 138.
כץ פו, גרסון לב, ולה מאף. הנחיות לאבחון וניהול של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגאגל. Am J Gastroenterol. 2013, 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
המכון הלאומי לסוכרת, מערכת העיכול ומחלות כליה. ריפלוקס חומצה (GER & GERD) במבוגרים. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. עודכן בנובמבר 2015. הגישה 6 דצמבר 2017.
ריכטר י"א, פרידנברג FK. מחלת ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 44.
תאריך סקירה 10/23/2017
עודכן על ידי: Michael M. Phillips, MD, פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.