אוטיטיס מדיה עם אפוף

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 8/5/2018

אוטיטיס מדיה עם אפיה (OME) הוא נוזל סמיך או דביק מאחורי עור התוף באוזן התיכונה. זה קורה ללא דלקת אוזניים.

גורם ל

צינור Eustachian מחבר את החלק הפנימי של האוזן לחלק האחורי של הגרון. צינור זה מסייע לנקז נוזל כדי למנוע את בנייתו באוזן. הנוזל מתנקז מהצינור ונבלע.

זיהומים OME ו אוזניים מחוברים בשתי דרכים:

• לאחר שרוב זיהומי האוזן טופלו, נוזל (אפיה) נשאר באוזן התיכונה למשך מספר ימים או שבועות.
• כאשר הצינור האוסטאשי נחסם חלקית, נוזל מצטבר באוזן התיכונה. חיידקים בתוך האוזן לכודים ומתחילים לגדול. זה עלול להוביל לזיהום אוזניים.

הבא יכול לגרום לנפיחות של בטן צינור אוסטאצ'יאני שמוביל נוזל מוגבר:

• אלרגיות
• מגרים (בעיקר עשן סיגריות)
• זיהומים בדרכי הנשימה

הבא יכול לגרום צינור אוסטאצ'יאני להיסגר או להיות חסומים:

• שותה בזמן שאתה שוכב על הגב
• עלייה פתאומית בלחץ האוויר (כגון יורד במטוס או על כביש הררי)

קבלת מים באוזניים של תינוק לא תוביל לצינור חסום.

OME הוא הנפוץ ביותר בחורף או בתחילת האביב, אבל זה יכול להתרחש בכל עת של השנה. זה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל. זה קורה לרוב אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים, אך הוא נדיר אצל תינוקות.

ילדים צעירים יותר מקבלים OME לעתים קרובות יותר מאשר ילדים גדולים או מבוגרים, מכמה סיבות:

• הצינור הוא קצר יותר, אופקי יותר, ו straighter, מה שמקל על חיידקים להיכנס.
• הצינור הוא מדובלל, עם פתח קל יותר שקל לחסום.
• ילדים צעירים מקבלים יותר הצטננות כי זה לוקח זמן למערכת החיסונית כדי להיות מסוגל לזהות להדוף וירוסים קרים.

הנוזל ב- OME הוא לעתים קרובות דק ומימי. בעבר חשבו שהנוזל נעשה סמיך יותר ככל שהוא נמצא באוזן. ("דבק האוזן" הוא שם נפוץ שניתן OME עם נוזל סמיך.) עם זאת, עובי נוזל נחשב עכשיו להיות קשור האוזן עצמה, ולא עד כמה הנוזל נמצא.

תסמינים

שלא כמו ילדים עם דלקת אוזניים, ילדים עם OME לא פועלים חולה.

OME לעיתים קרובות אין תסמינים ברורים.

ילדים מבוגרים ומבוגרים מתלוננים לעתים קרובות על שמיעה עמומה או תחושה של מלאות באוזן. ילדים צעירים עלולים להרים את נפח הטלוויזיה בגלל אובדן שמיעה.

בחינות ובדיקות

הרופא עשוי למצוא את OME בעת בדיקת אוזני ילדך לאחר טיפול בזיהום אוזניים.

הספק יבחן את עור התוף ויחפש שינויים מסוימים, כגון:

• בועות אוויר על פני עור התוף
• קהות של עור התוף כאשר האור משמש
• עור התוף לא נראה לנוע כאשר נושפים בו קצפי אוויר קטנים
• נוזל מאחורי עור התוף

בדיקה בשם tympanometry הוא כלי מדויק לאבחון OME. התוצאות של בדיקה זו יכולה לעזור לספר את כמות ועובי של הנוזל.

נוזל באוזן התיכונה יכול להיות מזוהה במדויק עם:

• אוטוסקופ אקוסטי
• רפלקטומטר: מכשיר נייד

אודיומטר או סוג אחר של בדיקת שמיעה רשמית יכול להיעשות. זה יכול לעזור לספק להחליט על הטיפול.

