תוֹכֶן
כולנגיטיס הוא זיהום בצינורות המרה. כולנגיטיס חריפה עלולה לגרום לתסמינים של חום, צהבת וכאבי בטן. המצב נקרא לעיתים כולנגיטיס עולה.כולנגיטיס חריפה היא מחלה קשה הדורשת טיפול. זה חיוני שאנשים עם סוג זה של זיהום יאובחנו ויטפלו באופן מיידי על מנת להימנע מסיבוכים חמורים יותר.הפרוגנוזה לדלקת כולנגיטיס השתפרה בשנים האחרונות ורוב האנשים מחלימים עם הטיפול.
חסימות צינורות מרה
מרה היא חומר שעוזר בפירוק השומן במזון על מנת שניתן יהיה לעכל אותו. מרה נוצרת בכבד ועוברת בערוצים הנקראים צינורות מרה לכיס המרה, שם היא נשמרת עד שהיא נחוצה. לאחר ארוחה, במיוחד כזו הכוללת שומנים, המרה משתחררת דרך צינור המרה המשותף ולחלק הראשון של המעי הדק (התריסריון).
לפעמים צינורות המרה יכולים להיסגר או, לעיתים נדירות, להיות צרים מדי. זה יכול לקרות כאשר נוצרות אבני מרה או כשיש סיבה נוספת להצטמצמות הצינורות, כגון גידול של גידול בסמוך לצינור או היצרות של צינור המרה. אבני מרה שכיחות יותר בקרב נשים, אנשים הסובלים ממחלת מעי דלקתית (IBD) , במיוחד מחלת קרוהן), כולנגיטיס טרשתי ו- HIV / איידס. גידולים או היצרות כגורם להצטמצמות צינורות המרה נפוצים פחות.
כאשר צינור המרה נחסם מאבן מרה או מסיבה אחרת, יש פוטנציאל להידבק בחיידקים. זיהום יכול לקרות גם לאחר הניתוח בו מונח סטנט בצינור המרה. סוג זה של זיהום חיידקי נקרא כולנגיטיס.
אבני מרה: תסמינים, גורם וטיפולגורמי סיכון
הסיכון לפתח כולנגיטיס תלוי במספר גורמים, אך ישנם כמה מצבים שיכולים לגרום לזיהום זה. אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום בצינור המרה כוללים כל מי שיש לו:
- היסטוריה של אבני מרה
- אבחון של כולנגיטיס טרשתי
- לאחרונה נסע לאזורים בהם יכולים להופיע זיהומים טפיליים או חיידקיים
- לאחרונה אנדוסקופית כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP) עם מיקום סטנט (במחקר אחד, הסיכון היה 13.2 אחוז)
סימנים וסימפטומים
הסימנים והתסמינים של כולנגיטיס חריפה דומים לעיתים קרובות לאבני מרה ויכולים לכלול:
- כאבי גב
- צְמַרמוֹרֶת
- שרפרפים בצבע חימר
- שתן כהה
- חום
- צהבת (מצהיבים של העור והעיניים)
- בחילה
- כאב מתחת לשכמות
- רבע עליון ימני או כאבי בטן אמצעיים חדים, עוויתיים או עמומים
- הקאות
אִבחוּן
חשוב לאבחן אבחנה של כולנגיטיס במהירות האפשרית על מנת להתחיל בטיפול. ניתן להשתמש באחת או יותר מכמה בדיקות שונות המסתכלות על כיס המרה וצינורות המרה.
בדיקת דם
אמנם בדיקות דם לא ישמשו לבד לצורך אבחון זיהום בצינורות המרה, אך הן משמשות כדי לקבל תמונה כוללת של מה שעלול לגרום לתסמינים. בדיקות הדם שעשויות להיעשות כוללות:
- בדיקות תפקודי כבד
- ספירת תאי דם לבנים (WBC)
אולטרסאונד בבטן
אולטרסאונד הוא בדיקה המשתמשת בגלי קול במטרה לראות את המבנים בתוך הגוף. זה יכול להיעשות על הבטן כאשר יש חשד לחסימת אבני מרה או צינור מרה.
