תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/27/2018
דמנציה היא אובדן הדרגתי וקבוע של תפקוד המוח. זה קורה עם מחלות מסוימות. זה משפיע על זיכרון, חשיבה, שפה, שיפוט והתנהגות.
דמנציה וסקולרית (VaD) נגרמת על ידי סדרה של שבץ קטן לאורך תקופה ארוכה.
גורם ל
דמנציה VaD הוא הגורם השני השכיח ביותר של דמנציה לאחר מחלת האלצהיימר אצל אנשים מעל גיל 65.
דמנציה וסקולרית נגרמת על ידי סדרה של שבץ קטן.
- שבץ הוא הפרעה או חסימה של אספקת הדם לכל חלק של המוח. שבץ נקרא גם אוטם. רב אוטם אומר כי יותר מאזור אחד במוח נפגע עקב מחסור בדם.
- אם זרימת הדם מופסקת למשך יותר מכמה שניות, המוח לא יכול לקבל חמצן. תאי המוח יכולים למות, ולגרום נזק קבוע.
- כאשר משיכות משפיעות על שטח קטן, ייתכן שאין תסמינים. אלה נקראים שבץ שקט. עם הזמן, כמו אזורים נוספים של המוח ניזוקו, הסימפטומים של דמנציה מופיעים.
- לא כל השבטים שותקים. משיכות גדולות יותר המשפיעות על חוזק, תחושה, או מערכת מוחית ומערכת עצבים אחרת (נוירולוגית) יכולות גם להוביל לדמנציה.
גורמי הסיכון של VaD כוללים:
- סוכרת
- הקשחת העורקים (טרשת עורקים), מחלת לב
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- לעשן
- שבץ
סימפטומים של דמנציה עשויים להיגרם גם על ידי סוגים אחרים של הפרעות במוח. אחת הפרעות כאלה היא מחלת אלצהיימר. סימפטומים של מחלת אלצהיימר יכולים להיות דומים לאלה של VaD. מחלת אלצהיימר ואלצהיימר הם הגורמים השכיחים ביותר לדמנציה, ויכולים להתרחש יחד.
תסמינים
הסימפטומים של VaD עשויים לפתח בהדרגה או להתקדם לאחר כל שבץ קטן.
הסימפטומים יכולים להתחיל פתאום אחרי כל שבץ. יש אנשים עם VaD עשוי להשתפר לתקופות קצרות, אך ירידה לאחר שבץ שקט יותר.
סימפטומים מוקדמים של דמנציה יכולים לכלול:
- קושי בביצוע משימות שבאו בקלות, כגון איזון פנקס צ 'קים, משחקים (כגון גשר) ולמידה מידע חדש או שגרות
- ללכת לאיבוד על מסלולים מוכרים
- בעיות שפה, כגון בעיות מציאת שם של אובייקטים מוכרים
- לאבד עניין בדברים שאהבת בעבר, מצב רוח שטוח
- פריטים שאינם בשימוש
- שינויי אישיות ואובדן מיומנויות חברתיות
כמו דמנציה מחמיר, הסימפטומים הם ברורים יותר ואת היכולת לטפל בעצמך יורדת. הסימפטומים עשויים לכלול:
- שינוי דפוסי השינה, לעתים קרובות מתעורר בלילה
- קושי בביצוע משימות בסיסיות, כגון הכנת ארוחות, בחירת בגדים מתאימים או נהיגה
- שכחתי פרטים על אירועים עכשוויים
- שכחה אירועים בהיסטוריה של החיים שלך, לאבד את המודעות של מי אתה
- לאחר הזיות, דיכאון או תסיסה
- לאחר הזיות, ויכוחים, התבטאויות או התנהגות אלימה
- מתקשה יותר בקריאה או בכתיבה
- בעל שיפוט לקוי ואובדן יכולת לזהות סכנה
- שימוש במילה לא נכונה, לא מבטא מילים כראוי, או מדבר משפטים מבלבל
- נסיגה ממגע חברתי
מערכת העצבים (נוירולוגית) בעיות המתרחשות עם שבץ עשויים להיות נוכחים.
