סוכרת ומחלות עיניים

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 2/22/2018

סוכרת יכולה להזיק לעיניים. זה יכול להזיק לכלי הדם הקטנים ברשתית, בחלק האחורי של העין. מצב זה נקרא רטינופתיה סוכרתית.

סוכרת גם מגדילה את הסיכוי שיש גלאוקומה, קטרקט, ובעיות עיניים אחרות.

גורם ל

רטינופתיה סוכרתית נגרמת על ידי נזק מחלת הסוכרת לכלי הדם של הרשתית. הרשתית היא שכבת הרקמה בחלק האחורי של העין הפנימית. זה משנה אור ותמונות שנכנסים לעין לתוך אותות עצביים, אשר נשלחים למוח.

רטינופתיה סוכרתית היא הגורם העיקרי לירידה בראייה או עיוורון בקרב האמריקאים בגילאי 20 עד 74 שנים. אנשים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 נמצאים בסיכון למצב זה.

צפה בסרטון זה על: סוכרת - תנאי הרשתית

הסיכוי לפתח רטינופתיה וקבלת צורה חמורה יותר גבוה יותר כאשר:

• יש לך סוכרת במשך זמן רב.
• רמות הסוכר בדם (גלוקוז) נמצאות בשליטה גרועה.
• אתה גם מעשן או שיש לך לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה.

אם יש לך כבר נזק לכלי הדם בעין שלך, סוגים מסוימים של פעילות גופנית יכולה להפוך את הבעיה גרועה יותר. בדוק עם הרופא שלך לפני תחילת מימוש התוכנית.

בעיות עיניים אחרות שעלולות להתרחש אצל אנשים עם סוכרת כוללים:

• קטרקט. עננים של עדשת העין.
• גלאוקומה. לחץ מוגבר בעין שיכול להוביל לעיוורון.
• בצקת מקולרית. ראייה מטושטשת עקב נוזל דולף אל אזור הרשתית המספקת ראייה מרכזית חדה.
• ניתוק רשתית. צלקות שעלולות לגרום לחלק הרשתית להתרחק האחורי של גלגל העין שלך.

סוכר בדם גבוה או שינויים מהירים ברמת הסוכר בדם לעיתים קרובות לגרום ראייה מטושטשת. הסיבה לכך היא כי העדשה באמצע העין לא יכול לשנות את הצורה כאשר יש יותר מדי סוכר ומים בעדשה. זו לא אותה בעיה כמו רטינופתיה סוכרתית.

תסמינים

לרוב, רטינופתיה סוכרתית אין תסמינים עד הנזק לעיניים שלך הוא חמור. הסיבה לכך היא נזק הרבה של הרשתית יכולה להתרחש לפני החזון שלך מושפע.

סימפטומים של רטינופתיה סוכרתית כוללים:

• ראייה מטושטשת ואובדן ראייה איטי לאורך זמן
• צפים
• צללים או אזורים חסרים של ראייה
• צרות לראות בלילה

אנשים רבים עם רטינופתיה סוכרתית מוקדם אין תסמינים לפני דימום מתרחשת בעין. זו הסיבה שכולם עם סוכרת צריך בדיקות עיניים רגילות.

בחינות ובדיקות

רופא העיניים שלך יבחן את העיניים שלך. ייתכן שתתבקש תחילה לקרוא טבלת עין. ואז תקבל טיפות עיניים כדי להרחיב את העיניים של העיניים. בדיקות שעשויות להיות לך:

• מדידת לחץ הנוזלים בתוך העיניים (טונומטריה)
• בדיקת המבנים בתוך העיניים (מבחן מנורת סדק)
• בדיקה וצילום הרשתיות (אנגיוגרפיה פלואורסצין)

אם יש לך את השלב מוקדם של רטינופתיה סוכרתית (nonproliferative), רופא העיניים עשוי לראות:

• כלי הדם בעין כי הם גדולים יותר כתמים מסוימים (הנקראים microaneurysms)
• כלי דם חסומים
• כמויות קטנות של דימום (דימום ברשתית) ונוזל דולף לתוך הרשתית

אם יש לך רטינופתיה מתקדמת (שגשוג), רופא העיניים יכול לראות:

• כלי דם חדשים שמתחילים לגדול בעין חלשים ויכולים לדמם
• צלקות קטנות הנוצרות על הרשתית ובחלקים אחרים של העין (הזגוגית)

בדיקה זו שונה מ הולך לרופא העיניים (אופטומטריסט) כדי לבדוק את החזון שלך כדי לראות אם אתה צריך משקפיים חדשים. אם אתה מבחין שינוי ראייה ולראות אופטומטריסט, ודא שאתה אומר אופטומטריסט כי יש לך סוכרת.

טיפול

אנשים עם רטינופתיה סוכרתית מוקדם אולי לא צריך טיפול. אבל הם צריכים להיות במעקב הדוק על ידי רופא עיניים אשר מאומן לטיפול במחלות עיניים סוכרתיות.

