תוֹכֶן
- מהו ניתוח TAPVR לילדים?
- מדוע הילד שלי עשוי להזדקק לניתוח TAPVR?
- מהם הסיכונים בניתוח TAPVR לילד?
- כיצד אוכל לעזור לילדי להתכונן לניתוח TAPVR?
- מה קורה במהלך ניתוח TAPVR לילד?
- מה קורה לאחר ניתוח TAPVR לילד?
- הצעדים הבאים
מהו ניתוח TAPVR לילדים?
החזר ורידי ריאתי מוחלט (TAPVR) הוא מצב בו כלי הדם מהריאות עוברים דרך חריגה אל הלב. ניתוח TAPVR הוא ניתוח לב פתוח שנעשה כדי לפתור בעיה זו.
ללב 4 חדרים: אטריום ימין ושמאל וחדר ימין ושמאל. בדרך כלל, דם דל בחמצן נכנס מהגוף לאטריום הימני. משם הוא עובר לחדר הימני ואז החוצה לריאות. בריאות הוא קולט יותר חמצן ומשחרר פחמן דו חמצני. מהריאות, כלי דם (ורידים ריאתיים) מתחברים לאטריום השמאלי. משם, הדם עובר לחדר שמאל החוצה לגוף, שם האיברים החיוניים משתמשים בחמצן.
ב- TAPVR קיימת בעיה בקשר הרגיל בין כלי הדם (ורידי הריאה) המגיעים מהריאות לאטריום השמאלי. בעיה זו יכולה ללבוש מספר צורות שונות.בחלק מהמקרים כלי הדם המגיעים מהריאות מתחברים לאטריום הימני במקום לשמאל. או שכלי הדם מהריאות עלולים לנקז לכלי דם אחר שמתנקז בסופו של דבר לאטריום הימני במקום לשמאל. בכל המקרים בדם שיוצא לגוף יש פחות חמצן מהרגיל. זה יכול לגרום לתסמינים גדולים. ויותר מדי דם זורם לריאות. בכמה צורות של TAPVR, כלי הדם של הריאות יכולים להיות דחוסים ונחסמים על ידי מבנים מסביב או בגלל המסלול החריג שהם עוברים. זה יכול להגביל את זרימת הדם. הסימפטומים יכולים להחמיר ויכולים להתחיל מוקדם מאוד בחיים, אפילו זמן קצר לאחר העבודה.
סוג התיקון המומלץ ל- TAPVR תלוי בבעיות הספציפיות באנטומיה של כלי הדם. בדרך כלל, המנתח ייצור קשר בין הורידים הריאתיים המגיעים מהריאות לבין הפרוזדור השמאלי. הוא או היא גם יסגרו את כלי הדם אליו נקז בעבר. אם כלי הדם מתנקזים ישירות לאטריום הימני במקום לשמאל, המנתח עשוי לבנות מחדש את הפרוזדורים. לאחר מכן כלי הדם יתנקזו לאטריום השמאלי.
מדוע הילד שלי עשוי להזדקק לניתוח TAPVR?
יש צורך בניתוח זה כדי לתקן את הסימפטומים של TAPVR, שעלולים להיות חמורים. בגלל ירידת החמצן בדם, התינוק שלך עלול להפוך לצבע כחלחל ולהתמודד עם נשימה. אצל חלק מהתינוקות תסמינים אלו מתפתחים מיד. אם ה- TAPVR פחות חמור, ייתכן שהתסמינים לא יתפתחו רק מעט מאוחר יותר. ספקי שירותי בריאות ממליצים על ניתוח בכל המקרים של TAPVR. גם אם הסימפטומים של ילדכם אינם חמורים מיד. TAPVR שלא טופל גורם לעיתים קרובות למוות.
בסופו של דבר יש צורך בניתוח בכל המקרים של TAPVR. יש תינוקות הזקוקים לטיפול לפני הניתוח. טיפולים אלה מסייעים בייצוב התינוק כך שהסיכונים בניתוח יהיו נמוכים יותר. אלה עשויים לכלול:
- טיפול בחמצן
- אוורור מכני
- חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO), המשתלט על מלאכת הלב והריאות.
ברוב המקרים, הגורם ל- TAPVR אינו ידוע. לפעמים TAPVR מתרחש עם מומי לב אחרים.
מהם הסיכונים בניתוח TAPVR לילד?
תינוקות רבים מצליחים היטב עם ניתוח TAPVR. אך סיבוכים יכולים להתפתח. יש תינוקות שלא שורדים את הניתוח. גורמי הסיכון עשויים להשתנות בהתאם לבריאותו הכללית של הילד ולאנטומיה של בעיות הלב וכלי הדם הקיימים. שאל את ספק שירותי הבריאות של ילדך לגבי הסיכונים הספציפיים לילדך. הסיכונים האפשריים כוללים:
- עודף דימום
- הַדבָּקָה
- קריש דם, שעלול להוביל לשבץ מוחי או לבעיות אחרות
- מקצבי לב לא תקינים, העלולים לגרום למוות במקרים נדירים
- חסימת לב, שעלולה להפוך קוצב לב נחוץ
- סיבוכים מההרדמה
- מוות
ילדכם עשוי גם להזדקק לניתוחי מעקב או הליכי צנתור בהמשך. סביר להניח שזה יקרה בשנה הראשונה לאחר הניתוח.
