תיקון מפרצת המוח

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 4/4/2018

תיקון מפרצת המוח הוא ניתוח לתיקון מפרצת. זהו אזור חלש בקיר כלי דם שגורם לספינה לבלוט או לבלון החוצה ולפעמים פרץ (קרע). הדבר עלול לגרום:

• דימום לתוך הנוזל השדרתי (CSF) סביב המוח (המכונה גם דימום subarachnoid)
• דימום לתוך המוח היוצר אוסף של דם (hematoma)

תיאור

ישנן שתי שיטות נפוצות המשמשות לתיקון מפרצת:

• קליפ נעשה במהלך craniotomy פתוח.
• תיקון אנדובסקולרי (ניתוח), לרוב באמצעות סליל או סלילה ו stenting (צינורות רשת), היא פחות פולשנית ודרך נפוצה יותר לטיפול מפרצות.

במהלך גזירה מפרצת:

• אתה מקבל הרדמה כללית צינור נשימה.
• הקרקפת, הגולגולת והכיסוי של המוח נפתחות.
• קליפ מתכת ממוקם על הבסיס (הצוואר) של מפרצת כדי למנוע ממנו לפתוח (מתפוצץ).

במהלך תיקון אנדוסקולרי (ניתוח) של מפרצת:

• ייתכן שיש לך הרדמה כללית צינור נשימה. או, אתה יכול לקבל תרופות כדי להירגע, אבל לא מספיק כדי להרדים אותך.
• קטטר מונחה דרך חתך קטן במפשעה אל עורק ולאחר מכן אל כלי הדם במוח שלך שבו נמצא מפרצת.
• חומר הניגוד מוזרק דרך הקטטר. זה מאפשר למנתח לראות את העורקים ואת מפרצת על צג בחדר הניתוח.
• חוטי מתכת רזים מוכנסים למפרצת. לאחר מכן הם מתפתלים לתוך כדור רשת. מסיבה זו, הנוהל נקרא גם פיתול. קרישי דם היוצרים סביב סליל זה למנוע את מפרצת מ לשבור פתוח דימום. לפעמים סטנטים (צינורות רשת) הם גם לשים להחזיק את סלילי במקום ולוודא את כלי הדם נשאר פתוח.
• במהלך ולאחר ההליך, אתה עלול לקבל מדלל דם, כגון הפרין, clopidogrel, או אספירין. תרופות אלה למנוע קרישי דם מסוכנים מ להרכיב את סטנט.

מדוע ביצוע הנוהל

אם מפרצת במוח נשברת (קרעים), זה מקרה חירום הזקוק לטיפול רפואי בבית החולים. לעתים קרובות קרע מטופל בניתוח, במיוחד ניתוח אנדוסקולרי.

אדם יכול להיות מפרצת unruptured ללא כל סימפטומים. סוג זה של מפרצת ניתן למצוא כאשר סריקת MRI או CT של המוח נעשה מסיבה אחרת.

• לא כל מפרצת צריך לטפל מיד. מפרצות שמעולם לא דיממו במיוחד אם הן קטנות מאוד (פחות מ -3 מ"מ בנקודה הגדולה ביותר שלהן) לא צריך לטפל בהן מיד. אלה מפרצות קטנות מאוד הם פחות סיכוי לקרע.
• המנתח שלך יעזור לך להחליט אם זה בטוח יותר לעבור ניתוח כדי למנוע את מפרצת לפני שהוא יכול לשבור פתוח או לפקח על מפרצת עם הדמיה חוזרת עד הניתוח הופך הכרחי. כמה מפרצות קטנות לעולם לא יזדקקו לניתוח.

סיכונים

סיכונים של הרדמה וניתוח בכלל הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהומים

הסיכונים של ניתוח מוח הם:

• קריש דם או דימום בתוך או סביב המוח
• המוח נפיחות
• זיהום במוח או חלקים סביב המוח, כגון הגולגולת או הקרקפת
• התקפים
• שבץ

ניתוח בכל אזור אחד של המוח עלול לגרום לבעיות שעלולות להיות קלות או חמורות. הם עשויים להימשך זמן קצר או שהם עלולים לא ללכת.