בחינות ובדיקות
בדיקות ניתן להזמין כדי לקבוע אם בעיות רפואיות אחרות יכול לגרום דמנציה או להחמיר את המצב, כגון:
- אנמיה
- גידול מוחי
- זיהום כרוני
- סמים ורפואה שיכרון (מנת יתר)
- דיכאון חמור
- מחלת בלוטת התריס
- מחסור בויטמינים
בדיקות אחרות עשויות לברר אילו חלקים של חשיבה הושפעו ולהנחות בדיקות אחרות.
בדיקות שיכולות להראות ראיות לשבץ קודם במוח עשויות לכלול:
- סריקת CT ראש
- MRI של המוח
טיפול
אין טיפול כדי להחזיר נזק למוח שנגרם על ידי שבץ קטן.
מטרה חשובה היא לשלוט בסימפטומים ולתקן את גורמי הסיכון. כדי למנוע שבץ עתידי:
- הימנע מזונות שומניים. בצע דיאטה בריאה, דלת שומן.
- אין לשתות יותר מ 1 עד 2 משקאות אלכוהוליים ביום.
- שמור על לחץ דם נמוך מ 130/80 מ"מ / כספית. שאל את הרופא מה לחץ הדם שלך צריך להיות.
- שמור LDL "רע" כולסטרול נמוך מ 70 mg / dL.
- אל תעשן.
- הרופא עשוי להציע מדללי דם, כגון אספירין, כדי למנוע קרישי דם להיווצר בעורקים. אין להתחיל לקחת אספירין או להפסיק לקחת את זה בלי לדבר עם הרופא הראשון.
המטרות של עזרה למישהו עם דמנציה בבית הם:
- נהל בעיות התנהגות, בלבול, בעיות שינה ותסיסה
- הסר סכנות בטיחות בבית
- תמיכה בני משפחה ומטפלים אחרים
ייתכן שיהיה צורך בתרופות כדי לשלוט בהתנהגויות אגרסיביות, נרגשות או מסוכנות.
תרופות המשמשות לטיפול במחלת אלצהיימר לא הוכחו לעבודה עבור VaD.
Outlook (פרוגנוזה)
שיפור מסוים עשוי להתרחש עבור תקופות קצרות, אך ההפרעה בדרך כלל להחמיר עם הזמן.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים כוללים:
- שבץ עתידי
- מחלת לב
- אובדן יכולת לתפקד או לטפל בעצמי
- אובדן יכולת אינטראקציה
- דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן, דלקות עור
- פצעי לחץ
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לרופא שלך אם הסימפטומים של VaD להתרחש. עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש שינוי פתאומי במצב נפשי, תחושה או תנועה. אלה הם תסמיני חירום של שבץ.
מניעה
תנאי שליטה להגביר את הסיכון של התקשות של העורקים (טרשת עורקים) על ידי:
- שליטה בלחץ דם גבוה
- משקל השליטה
- הפסקת השימוש במוצרי טבק
- צמצום שומנים רוויים ומלח בתזונה
- טיפול בהפרעות הקשורות
שמות חלופיים
MID; דמנציה - רב אוטם; דמנציה - שלאחר שבץ; דמנציה רב אוטם; דמנציה כלי דם קליפת המוח; VaD; תסמונת מוח כרונית - כלי דם; פגיעה קוגניטיבית קלה - כלי דם; MCI - כלי דם; מחלת בינסוואנגר
הוראות המטופל
- דמנציה - מה לשאול את הרופא שלך?
תמונות
מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
המוח
המוח ומערכת העצבים
מבנים מוחיים
הפניות
בודסון AE, סולומון יחסי ציבור. דמנציה וסקולרית וליקוי קוגניטיבי וסקולרי. ב: Budson AE, סולומון PR, עורכים. אובדן זיכרון, מחלת אלצהיימר ודמנציה. מהדורה שנייה. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 6.
קנופמן. מחלת אלצהיימר ודמנציות אחרות. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 402.
פיטרסון, גראף-רדפורד, מחלת האלצהיימר ודמנציה אחרת. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 95.
Seshadri S, Economos A, רייט C. דמנציה וסקולרית וליקוי קוגניטיבי. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. שבץ: פתופיזיולוגיה, אבחון וניהול. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 17.
תאריך סקירה 2/27/2018
עודכן על ידי: ג 'וזף V. Campellone, MD, המחלקה לנוירולוגיה, קופר בית הספר לרפואה באוניברסיטת רוואן, קמדן, ניו ג'רזי. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.