כיצד אוכל לעזור לילדי להתכונן לניתוח TAPVR?
שאל את ספק שירותי הבריאות של ילדך כיצד לעזור לילד שלך להתכונן לניתוח. ילדכם עשוי להזדקק לטיפול תומך בתוספת טיפול תרופתי, חמצן ולעתים מונשם. ייתכן שילדך יצטרך להפסיק ליטול תרופות מראש. על ילדכם לא לאכול או לשתות דבר לאחר חצות לפני יום הניתוח.
הרופא עשוי לרצות בדיקות נוספות לפני הניתוח. אלה עשויים לכלול:
- רנטגן חזה
- אלקטרוקרדיוגרמה, להסתכל על קצב הלב
- בדיקות דם, לבדיקת הבריאות הכללית
- אקו לב, לבחון את האנטומיה של הלב ואת זרימת הדם דרך הלב
- צנתור לב, כדי להסתכל טוב יותר על כלי הדם הכליליים
- בדיקת CT או MRI, אם הספק זקוק למידע נוסף על הלב או כלי הדם
מה קורה במהלך ניתוח TAPVR לילד?
שוחח עם ספק שירותי הבריאות של ילדך על מה לצפות. פרטי הניתוח של ילדכם ישתנו בהתאם לסוג התיקון שנעשה. בכללי:
- ספק שירותי בריאות יתן לילדך הרדמה לפני תחילת הניתוח. ילדכם ישן עמוק וללא כאבים במהלך הניתוח. הוא או היא לא יזכרו את זה אחר כך.
- התיקון יימשך מספר שעות.
- במהלך הניתוח יסתכל מקרוב על הסימנים החיוניים של ילדך.
- המנתח מבצע חתך (חתך) באמצע החזה של ילדכם. הוא או היא יפרידו בין עצם החזה כדי להגיע ללב.
- ילדכם יצורף למכונת לב ריאה. מכונה זו משמשת כלב הלב והריאות שלך במהלך ההליך.
- במקרים מסוימים, המנתח ייצור קשר בין הכלי המגיע מהריאה לאטריום השמאלי. המנתח עשוי לסגור את הכלי אליו הצטרף בעבר כלי הדם מהריאה.
- במקרים אחרים, המנתח יבנה מחדש את הקיר בין אטריום שמאל לימין. באופן זה, הדם מהריאות זורם ישירות לאטריום השמאלי.
- המנתח יבצע תיקונים אחרים בלב לפי הצורך.
- לאחר ביצוע כל התיקונים, מכונת הלב-ריאה תוסר.
- עצם החזה תוחזר יחד עם חוטים.
- המנתח יסגור את השריר ואת העור. תחבושת תחול.
מה קורה לאחר ניתוח TAPVR לילד?
שאל את ספק שירותי הבריאות של ילדך למה לצפות. באופן כללי, לאחר הניתוח של TAPVR אצל ילדכם:
- ילדכם עלול להיות גרגרני ומבוטה כשהוא מתעורר.
- נצפה בקפידה על הסימנים החיוניים של ילדכם, כמו דופק, נשימה, לחץ דם וחמצן.
- ילדכם ירגיש כאב כלשהו. אבל הוא או היא לא צריכים להרגיש כאב חמור. ניתן לקבל תרופות כאב במידת הצורך.
- ילדכם עדיין יזדקק לתמיכה נוספת לזמן מה לאחר הניתוח.
- ככל הנראה ילדכם יצטרך להישאר בבית החולים מספר שבועות.
לאחר שילדך עוזב את בית החולים:
- וודא שילדך מקיים את כל פגישות המעקב.
- ילדים מסוימים עשויים להזדקק ליטול תרופות באופן זמני כדי למנוע קרישי דם.
- שוחח עם הרופא של ילדך על סוג הפעילות והתזונה המתאימים לילדך.
- התקשר לרופא המטפל של ילדך אם לילד שלך יש חום, ניקוז מוגבר מהפצע או תסמינים חמורים כלשהם.
- עקוב אחר כל ההוראות שקיבלת לרפואה, פעילות גופנית, תזונה וטיפול בפצעים.
ייתכן שילדך יצטרך ליטול אנטיביוטיקה לפני הליכים רפואיים או שיניים מסוימים. הם יסייעו במניעת זיהום במסתמי הלב. ילדכם יזדקק גם למעקב מדוקדק אצל קרדיולוג לאחר הניתוח. ילדים רבים עם ניתוח TAPVR מצליחים די טוב. אך ילדכם תמיד יצטרך לפנות לקרדיולוג כדי לחפש בעיות. ייתכן שיהיה צורך בניתוחי מעקב או בהליכים.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך לילדך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שילדך עובר את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מתי ואיפה הילד שלך צריך לעבור את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לילדך לא היה הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או שילדך סובל מבעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך