תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 1/16/2018
חולי סוכרת סוכרתית (DKA) היא בעיה מסכנת חיים המשפיעה על אנשים עם סוכרת. זה קורה כאשר הגוף מתחיל לשבור שומן בקצב מהיר מדי. הכבד מעבד את השומן לדלק הנקרא קטונים, מה שגורם לדם להיות חומצי.
גורם ל
DKA קורה כאשר האות מאינסולין בגוף נמוך כל כך:
- גלוקוז (סוכר בדם) לא יכול להיכנס לתאים לשמש כמקור דלק.
- הכבד עושה כמות עצומה של סוכר בדם.
- שומן נשבר מהר מדי עבור הגוף לעבד.
את השומן הוא נשבר על ידי הכבד לתוך דלק בשם ketones. קטונים מיוצרים בדרך כלל כאשר הגוף שובר את השומן לאחר זמן רב בין הארוחות. כאשר קטונים מיוצרים מהר מדי וצורכים בדם ובשתן, הם יכולים להיות רעילים על ידי הפיכת חומצי הדם. מצב זה ידוע בשם ketoacidosis.
DKA הוא לפעמים הסימן הראשון לסוכרת מסוג 1 אצל אנשים שטרם אובחנו. זה יכול להתרחש גם אצל אדם שכבר אובחן עם סוכרת מסוג 1. זיהום, פציעה, מחלה קשה, מינון חסר של יריות אינסולין, או ניתוח יכול להוביל DKA אצל אנשים עם סוכרת סוג 1.
אנשים עם סוכרת מסוג 2 יכולים גם לפתח DKA, אבל זה פחות שכיח ופחות חמור. זה בדרך כלל מופעלות על ידי סוכר ממושך בדם בלתי מבוקרת, מינון חסר של תרופות, או מחלה חמורה או זיהום.
תסמינים
התסמינים הנפוצים של DKA יכולים לכלול:
- ירידה בערנות
- נשימה עמוקה ומהירה
- עור יבש ופה
- סומק בפנים
- השתנה תכופה או צמא שנמשך יום או יותר
- ריח נפיחות
- כאב ראש
- נוקשות שרירים או כאבים
- בחילה והקאה
- כאב בטן
בחינות ובדיקות
בדיקות Ketone ניתן להשתמש בסוכרת סוג 1 למסך עבור ketoacidosis מוקדם. הבדיקה קטון נעשה בדרך כלל באמצעות דגימת שתן או מדגם דם.
בדיקות Ketone נעשה בדרך כלל כאשר DKA נחשד:
- לרוב, בדיקות שתן נעשה הראשון.
- אם השתן חיובי לקטונים, ברוב המקרים בטא-הידרוקסיבוטטייר נמדדת בדם. זהו הקטון הנפוץ ביותר שנמדד. הקטון העיקרי השני הוא acetoacetate.
בדיקות אחרות עבור ketoacidosis כוללים:
- גז דם עורקי
- פאנל מטבולי בסיסי (קבוצה של בדיקות דם שמודדות את רמות הנתרן והאשלגן, תפקוד הכליות, וכימיקלים ותפקודים אחרים, כולל פער האניונים)
- בדיקת גלוקוז בדם
- מדידת לחץ דם
- בדיקת דם Osmolality
טיפול
מטרת הטיפול היא לתקן את רמת הסוכר בדם גבוהה עם אינסולין. מטרה נוספת היא להחליף נוזלים שאבדו באמצעות השתנה, אובדן תיאבון, והקאות אם יש לך את הסימפטומים האלה.
אם יש לך סוכרת, סביר להניח כי הרופא שלך אמר לך איך לזהות את סימני האזהרה של DKA. אם אתה חושב שיש לך DKA, לבדוק קטונים באמצעות רצועות שתן. כמה מטרים גלוקוז יכול גם למדוד קטונים בדם. אם קיימים קטונים, התקשר לספק שלך מיד. אל תעקב. בצע את כל ההוראות שניתנו לך.
סביר להניח כי תצטרך ללכת לבית החולים. שם, תקבל אינסולין, נוזלים, וטיפול אחר DKA. אז הספקים גם לחפש ולטפל הגורם DKA, כגון זיהום.
Outlook (פרוגנוזה)
רוב האנשים מגיבים לטיפול תוך 24 שעות. לפעמים, זה לוקח יותר זמן להתאושש.
אם DKA לא מטופל, זה יכול לגרום מחלה קשה או מוות.
סיבוכים אפשריים
בעיות בריאות שעלולות לנבוע מ- DKA כוללות כל אחת מהפעולות הבאות:
- הצטברות נוזלים במוח (בצקת מוחית)
- הלב מפסיק לעבוד (דום לב)
- אי ספיקת כליות
מתי לפנות לרופא מקצועי
DKA הוא לעתים קרובות חירום רפואי. התקשר לספק שלך אם אתה מבחין בסימפטומים של DKA.
עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם אתה או בן משפחה עם סוכרת יש אחד מהבאים:
- ירידה בתודעה
- נשימה פירותית
- בחילה והקאה
- בעיית נשימה
מניעה
אם יש לך סוכרת, ללמוד לזהות את הסימנים והתסמינים של DKA. לדעת מתי לבדוק קטונים, כגון כאשר אתה חולה.
אם אתה משתמש במשאבת אינסולין, לבדוק לעתים קרובות כדי לראות כי אינסולין זורם דרך צינורות. ודא שהצינור אינו חסום, מקושר או מנותק מהמשאבה.
שמות חלופיים
DKA; קטאוזידוזיס; סוכרת - ketoacidosis
תמונות
מזון ושחרור אינסולין
מבחן סובלנות גלוקוז אוראלי
משאבת אינסולין
הפניות
האגודה האמריקאית לסוכרת. תקנים של טיפול רפואי בסוכרת - 2018. טיפול בסוכרת. 2018 Jan; 41 (ספק 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. משברים היפרגליקמיים: קטואסידוזיס סוכרת ומצב היפרו-גלמי היפרגליקמי. ב: ג 'יימסון JL, דה גרוט LJ, דה Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים ופדיאטריות. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 46.
תאריך סקירה 1/16/2018
עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.