לאחר רופא העיניים שלך מבחין כלי דם חדשים הגדלים הרשתית שלך (neovascularization) או שאתה לפתח בצקת מקולרי, הטיפול נדרש בדרך כלל.

ניתוח עיניים הוא הטיפול העיקרי עבור רטינופתיה סוכרתית.

• ניתוח עיניים בלייזר יוצר כוויות קטנות ברשתית שבה יש כלי דם לא נורמליים. תהליך זה נקרא photocoagulation. זה משמש כדי לשמור על כלי דולף, או לכווץ כלי חריגה.
• ניתוח שנקרא vitrectomy משמש כאשר יש דימום (דימום) לתוך העין. זה יכול לשמש גם כדי לתקן ניתוק הרשתית.

תרופות שהוזרקו לגלגל העין עשויות לסייע במניעת גדילת כלי דם חריגים.

עקוב אחר עצה הרופא שלך על איך להגן על החזון שלך. יש בדיקות עיניים לעתים קרובות מומלץ, בדרך כלל פעם אחת כל 1-2 שנים.

אם יש לך סוכרת הסוכר בדם שלך היה גבוה מאוד, הרופא שלך ייתן לך תרופות חדשות כדי להוריד את רמת הסוכר בדם. אם יש לך רטינופתיה סוכרתית, החזון שלך יכול להחמיר למשך זמן קצר כאשר אתה מתחיל לקחת תרופות במהירות משפר את רמת הסוכר בדם.

קבוצות תמיכה

משאבים רבים יכולים לעזור לך להבין יותר על סוכרת. אתה יכול גם ללמוד דרכים לנהל את רטינופתיה סוכרתית.

• האגודה האמריקנית לסוכרת - www.diabetes.org
• המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• למנוע עיוורון אמריקה - www.preventblindness.org

Outlook (פרוגנוזה)

ניהול סוכרת שלך עשוי לעזור להאט רטינופתיה סוכרת ובעיות עיניים אחרות. שליטה ברמת הסוכר בדם (גלוקוז) על ידי:

• אכילה של מזון בריא
• מקבל פעילות גופנית סדירה
• בדיקת סוכר בדם שלך לעתים קרובות כפי שהורה על ידי סוכרת שלך ולשמור תיעוד של מספרים שלך אז אתה יודע את סוגי מזונות ופעילויות המשפיעים על רמת הסוכר בדם
• נטילת תרופות או אינסולין כפי שהורה

טיפולים יכולים להפחית את אובדן הראייה. הם לא לרפא רטינופתיה סוכרתית או להפוך את השינויים שכבר התרחשו.

סיבוכים אפשריים

מחלת עיניים סוכרתית יכולה להוביל לצמצום ראייה ועיוורון.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לפגישה עם רופא עיניים (רופא עיניים) אם יש לך סוכרת ואתה לא ראית רופא עיניים בשנה האחרונה.

התקשר לרופא אם אחד מהתסמינים הבאים הוא חדש או מחמיר:

• אתה לא יכול לראות טוב באור עמום.
• יש לך כתמים עיוורים.
• יש לך ראייה כפולה (אתה רואה שני דברים כאשר יש רק אחד).
• החזון שלך הוא מעורפל או מטושטש ואתה לא יכול להתמקד.
• יש לך כאב באחת העיניים.
• יש לך כאבי ראש.
• אתה רואה כתמים צפים בעיניים שלך.
• אתה לא יכול לראות דברים בצד של שדה הראייה שלך.
• אתה רואה צללים.

מניעה

שליטה טובה של רמות הסוכר בדם, לחץ הדם והכולסטרול חשובים מאוד למניעת רטינופתיה סוכרתית.

אל תעשן. אם אתה זקוק להפסקת עזרה, שאל את הספק שלך.

נשים עם סוכרת להיכנס להריון צריך בדיקות עיניים תכופות יותר במהלך ההריון במשך שנה לאחר הלידה.

שמות חלופיים

רטינופתיה - סוכרת; פוטוקואגולציה - רשתית; רטינופתיה סוכרתית

הוראות המטופל

• טיפול בסוכרת
• בדיקות סוכרת ובדיקות
• סוכרת מסוג 2 - מה לשאול את הרופא שלך

תמונות

• 

  
  מבחן מנורת סדק

• 

  
  רטינופתיה סוכרתית

הפניות

האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים. רטינופתיה סוכרתית PPP - עודכן 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. עודכן 2017. גישה אפריל 24, 2018.

האגודה האמריקנית לסוכרת. 10. סיבוכים ומיקרוסקולריים וטיפול ברגל: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת 2018. טיפול בסוכרת. 2018, 41 (הספקה 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Skugor מ 'סוכרת. ב: Schachat AP, סאדה SVR, הינטון DR, וילקינסון CP, Wiedemann P, עורכים. הרשתית של ריאן. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: 49.

תאריך סקירה 2/22/2018

עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.