טיפול

רוב ספקי לא לטפל OME בהתחלה, אלא אם כן יש סימנים של זיהום. במקום זאת, הם יבדקו מחדש את הבעיה בעוד חודשיים עד שלושה חודשים.

חלק מהילדים שסבלו מדלקות אוזניים חוזרות עשויות לקבל מינון יומי קטן של אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים חדשים.

אתה יכול לבצע את השינויים הבאים כדי לעזור לנקות את הנוזל מאחורי עור התוף:

• הימנע עשן סיגריה
• עודדו תינוקות להניק
• טפל באלרגיות על ידי התרחקות מהטריגרים (כגון אבק). מבוגרים וילדים גדולים יותר עשויים לקבל תרופות אלרגיה.

לרוב הנוזל ינקה מעצמו. הספק שלך עשוי להציע לצפות במצב למשך זמן מה כדי לראות אם הוא הולך ומחמיר לפני ההמלצה לטיפול.

אם הנוזל עדיין קיים לאחר 6 שבועות, הספק עשוי להמליץ ​​על כך:

• ממשיכים לראות את הבעיה
• בדיקת שמיעה
• ניסוי יחיד של אנטיביוטיקה (אם לא ניתנו קודם לכן)

אם הנוזל עדיין קיים 8 עד 12 שבועות, אנטיביוטיקה עשויה להיות ניסו. תרופות אלו לא תמיד מועילות.

בשלב מסוים, יש לבחון את שמיעתו של הילד.

אם יש אובדן שמיעה משמעותי (יותר מ 20 דציבלים), אנטיביוטיקה או צינורות אוזניים עשוי להיות נחוץ.

אם הנוזל עדיין קיים לאחר 4 עד 6 חודשים, צינורות הם כנראה צורך, גם אם אין אובדן שמיעה גדול.

לפעמים יש להוציא את המפרקים על מנת שפלט האוסטאכיאן יפעל כראוי.

Outlook (פרוגנוזה)

OME לעתים קרובות נעלמת מעצמה במשך כמה שבועות או חודשים. הטיפול עשוי להאיץ את התהליך הזה. אוזן דבק לא יכול להבהיר מהר ככל OME עם נוזל דק.

OME הוא לרוב לא מאיים על החיים. לרוב הילדים אין נזק לטווח ארוך ליכולת השמיעה או הדיבור שלהם, גם כאשר הנוזל נשאר במשך חודשים רבים.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם:

• אתה חושב שאתה או הילד שלך יכול להיות OME. (אתה צריך להמשיך לראות את המצב עד נוזל נעלם.)
• סימפטומים חדשים להתפתח במהלך או לאחר הטיפול עבור הפרעה זו.

מניעה

עזרה לילדך להפחית את הסיכון לדלקות אוזניים יכולה לסייע במניעת OME.

 

שמות חלופיים

OME; מדיה אוטיטיס הפרשה; סרום דלקת האוזן התקשורת; מדיה אוטיטיס שותקת; דלקת אוזניים שקטה; אוזן דבק

הוראות המטופל

• ניתוח צינור האוזן - מה לשאול את הרופא שלך
• הסרה והסרת אדנואידים - פריקה

תמונות

• 

  
  אנטומיה האוזן

• 

  
  זיהום באוזן התיכונה (דלקת אוטיטיס)

הפניות

קרשנר JE, Preciado ד Otitis מדיה. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 640.

קליין JO. Otitis externa, otitis מדיה, ו mastoiditis. ב: בנט ג 'יי, Dolin R, Blaser MJ, עורכים. מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 62.

מזר. אוטיטיס מדיה. ב: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, סמפסון HA, עורכים. אלרגיה לילדים: עקרונות ומעשה. מהדורה שלישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 25.

רוזנפלד RM, Pynnonen MA, שוורץ SR, et al. מנחה בפועל קליני: אוטיטיס מדיה עם תקציר ההנהלה אפופיון (עדכון). ניתוח ראש צוואר Otolaryngol. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.

תאריך סקירה 8/5/2018

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.