תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 8/15/2018
Spondylolisthesis הוא מצב שבו עצם (חוליה) בעמוד השדרה נעה קדימה מן המיקום הנכון על העצם מתחתיו.
גורם ל
אצל ילדים, spondylolisthesis מתרחשת בדרך כלל בין העצם החמישית בגב התחתון (חוליה בצוואר) לבין העצם הראשונה באזור העצה (האגן). זה לעתים קרובות עקב פגם מלידה באזור זה של עמוד השדרה או פציעה פתאומית (טראומה חריפה).
אצל מבוגרים, הסיבה השכיחה ביותר היא ללבוש חריגה על הסחוס ועל העצמות, כגון דלקת פרקים. המצב בעיקר משפיע על אנשים מעל גיל 50. זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
מחלת עצם ושברים יכולים גם לגרום spondylolisthesis. פעילויות ספורט מסוימות, כגון התעמלות, הרמת משקולות וכדורגל, מדגישות מאוד את העצמות בגב התחתון. הם גם דורשים כי אתלט overstretch כל הזמן (hyperextend) עמוד השדרה. זה יכול להוביל שבר מתח על אחד או שני הצדדים של החוליה. שבר מתח יכול לגרום לעצם השדרה להיות חלשה ולהשתחרר מהמקום.
תסמינים
הסימפטומים של spondylolisthesis עשויים להשתנות מתון עד חמור. אדם עם spondylolisthesis עלול להיות ללא סימפטומים. ילדים עשויים שלא להראות סימפטומים עד גיל 18.
המצב יכול להוביל לורדוזיס מוגבר (נקרא גם swayback). בשלבים מאוחרים יותר, זה עלול לגרום kyphosis (מעוגל) כמו עמוד השדרה העליון נופל מן השדרה התחתונה.
התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:
- כאב בגב התחתון
- שרירי שריר (שריר גיד הברך הדוק)
- כאב, קהות או עקצוץ בירכיים ובירכיים
- נוקשות
- רכות באזור החוליה שאינה במקומה
- חולשה ברגליים
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יבחן אותך ויחוש את עמוד השדרה. תתבקשו להרים את הרגל ישר קדימה. זה עלול להיות לא נוח או כואב.
רנטגן של עמוד השדרה יכול להראות אם עצם בעמוד השדרה היא מחוץ למקום או שבור.
סריקת CT או סריקת MRI של עמוד השדרה יכולה להראות אם יש כל הצרה של תעלת השדרה.
טיפול
הטיפול תלוי עד כמה חולי החוליה השתנו. רוב האנשים להשתפר עם תרגילים כי למתוח ולחזק את שרירי הגב התחתון.
אם המשמרת אינה חמורה, אתה יכול לשחק את רוב הספורט אם אין כאב. רוב הזמן, אתה יכול לאט לחדש את הפעילויות.
ייתכן שתתבקש להימנע מספורט מגע או לשנות פעילויות כדי להגן על הגב שלך מלהיות overextended.
יהיה לך מעקב רנטגן כדי לוודא שהבעיה לא הולך ומחמיר.
הספק שלך עשוי גם להמליץ על:
- הסד האחורי להגביל את תנועת עמוד השדרה
- רפואה כאב (נלקח על ידי הפה או מוזרק מאחור)
- פיזיותרפיה
ניתוח ייתכן שיהיה צורך כדי למזג את החוליות שעבר אם יש לך:
- כאב חמור שלא משתפר עם הטיפול
- שינוי חמור של עצם עמוד השדרה
- חולשת השרירים באחת או בשתי הרגליים
- קושי בשליטה על המעיים ושלפוחית השתן
יש סיכוי של פגיעה עצבית עם ניתוח כזה. עם זאת, התוצאות יכולות להיות מוצלחות מאוד.
Outlook (פרוגנוזה)
תרגילים ושינויים בפעילות הם מועילים עבור רוב האנשים עם spondylolisthesis קלה.
סיבוכים אפשריים
אם מתרחשת יותר מדי תנועה, העצמות יכולות להתחיל ללחוץ על עצבים. ניתוח עשוי להיות נחוץ כדי לתקן את המצב.
סיבוכים אחרים עשויים לכלול:
- כאב גב ארוך טווח (כרוני)
- זיהום
- נזק זמני או קבוע של שורשי העצבים בעמוד השדרה, אשר עלול לגרום לשינויים תחושה, חולשה, או שיתוק של הרגליים
- קושי לשלוט על המעיים ושלפוחית השתן
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם:
- לגב נראה שיש עקומה קשה
- יש לך כאבי גב או נוקשות שלא נעלמת
- יש לך כאב בירכיים ובעכוז שלא נעלם
- יש לך קהות וחולשה ברגליים
שמות חלופיים
כאבי גב תחתון - spondylolisthesis; LBP - spondylolisthesis; כאב מותני - spondylolisthesis; עמוד השדרה ניוונית - spondylolisthesis
הפניות
פורטר AST. Spondylolisthesis. ב: ג'יאנגרה CE, Manske RC, עורכים. שיקום אורטופדי קליני: גישה צוותית. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 80.
וויליאמס ד. Spondylolisthesis. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 40.
תאריך סקירה 8/15/2018
עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.