ניתוח מעקף לב - מינימלי פולשני

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/15/2018

ניתוח מעקפים לב יוצר מסלול חדש, הנקרא עוקף, עבור דם וחמצן כדי להגיע אל הלב שלך.

ניתן לעקוף כליל את העורק העורק הלבבי (בליב) בלי לעצור את הלב. לכן, אתה לא צריך לשים על מכונת לב ריאה עבור הליך זה.

תיאור

לביצוע ניתוח זה:

• מנתח הלב יעשה חתך מנתח של 3 עד 5 אינץ '(8 עד 13 ס"מ) בחלק השמאלי של החזה בין הצלעות כדי להגיע ללב.
• השרירים באזור יידחקו. חלק קטן של החלק הקדמי של הצלע, המכונה סחוס costalage, יוסר.
• המנתח ימצא ויכין עורק על דופן החזה שלך (עורק החלב הפנימי) כדי לצרף את העורקים הכליליים שלך כי הוא חסום.
• לאחר מכן, המנתח ישתמש sutures לחבר את עורק החזה מוכן לעורק הכליליים שנחסם.

אתה לא תהיה על מכונת לב ריאות לניתוח זה. עם זאת, תהיה לך הרדמה כללית, כך שאתה תהיה ישן ולא מרגיש כאב. מכשיר יצורף ללב שלך לייצב אותו. כמו כן תקבל תרופות להאט את הלב.

ייתכן שיש לך צינור בחזה שלך ניקוז של נוזל. פעולה זו תוסר ביום או יומיים.

מדוע ביצוע הנוהל

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על עורק עורק הכלילתי פולשנית מינימלית אם יש לך חסימה אחד או שניים העורקים הכליליים, לרוב בחלק הקדמי של הלב.

כאשר אחד או יותר של העורקים הכליליים להיות חסומים חלקית או לגמרי, הלב שלך לא מקבל מספיק דם. זה נקרא מחלת לב איסכמית או מחלת לב כלילית. זה יכול לגרום לכאב בחזה (אנגינה).

ייתכן שהרופא ניסו לטפל בך בתרופות. ייתכן גם ניסו שיקום לב או טיפולים אחרים, כגון אנגיופלסטיקה עם stenting.

מחלת העורקים הכליליים משתנה מאדם לאדם. ניתוח מעקף לב הוא רק סוג אחד של טיפול. זה לא מתאים לכולם.

ניתוחים או נהלים שניתן לעשות במקום לעקוף לב מינימלי פולשניות הם:

• מיקום אנגיופלסטיקה ו סטנט
• מעקף כלילי

סיכונים

הרופא שלך ידבר איתך על הסיכונים של ניתוח. באופן כללי, הסיבוכים של מעקף העורקים הכליליים פולשנית מינימלית הם נמוכים יותר עם ניתוח מעקף עורקים כליל פתוח.

הסיכונים הקשורים בכל ניתוח כוללים:

• קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
• איבוד דם
• בעיות נשימה
• התקף לב או שבץ
• זיהום של הריאות, דרכי השתן והחזה
• פגיעה מוחית זמנית או קבועה

הסיכונים האפשריים לעקיפת העורק הלבבי כוללים:

• אובדן זיכרון, אובדן בהירות מנטלית, או "מחשבה מטושטשת". זה נפוץ פחות אצל אנשים שיש להם עקיפה פולשנית עורקי הלב פחות מאשר אצל אנשים שיש להם עקיפת עורקי הלב הפתוחים.
• בעיות קצב הלב (הפרעות קצב).
• זיהום חזה פצע. זה צפוי לקרות אם אתה שמן מאד, יש סוכרת, או עבר ניתוח מעקפים כליל בעבר.
• חום נמוך כיתה וחזה כאב (יחד נקרא תסמונת פוסטריקרדיוטומיה), אשר יכול להימשך עד 6 חודשים.
• כאב במקום החתך.
• הצורך האפשרי כדי להמיר את ההליך המקובל עם מכונת לעקוף במהלך הניתוח.

לפני הנוהל

תמיד לספר לרופא מה סמים אתה לוקח, אפילו סמים או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• במשך 2 שבועות לפני הניתוח, ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה עלולים לגרום לדימום מוגבר במהלך הניתוח. הם כוללים אספירין, איבופרופן (כגון Advil ו Motrin), naproxen (כגון Aleve ו Naprosyn), ותרופות דומות אחרות. אם אתה לוקח clopidogrel (Plavix), לשאול את המנתח שלך כאשר אתה צריך להפסיק לקחת את זה לפני הניתוח.
• שאל את הרופא שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. שאל את הרופא שלך לקבלת עזרה.
• צור קשר עם הרופא אם יש לך קר, שפעת, חום, הרפס breakout, או כל מחלה אחרת.
• הכן את הבית שלך, כך שתוכל לנוע בקלות כאשר אתה חוזר מבית החולים.

