תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 12/8/2016
דימום חריג ברחם (AUB) מדמם מהרחם שהוא ארוך מהרגיל או מתרחש בזמן לא סדיר. דימום עשוי להיות כבד או קל מהרגיל להתרחש לעתים קרובות או באופן אקראי.
AUB יכול להתרחש:
- כמו הבדיקות או הדימום בין התקופות שלך
- אחרי סקס
- במשך ימים ארוכים יותר מהרגיל
- כבד מהרגיל
- לאחר גיל המעבר
זה לא קורה במהלך ההריון. דימום במהלך ההריון יש סיבות שונות. אם יש לך דימום כאשר אתה בהריון, כדי להיות בטוח להתקשר לרופא שלך.
גורם ל
כל תקופה של אישה (מחזור הווסת) שונה.
- בממוצע, תקופת האישה מתרחשת כל 28 ימים.
- רוב הנשים יש מחזורי בין 24 ל 34 ימים זה מזה. זה בדרך כלל נמשך 4 עד 7 ימים.
- בנות צעירות יכולות לקבל את תקופותיהם בכל מקום בין 21 ל 45 ימים או יותר זה מזה.
- נשים בשנות ה -40 לחייהן עשויות להתחיל את תקופתן בתדירות נמוכה יותר או שהרווח בין תקופותיהן יורד.
אצל רוב הנשים, רמות ההורמון הנשי משתנות מדי חודש. ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון משתחררים כחלק מתהליך הביוץ. כאשר אישה מבייצת, משחררת ביצה.
AUB יכול להתרחש כאשר השחלות לא לשחרר ביצה. שינויים ברמות ההורמונים גורמים לתקופתך להיות מאוחרת או מוקדמת יותר. ייתכן שהזמן שלך יהיה כבד מהרגיל.
AUB נפוץ יותר בקרב בני נוער או נשים לפני גיל המעבר. נשים הסובלות מעודף משקל עשויות להיות בעלות סבירות גבוהה יותר ל- AUB.
אצל נשים רבות, AUB נגרמת על ידי חוסר איזון הורמונלי. זה יכול להתרחש גם עקב הסיבות הבאות:
- עיבוי של קיר הרחם או בטנה
- שרירנים של הרחם
- פוליפים של הרחם
- סרטן השחלות, הרחם, צוואר הרחם או הנרתיק
- דימום הפרעות או בעיות עם קרישת דם
- תסמונת שחלות פוליציסטיות
- ירידה חדה במשקל
- בקרת לידה הורמונלית, כגון גלולות למניעת הריון או התקני תוך רחם (IUD)
- עודף משקל או הפסד (יותר מ 10 £ או 4.5 ק"ג)
- זיהום הרחם או צוואר הרחם
תסמינים
AUB הוא בלתי צפוי. הדימום עשוי להיות כבד מאוד או קל, והוא יכול להתרחש לעתים קרובות או באופן אקראי.
הסימפטומים של AUB עשויים לכלול:
- דימום או תצפית מהנרתיק בין תקופות
- תקופות שמתרחשות במרחק של פחות מ -28 ימים זה מזה (נפוץ יותר) או יותר מ -35 יום זה מזה
- הזמן בין התקופות משתנה מדי חודש
- דימום כבד יותר (כגון מעבר של קרישי דם גדולים, צורך לשנות את ההגנה במהלך הלילה, שריה דרך כרית סניטריים או טמפון כל שעה במשך 2 עד 3 שעות ברציפות)
- דימום שנמשך ימים רבים יותר מהרגיל או יותר מ -7 ימים
תסמינים אחרים הנגרמים על ידי שינויים ברמות ההורמונים עשויים לכלול:
- צמיחה מוגברת של שיער הגוף בדפוס זכר (hirsutism)
- גלי חום
- מצבי רוח
- רכות ויובש של הנרתיק
אישה עלולה להרגיש עייף או עייף אם היא מאבדת יותר מדי דם לאורך זמן. זהו סימפטום של אנמיה.