ERCP
במהלך בדיקה זו עוברת צינור דרך הפה ומטה דרך מערכת העיכול כדי להגיע לצינורות המרה. זה יכול לשמש גם במקרים מסוימים להסרת אבני מרה או לטיפול בצורת אחרת של חסימה או חסימה של צינורות המרה. במהלך בדיקה זו ניתן להסיר מרה כלשהי על מנת לבדוק חיידקים. המרה תטופח במעבדה כדי לגלות אילו חיידקים גורמים לזיהום.
תהודה מגנטית כולנגיאופנקראטוגרפיה (MRCP)
בדיקה זו היא בדיקת הדמיה שאינה פולשנית ומשמשת להדמיית הלבלב, כיס המרה וצינורות המרה. כל החסימות בצינורות המרה נראות על התמונות שצולמו.
כולנגיוגרמה טרנספטית של העור (PTCA)
ה- PTCA הוא סוג של צילום רנטגן המשמש לראיית צינורות המרה. בזמן שהמטופל מורדם, מחדירים מחט דרך הבטן ולכבד כדי לתת חומר ניגוד לאזור. ואז לוקחים סדרת צילומי רנטגן כדי לדמיין את הצינורות עם המדיום הניגודי שזורם דרכם.
יַחַס
לאחר האבחנה, הטיפול צריך להתחיל מיד. מכיוון שכולנגיטיס נגרמת על ידי זיהום, הטיפול יכלול אנטיביוטיקה להרוג את החיידקים. שנית, יש לטפל בגורם השורש. במקרה של אבני מרה, ניתן לטפל באבנים על ידי הסרתן באמצעות ERCP, פירוקן או פירוקן בגלי הלם. במקרים רבים ניתן לבצע ניתוח להסרת כיס המרה.
במקרה של היצרות בצינור המרה, ניתן לבצע הליך להצבת סטנט ולשמירה על צינור פתוח. במקרה שיש היצרות של צינורות המרה בגלל גידול (שאינו שכיח), הדבר עשוי לדרוש ניתוחים או צורות טיפול אחרות.
סיבוכים
אלח דם הוא סיבוך אפשרי אחד של כולנגיטיס, והוא מצב מסכן חיים. אלח דם מתרחש כאשר זיהום אינו מטופל וגורם לאי ספיקת איברים, נזק לרקמות ואולי מוות. אלח דם מטופל באנטיביוטיקה ולעיתים יש צורך באמצעים אחרים בכדי לסייע בהסרת רקמות נגועות. אלח דם עלול להיות ערמומי ומסכן חיים, ולכן חשוב להזהיר מיד את אנשי הרפואה אם יש חשד שזיהום הפך למצב זה.
סקירה כללית של אלח דםמְנִיעָה
במקרים מסוימים, ייתכן שמניעת כולנגיטיס אינה אפשרית. עם זאת, מכיוון שרוב המקרים נגרמים על ידי אבני מרה החוסמות את צינורות המרה, מניעת אבני מרה עשויה לעזור. מניעת אבני מרה יכולה לכלול אכילת תזונה בריאה עם כמויות מתאימות של סיבים מסיסים ולא מסיסים ופעילות גופנית קבועה. הפסקת עישון עשויה גם לסייע במניעת התפתחות צורות חמורות יותר של כולנגיטיס. עבור כולנגיטיס הקשורה ל- ERCP ולמיקום סטנטים, ניתן לתת אנטיביוטיקה בזמן ההליך או אחריו כדי למנוע זיהום.
מילה מ- Wellwell
כולנגיטיס חריפה היא מצב חמור מכיוון שמדובר בזיהום שעלול לגרום לאדם לחלות למדי ולהוביל לסיבוכים. אובחנה מהירה וקבלת טיפול חשובה, ולכן תסמינים של כאבי בטן, צהבת וחום הם גורם לפגישה מיד עם רופא. כאשר האבחנה מהירה ומתחיל טיפול באנטיביוטיקה, החדשות הטובות הן שרוב האנשים מחלימים מכולנגיטיס.