סימנים של בעיות מוח ומערכת עצבים (נוירולוגית) כוללים:

• שינויים בהתנהגות
• בלבול, בעיות זיכרון
• אובדן איזון או תיאום
• קהות
• בעיות בזיהוי דברים סביבך
• בעיות בדיבור
• בעיות ראייה (מתוך עיוורון לבעיות עם ראיית צד)
• חולשת שרירים

לפני הנוהל

הליך זה נעשה לעתים קרובות כחירום. אם זה לא מקרה חירום:

• תגיד את הרופא שלך מה תרופות או עשבי תיבול אתה לוקח ואם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול.
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת על עצמו את הבוקר של הניתוח.
• נסו להפסיק לעשן.
• בצע את ההוראות על לא לאכול ולשתות לפני הניתוח.
• קח את התרופות הספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

לאחר הנוהל

השהייה בבית החולים עבור תיקון אנדוסקולרי של מפרצת עשויה להיות קצרה כמו 1 עד 2 ימים אם לא היה דימום לפני הניתוח.

בית החולים להישאר לאחר craniotomy ו מפרצת גזיר הוא בדרך כלל 4 עד 6 ימים. אם יש דימום או בעיות אחרות, להישאר בבית החולים יכול להיות 1 עד 2 שבועות, או יותר.

אתה כנראה יש בדיקות הדמיה של כלי הדם (אנגיוגרמה) במוח לפני שאתה נשלח הביתה.

בצע את ההוראות על הטיפול בעצמך בבית.

שאל את הרופא אם זה יהיה בטוח לך יש בדיקות הדמיה כגון angiogram, CT angiogram, או סריקות MRI של הראש בעתיד.

Outlook (פרוגנוזה)

לאחר ניתוח מוצלח עבור מפרצת דימום, זה נדיר שזה שוב לדמם.

התחזית תלויה גם אם נגרם נזק מוחי מדימום לפני, במהלך או לאחר הניתוח.

רוב הזמן, הניתוח יכול למנוע מפרצת מוח שלא גרמה לתסמינים מלהיות גדולים יותר ושבירה פתוחה.

ייתכן שיש לך יותר מפרצת אחת או מפרצת כי היה מפותל עלול לגדול בחזרה. לאחר סלילה תיקון, תצטרך לראות את הספק שלך מדי שנה.

שמות חלופיים

תיקון מפרצת - מוחי; תיקון מפרצת מוחית; מתפתל; תיקון מפרצת דלקתית; ברי תיקון מפרצת; תיקון מפרצת Fusiform; ניתוח תיקון מפרצת; תיקון מפרצת אנדוסקולרית - מוח; דימום תת-סובךנומי - מפרצת

הוראות המטופל

• תיקון מפרצת המוח - פריקה
• ניתוח מוח - פריקה
• טיפול בשרירי ספסטיות או התכווצויות שרירים
• תקשורת עם מישהו עם אפזיה
• תקשורת עם מישהו עם dysarthria
• דמנציה ונהיגה
• דמנציה - בעיות התנהגות ושינה
• דמנציה - טיפול יומיומי
• דמנציה - שמירה על בטיחות בבית
• אפילפסיה בילדים - פריקה
• שבץ - פריקה
• בעיות בליעה

הפניות

אתר האגודה האמריקנית שבץ. מה שאתה צריך לדעת על מפרצת מוחית. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. עודכן ב -14 בנובמבר 2016. גישה 23 מאי 2018.

Le Roux PD, Winn HR. קבלת החלטות כירורגיות לטיפול במפרצות תוך גולגולתי. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 379.

המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות באתר שבץ. גלישת עובדה עובדתית. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. 23 במאי 2018.

ספירס J, מקדונלד RL. ניהול סביבתי של דימום תת-קרקעי. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 380.

תאריך סקירה 4/4/2018

עודכן על ידי: לוק יסמין, MD, PhD, FRCS (C), FACS, המחלקה לכירורגיה, מרכז רפואי עמק הולסטון, TN; המחלקה לכירורגיה מקסימאלית ב UCSF, סן פרנסיסקו, קליפורניה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.