בחינות ובדיקות
הספק שלך יהיה לשלול את הסיבות האפשריות אחרות של דימום לא סדיר. סביר להניח שיש לך בדיקת אגן ומבחן פאפ. בדיקות אחרות שעשויות להתבצע כוללות:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- פרופיל קרישת דם
- בדיקות תפקודי כבד (LFT)
- צום גלוקוז בדם
- בדיקות הורמונים, עבור FSH, LH, רמות הורמון גברי (אנדרוגן), פרולקטין ופרוגסטרון
- בדיקת הריון
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס
- משטח פאפ
ספק השירות שלך עשוי להמליץ על הפעולות הבאות:
- תרבות לחפש זיהום
- ביופסיה כדי לבדוק מראש, סרטן, או כדי לעזור להחליט על הטיפול ההורמונלי
- היסטרוסקופיה, המבוצעת במשרדו של הרופא שלך כדי להסתכל לתוך הרחם דרך הנרתיק
- אולטרסאונד לחפש בעיות ברחם או באגן
טיפול
הטיפול עשוי לכלול אחת או יותר מהפעולות הבאות:
- מינון נמוך של גלולות למניעת הריון
- טיפול הורמונלי
- טיפול באסטרוגן במינון גבוה לנשים עם דימום כבד מאוד
- מכשיר תוך רחמי (IUD) המשחרר את ההורמון פרוגסטין
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) שנלקחו לפני תחילת התקופה
- ניתוח, אם הגורם לדימום הוא פוליפ או fibroid
ספק שלך עשוי לשים אותך על תוספי ברזל אם יש לך אנמיה.
אם אתה רוצה להיכנס להריון, אתה יכול לקבל תרופות כדי לעודד ביוץ.
נשים עם סימפטומים חמורים שאינם משתפרים או שיש להם אבחנה סרטנית או טרום סרטנית עשויים לדרוש נהלים אחרים כגון:
- הליך כירורגי להרוס או להסיר את בטנה של הרחם
- כריתת הרחם כדי להסיר את הרחם
Outlook (פרוגנוזה)
טיפול הורמונלי לעיתים קרובות משחרר סימפטומים. טיפול לא יכול להיות נחוץ אם לא לפתח אנמיה עקב איבוד דם. טיפול המתמקד בסיבת הדימום הוא לעיתים קרובות יעיל באופן מיידי. לכן חשוב להבין את הסיבה.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים שעלולים להתרחש:
- אי פוריות (אי יכולת להיכנס להריון)
- אנמיה חריפה עקב הרבה איבוד דם לאורך זמן
- סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם יש לך דימום נרתיקי יוצא דופן.
שמות חלופיים
דימום בשרירים; דימום לא נורמלי של דימום - הורמונלי; Polymenorrhea - דימום הרחם מתפקדת
תמונות
אנטומיה רחמית רגילה (חתך)
הפניות
הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים האתר. ACOG דעת הוועדה מס ' 557: ניהול של דימום חריף חריף דימום ב nonpregnant נשים בגיל הפוריות. אישר מחדש את 2015. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on- גניקולוגים -שחיקה / ניהול- of- אקוטי- אבנורמליות- Uterine- דימום-in- Nonpregnant-Riproductive-Aged- נשים. הגישה ל -9 בדצמבר 2016.
בהאמונדס L, עלי מ 'ההתקדמות האחרונה בניהול והבנה הפרעות הווסת. F1000 Reprime נציג. 2015, 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Bope ET, קלרמן RD. בריאות האישה. ב: בופ אי.טי, קלרמן ר.ד., עורכים. תרפיה נוכחית של קון. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 17.
Ryntz T, Lobo RA. דימום לא תקין של דימום ברחם: אטיולוגיה וניהול דימומים חריפים חריפים וכרוניים. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 26.
תאריך סקירה 12/8/2016
עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.