תוֹכֶן
ככל הנראה רוב האנשים מכירים את תסמונת התעלה הקרפלית, כאשר פגיעה בפרק כף היד (התעלה הקרפלית) גורמת לכאב, עקצוץ וחוסר תחושה בעיקר באגודל, בשתי אצבעות סמוכות ובחלק מכף היד.מצב דומה יכול להתרחש בצד השני של פרק כף היד, כאשר פגיעה בעצב האולנרית גורמת לכאב או קהות מקרינים באצבע הוורודה, באצבע הטבעת ובקצה היד. זה נקרא נוירופתיה אולנרית, שיכולה להיות נגרמת על ידי שני מצבים שונים המכונים תסמונת מנהרה קוביטלית ותסמונת מנהרה אולנרית.
עצבי היד ושורש כף היד
כדי להבין מדוע תסמונות אלו מתרחשות, נדרש הבנה בסיסית באנטומיית היד. היד מורכבת מרשת עצבים מורכבת המורכבת משלושה סוגים עיקריים: העצבים הרדיאליים, החציוניים והאולנריים. לכל אחד מהעצבים הללו יש פונקציה אחרת ביד:
- העצב הרדיאלי אחראי על התחושה לרוב גב היד, כמו גם על יישור האצבעות.
- העצב החציוני נותן תחושה לרוב האגודל ושתי האצבעות הראשונות, כמו גם מתן כיפוף לשתי האצבעות והאגודל הראשונים.
- העצב האולנארי אחראי על התחושה לאצבע הוורודה ולחלק מאצבע הטבעת. זה גם מכופף את האצבעות האלה ומאפשר לך לאוורר את האצבעות שלך.
המונח הרפואי "נוירופתיה אולנרית" פירושו פשוט שמשהו לא בסדר בעצב האולנרי. כשזה קורה, זה בדרך כלל תוצאה של משהו שלוחץ על העצב (כמו איכשהו פוגע במרפק שלך ואתה מרגיש את הכאב הצורם בזרועך).
כאשר עצבים עוברים מעמוד השדרה במורד הזרוע אל היד, הם עוברים לעיתים דרך חללים צרים בהם הם פגיעים יותר לנזק ולדחיסה. שני המקומות הנפוצים ביותר לדחיסת עצבים אולנרית הם המרפק ופרק כף היד.
תסמונת המנהרה הקוביטלית
העצב האולנרי (כלומר, העצב "עצם מצחיק") מקורו בעמוד השדרה ונמשך לאורך זרועך. תסמונת התעלה הקוביטלית מתרחשת במיוחד כאשר עצב האולנאר דחוס במרפק.
בכל פעם שהעצב נדחס ברמה זו, ניתן להחמיר עוד כאב באצבעות היד וביד על ידי כיפוף חוזר של המרפק (כגון שיחה בטלפון). לפעמים תסמינים אלה יכולים להיות כה עמוקים עד שיעירו אותך בלילה. לא נדיר, למעשה, אנשים ישנים עם מרפקים מכופפים כדי למנוע את הכאב.
תסמונת המנהרה הקוביטלית עלולה לגרום גם לכאב מקרין באמה ולחולשה בשרירי היד. במקרים קשים, ניוון שרירים וטופר היד יכולים להתרחש.
תסמונת מנהרת אולנר
תסמונת התעלה האולנרית נגרמת על ידי דחיסת העצב בפרק כף היד, אך במקום אחר מאשר תסמונת התעלה הקרפלית, ספציפית, חלל צר הנקרא תעלת גיאון. תסמונת המנהרה האולנרית יכולה להיגרם מתנועות צורמות חוזרות ונשנות, כמו פטיש, או לחץ מתמשך על פרק כף היד, כמו למשל כאשר רוכבי אופניים נשענים על הכידון לפרקי זמן ממושכים.
בשלבים מאוחרים יותר, תסמונת התעלה האולנרית עלולה לגרום לחולשת ידיים בגלל ניוון או התכווצות של ההיפותנר והשרירים הבין-טבעיים (שרירים הממוקמים עמוק בידך). במקרים הקשים ביותר ניוון יכול להוביל לטפרי היד.
אבחון וטיפול
בדיקה גופנית היא בדרך כלל כל הדרוש בכדי לאשר אבחנה של נוירופתיה אולנארית. אם התסמינים חמורים ודורשים טיפול אגרסיבי יותר, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות אלקטרומוגרמה או הולכה עצבית.
הטיפול בתסמונת המנהרה הקוביטלית וטיפול במנהרת האולנרית דומים. המטרה הראשונה היא להקל על כל דלקת שעלולה לדחוס את העצב. זה כרוך בשילוב של מנוחה, מכניקה נכונה וסד תומך.ניתן למנות גם משכך כאב כמו איבופרופן.
עם זאת נאמר, ישנם מספר הבדלים באופן הטיפול.
- עם תסמונת המנהרה הקוביטלית, סד תומך יכלול שמירה על כיפוף המרפק על 45 מעלות. הסד יילבש ברציפות או רק בלילה, תלוי בחומרת הסימפטומים. אם הטיפול השמרני נכשל, ניתן להשתמש בניתוח לדחיסת העצב ברמת המרפק
- עם תסמונת התעלה האולנרית, סד תומך יהיה דומה לזה של תסמונת התעלה הקרפלית, תוך שימוש בסד בכדי למנוע מפרק כף היד. אם הטיפול השמרני נכשל, ניתן להשתמש בניתוח לדחיסת העצב סביב תעלת גיאון. זה עשוי לכלול גם שחרור של רצועת המנהרה הקרפלית הרוחבית, המהווה את הגג של המנהרה הקרפלית וחלק ממנהרת האולנה.
אם מבצעים ניתוח, יבוצע מהלך מובנה של פיזיותרפיה כדי להחזיר את הכוח ואת כיפוף המרפק או פרק כף היד. ההחלמה עשויה להימשך עד 12 שבועות.
מילה מ- Wellwell
אם אתה חושד בפגיעה עצבית בפרק כף היד או ביד שלך, אנא קבע פגישה עם הרופא שלך, שעשוי להפנות אותך למומחה. מצבים כמו תסמונת התעלה הקוביטלית ותסמונת התעלה האולנרית דורשים בדיקות וטיפול מיוחדים.