יום לפני הניתוח:

• מקלחת ושמפו היטב.
• ייתכן שתתבקש לשטוף את כל הגוף מתחת לצוואר עם סבון מיוחד. לשפשף את החזה 2 או 3 פעמים עם סבון זה.

ביום הניתוח:

• לעתים קרובות תתבקשו לא לשתות או לאכול שום דבר אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח. זה כולל לעיסת מסטיק באמצעות נשימה.יש לשטוף את הפה במים אם הוא מרגיש יבש, אבל להיזהר לא לבלוע.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.

הרופא שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

ייתכן שתוכל לעזוב את בית החולים 2 או 3 ימים לאחר הניתוח. הרופא או האחות יגידו לך איך לטפל בעצמך בבית. ייתכן שתוכל לחזור לפעילות רגילה לאחר שבועיים או שלושה שבועות.

Outlook (פרוגנוזה)

השחזור מניתוח לוקח זמן, ואתה לא יכול לראות את מלוא היתרונות של הניתוח שלך במשך 3 עד 6 חודשים. ברוב האנשים שיש להם ניתוח מעקף לב, ההשתלות נשארות פתוחות ועובדות היטב במשך שנים רבות.

ניתוח זה אינו מונע חסימה מפני חזרה. עם זאת, אתה יכול לנקוט בצעדים כדי להאט אותו. דברים שתוכל לבצע כוללים:

• אל תעשן.
• לאכול תזונה בריאה ללב.
• קבל תרגיל קבוע.
• טפלו בלחץ דם גבוה, רמות גבוהות של סוכר בדם (אם יש לכם סוכרת) ורמות כולסטרול גבוהות.

אתה עלול להיות יותר סיכוי לקבל בעיות עם כלי הדם שלך אם יש לך מחלת כליות או בעיות רפואיות אחרות.

שמות חלופיים

זעיר פולשנית עורק הכליליים ישיר לעקוף; MIDCAB; עורק עורק הכליה בסיוע הרובוט; RACAB; ניתוח לב Keyhole; CAD - MIDCAB; מחלת לב כלילית - MIDCAB

הוראות המטופל

• אנגינה - פריקה
• אנגינה - מה לשאול את הרופא שלך
• אנגינה - כאשר יש לך כאבים בחזה
• אנגיופלסטיקה ו סטנט - לב - פריקה
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• בטיחות ילדים למבוגרים
• להיות פעיל לאחר התקף לב
• להיות פעיל כאשר יש לך מחלת לב
• חמאה, מרגרינה ושמן בישול
• צנתור לב - פריקה
• כולסטרול ואורח חיים
• כולסטרול - טיפול תרופתי
• שליטה בלחץ הדם הגבוה
• שומנים תזונתיים הסבירו
• טיפים למזון מהיר
• התקף לב - פריקה
• התקף לב - מה לשאול את הרופא שלך
• ניתוח מעקף לב - מינימלי פולשני - פריקה
• מחלות לב - גורמי סיכון
• קוצב הלב - פריקה
• כיצד לקרוא תוויות מזון
• מלח נמוך דיאטה
• דיאטה ים תיכונית
• מניעת נפילות
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח

תמונות

• 

  
  לב, חזית, הבט

• 

  
  עורקי הלב הלבנים

• 

  
  עורקי הלב הקדמיים

• 

  
  עורק עורקי הלב

• 

  
  ניתוח מעקף לב - סדרה

הפניות

הילס LD, סמית 'PK, אנדרסון JL, et al. 2011 ACCF / AHA קו מנחה לעורק כלילי לעקוף ניתוח שתל: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. מחזור. 2011, 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti ג 'רובוטי גישות חלופיות לעורק הכליליים לעקוף השתלת. ב: סלק FW, דל Nido PJ, סוונסון SJ, עורכים. Sabiston ו ספנסר כירורגיה של החזה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 90.

עומר S, קורנוול LD, Bakaeen FG. מחלת לב נרכשת: אי ספיקת כלילי. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 59.

רודריגז ML, Ruel M. עורקי הלב העורקים הכלליים פולשים מינימלי לעקוף. ב: Selike FW, Ruel M, עורכים. אטלס של טכניקות לב כירורגי. מהדורה שנייה. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 5.

תאריך סקירה 5/15/2018

עודכן על ידי: מרי ג 'מנציני, MD, דוקטורט, מנהל, ניתוחי לב, המרכז הרפואי כריסטוס היילנד, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.